什么是漏斗胸
漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。胸骨向前隆起稱之為雞胸雞胸是一種常見的胸廓畸形,一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數(shù)人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發(fā)于肋骨畸形的。影響呼吸循環(huán)的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,漏斗胸引起的胸廓畸形較嚴重,胸腔內(nèi)的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發(fā)展,還容易發(fā)生呼吸道感染等嚴重病癥。有時會合并肺發(fā)育不全、哮喘等疾病。所以畸形本身對呼吸和循環(huán)功能的損害也需要手術糾正。
漏斗胸的診斷包括4個方面的內(nèi)容,即確診、明確程度和判斷有無胸腔臟器壓迫及合并畸形。漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷,多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前后徑距離縮短,嚴重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達脊柱的一側(cè),產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。
根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置,可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱凹陷以右側(cè)凹陷較深多見,胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴重時可旋轉(zhuǎn)90°。
雞胸術后與漏斗胸術后的感受相同嗎
雞胸的畸形特點是胸廓前突,此時患者的心臟沒有受到壓迫,且很可能是向前位移的;漏斗胸的畸形特點是胸廓凹陷,其心臟一定會受到壓迫,此時的心臟不但被壓扁,而且可能向左側(cè)移位。這兩種畸形的治療均需要鋼板進行矯正。但由于畸形特點不同,鋼板用力的方向也完全不同。雞胸的治療是以鋼板將凸起的部位壓下去,而漏斗胸則是將凹陷的部位抬起來。作用機理不同,患者的感受也不會相同。
對于漏斗胸患者,凹陷的部位抬高后,心臟的壓迫可以馬上解除。如果患者術前有心臟壓迫癥狀的話,術后癥狀會立即消失。因此對于漏斗胸患者來說,手術是消除癥狀的操作,患者術后如果不是因為疼痛的話,會感覺非常輕松。
而對于雞胸患者來說,由于是采用鋼板強行將凸起的部位壓下去的,此時心臟和肺必將受到擠壓。如果心臟不能左移并調(diào)整到適當位置的話,受到壓迫是可能的,由此可能導致相應的不適。因此,相比之下,雞胸術后似乎更容易因置放了鋼板而出現(xiàn)癥狀。不過多數(shù)情況下這樣的顧慮是不需要有的,因為雞胸的患者本身凸起的部位就已經(jīng)超出了正常的前后徑,鋼板壓迫不是將其壓迫到“病理狀態(tài)”,而是到正常水平。這樣的水平是不會導致心臟受壓的,一般不會出現(xiàn)不適的感覺。
不過,不管是漏斗胸還是雞胸患者,術后都會有不適的感覺,這實際上并不是心臟受壓引起的,真正的原因來自患者骨骼形狀的改變。胸廓畸形手術是對胸廓骨性結(jié)構(gòu)進行的強行塑形,這種改變一定是不舒服的,但千萬不要與心臟受壓的感覺相混淆。
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