漏斗胸發(fā)病的新假說：“胸廓缺陷假說”

　　漏斗胸是一種古老的疾病，早在十六世紀(jì)便被描述。數(shù)百年來，人們對該疾病的認(rèn)識不斷加深，且逐漸摸索出多種有效的方法進(jìn)行治療。但是，這種疾病發(fā)病的真實(shí)原因卻始終沒有答案。到目前為止，有關(guān)漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有多種假說，這些假說從不同的角度對漏斗胸發(fā)病的機(jī)理進(jìn)行了解釋，雖有一定的道理，卻不能解釋所有漏斗胸發(fā)病的真正機(jī)理。這不但影響了對漏斗胸進(jìn)一步的認(rèn)識，而且影響了對該疾病的預(yù)防和治療，有時(shí)甚至?xí)`導(dǎo)醫(yī)生和患者采取錯(cuò)誤的方法進(jìn)行干預(yù)。由此可以看出，很有必要對其機(jī)理進(jìn)行研究。

　　在對漏斗胸患者病理特點(diǎn)觀察的過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些特殊的跡象，即由正常的胸廓結(jié)構(gòu)過渡到凹陷的胸壁會(huì)存在一個(gè)類似“骨折”的過渡。在此“骨折”的兩側(cè)，尤其在凹陷面積較大的畸形兩側(cè)，胸廓結(jié)構(gòu)基本正常，唯一不正常的結(jié)構(gòu)只是凹陷的邊緣而已，這里恰好是“骨折”所在的部位。分析所有類型的漏斗胸，幾乎都存在類似的結(jié)構(gòu)。在此分析的基礎(chǔ)上，我們又觀察了雞胸患者胸廓的病理特點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)在雞胸凸起的邊緣，也存在一個(gè)類似的“骨折”區(qū)域。這從反面提示“骨折”在形成胸壁凹陷中的決定作用。由此我們設(shè)想，在不同病因?qū)е碌穆┒沸刂?，很可能存在一個(gè)共同的致病通路，即胸壁局部結(jié)構(gòu)的缺陷。在未發(fā)病之時(shí)，此缺陷只是結(jié)構(gòu)上的某種異常，并不表現(xiàn)出形態(tài)上的“骨折”。而一旦遇到強(qiáng)度足夠大的外力時(shí)，“骨折”便會(huì)發(fā)生，從而使胸壁形態(tài)發(fā)生改變，最終形成漏斗胸。這是關(guān)于漏斗胸形成的另外一種可能解釋。我們將這種解釋命名為漏斗胸發(fā)病的“胸壁缺陷假說”，以區(qū)別于其他各種假說。

　　利用該假說的原理對NUSS手術(shù)進(jìn)行觀察，我們發(fā)現(xiàn)，對于多數(shù)漏斗胸患者來說，當(dāng)鋼板置入并翻轉(zhuǎn)后，漏斗胸凹陷的邊緣會(huì)被輕易地壓下去，有的甚至?xí)纬砂枷莸幕巍＿@種現(xiàn)象是很多NUSS手術(shù)失敗的原因。目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為，這種現(xiàn)象來自胸廓局部的薄弱，而這種薄弱恰好與“胸壁缺陷假說”的原理吻合。

　　在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，“胸壁缺陷假說”不僅可以單獨(dú)解釋漏斗胸發(fā)病的基本原理，更可以作為多種可能因素作用的共同通道，因此可能清晰地解釋漏斗胸發(fā)病的真實(shí)機(jī)理。由此我們將“胸壁缺陷假說”作如下概括：在人體發(fā)育的過程中，胸廓某些結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)異常，使特定范圍的肋骨、肋軟骨甚至胸骨發(fā)生結(jié)構(gòu)上的改變。這些改變可以不表現(xiàn)出任何形態(tài)的異常，使胸廓有一個(gè)完全正常的形狀。而當(dāng)異常部位的周圍出現(xiàn)不均衡的外力作用時(shí)，則可能導(dǎo)致類似骨折一樣的改變，最終形成真正的“骨折”，使得“骨折”一側(cè)的胸壁凹陷而成為漏斗胸。

　　如上假說是我們對漏斗胸發(fā)病機(jī)理的一種解釋。由于證據(jù)有限，尚沒有足夠的說服力，其科學(xué)性尚需要更多證據(jù)證明。

　　漏斗胸延誤治療的幾個(gè)原因

　　一、不夠重視

　　多數(shù)家長認(rèn)為，孩子還小，相信隨著年齡的增長、骨骼的發(fā)育，一定會(huì)自然長好的。這種想法是荒謬的，不負(fù)責(zé)任的。首先，漏斗胸不會(huì)自然痊愈，甚至?xí)S著年齡增長而更加嚴(yán)重。再著，漏斗胸不僅會(huì)造成胸廓骨骼結(jié)構(gòu)的畸形，而且還會(huì)壓迫心臟和肺部，影響心肺功能。拖得時(shí)間越長，危害越大。提示：漏斗胸的最佳治療期是3—4歲。

　　二、認(rèn)識錯(cuò)誤

　　由于漏斗胸的孩子都比較瘦小。家長覺得這是缺乏營養(yǎng)、缺鈣造成的，只要及時(shí)補(bǔ)鈣，補(bǔ)充營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉就會(huì)好轉(zhuǎn)的。其實(shí)，這是錯(cuò)誤的，佝僂病才是缺鈣導(dǎo)致的。漏斗胸是一種先天性疾病，跟缺鈣關(guān)系不大。并且鍛煉身體，只能增加肌肉，而漏斗胸是骨骼畸形，兩者不是一回事兒。肌肉的增加只能讓表面看起來有所改善，但是骨骼結(jié)構(gòu)沒有改變，心臟和肺部的壓迫也并沒有解除。所以，補(bǔ)充營養(yǎng)、鍛煉身體不能從根本上治療漏斗胸。

　　三、怕手術(shù)

　　家長總感覺能吃藥絕不手術(shù)；能外部校正，決不內(nèi)部開刀。心胸專家王強(qiáng)主任表示：這種愛孩子的心情，我們都能理解，誰都不想讓孩子受罪。但是首先要樹立這種病只能通過手術(shù)矯正的觀點(diǎn)，其他方法不能解決問題；再則，我們醫(yī)院的單孔超微創(chuàng)技術(shù)，不僅領(lǐng)先行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，而且技術(shù)成熟，成功案例數(shù)不勝數(shù)。手術(shù)不僅安全、可靠，而且效果好、美觀。手術(shù)只要一個(gè)2cm的傷口，給患者傷害最小。單孔超微創(chuàng)矯正術(shù)是治療漏斗胸，滿足您需求的最佳選擇。

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