漏斗胸矯治，宜早不宜遲

　　2歲以后就可以接受手術(shù)治療，也可以結(jié)合孩子的身體情況，由醫(yī)生判斷是否等到6歲再做手術(shù)

　　廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者馮馮）14歲的男孩小杰，今年上初二，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，可從小就有的漏斗胸，讓他總是駝著背，直不起腰來，一挺胸抬頭就覺胸悶，跑步也跑不快。下一年就要中考體育測(cè)試了，然而漏斗胸讓他一跑步就氣喘吁吁，長(zhǎng)跑想都不敢想，可中考體育測(cè)試的60分是非常關(guān)鍵的，這讓他和家長(zhǎng)都十分苦惱。后來在親戚的介紹下，小杰來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，接受了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，終于可以“挺胸”做人了。術(shù)后一年小杰體育考了滿分，現(xiàn)在18歲的他，身高長(zhǎng)到了1.85米，并于今年3月拆除了鋼板，胸廓完全恢復(fù)正常。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任王繼勇副教授介紹說，漏斗胸是一種先天性、家族性、伴性顯性遺傳的疾病，發(fā)病率為0.1%~0.3%，男女比例為4:1，2～6歲高發(fā)。輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈率快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主要是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足機(jī)體需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。

　　更為嚴(yán)重的是，由于胸部畸形，患者不能抬頭挺胸，炎熱的夏天男孩不敢脫下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳，很多孩子產(chǎn)生了心理障礙，導(dǎo)致自卑自閉，甚至對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生厭世心理。

　　據(jù)介紹，傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷，傷口長(zhǎng)達(dá)20~30厘米，手術(shù)時(shí)間需4~5小時(shí)，出血500ml以上，而且術(shù)后半年容易復(fù)發(fā)，這樣的手術(shù)使大多數(shù)病人望而生畏，醫(yī)生也不敢輕易建議病人手術(shù)。

　　幸運(yùn)的是，2005年美國(guó)的Nuss教授發(fā)明了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，只需兩個(gè)2厘米切口，手術(shù)時(shí)間30分鐘，基本不出血就可以解決患者的困擾。

　　王繼勇介紹，由于微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，使原來很多一直要拖到很嚴(yán)重才敢手術(shù)的患者得到早期治愈，大大改善了他們的生活質(zhì)量。一般漏斗胸患者2歲以后就可以進(jìn)行手術(shù)治療，也可以結(jié)合孩子的身體情況，由醫(yī)生判斷是否等到6歲再做手術(shù)。“目前已有年齡最大為40多歲的病人接受了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，但相對(duì)來說，年齡越大恢復(fù)越慢，故手術(shù)宜早不宜遲。”

　　家長(zhǎng)與漏斗胸患兒思想的隔閡

　　一位來自上海的朋友給我發(fā)了一條很長(zhǎng)的信息，在信息中他告訴我說，幾年前他發(fā)現(xiàn)了漏斗胸，當(dāng)時(shí)在上海幾家醫(yī)院做檢查，醫(yī)生的意見是一定要做手術(shù)，但必須做胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)。由于手術(shù)太大，家長(zhǎng)擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)堅(jiān)決不同意為他做手術(shù)。而他本人卻非常痛苦，渴望盡早手術(shù)。結(jié)果他與父母之間產(chǎn)生了很大的矛盾。他怪父母不理解他的痛苦，父母卻心疼孩子，覺得沒有必要冒那么大的風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)。矛盾無法調(diào)和，父母與孩子之間出現(xiàn)了隔閡。

　　時(shí)間到了去年，該朋友自己再次到醫(yī)院就診，醫(yī)生依然說一定要手術(shù)，但可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，這無疑是一個(gè)天大的好消息。異常興奮的他立即把這消息告訴了父母，父母也不再猶豫，當(dāng)即便同意為他手術(shù)。父母與孩子之間的矛盾就此化解。

　　在胸廓畸形就診的過程中，關(guān)于是不是要手術(shù)的問題，家長(zhǎng)和孩子往往會(huì)產(chǎn)生大的矛盾。家長(zhǎng)心疼孩子往往不主張做手術(shù)，但孩子作為病人又會(huì)極其渴望盡早手術(shù)。孩子經(jīng)濟(jì)上不獨(dú)立，行為上不能自主，因此不得不屈從于家長(zhǎng)的意見。這往往會(huì)加深孩子的痛苦。

　　家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的顧慮往往是擔(dān)心手術(shù)的效果和安全問題。在傳統(tǒng)手術(shù)一統(tǒng)天下的年代，這樣的顧慮是可以理解的。但是，當(dāng)各種各樣的微創(chuàng)手術(shù)使此類疾病的治療越來越安全之后，過分的擔(dān)憂是多余的。此時(shí)的家長(zhǎng)一定要相信醫(yī)生，相信科學(xué)，不然的話，孩子往往會(huì)對(duì)家長(zhǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的怨恨。怨恨過于深刻了，難以想象的麻煩就來了，那才是最可怕的結(jié)果，也許比手術(shù)本身的危險(xiǎn)更可怕。

　　一個(gè)合格的家長(zhǎng)應(yīng)該是孩子的朋友，應(yīng)該懂得站在孩子的立場(chǎng)上考慮問題。如果家長(zhǎng)只是用大人的視角來看孩子面對(duì)的難題的話，所謂的代溝就一定會(huì)出現(xiàn)了。但愿更多的家長(zhǎng)能成為孩子的朋友，尤其當(dāng)孩子身體出現(xiàn)毛病的時(shí)候，能更多地理解孩子，而不是強(qiáng)迫孩子們接受自己的觀點(diǎn)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。