漏斗胸與胃的關系
一位孩子的家長告訴我說:“我兒子現在2歲,患有漏斗胸,這孩子從小吃了東西后都會嘔吐。這會不會與漏斗胸有關???”
漏斗胸主要的表現為前胸壁的凹陷。一般認為,這樣的凹陷主要會對心臟和肺產生壓迫,而如果凹陷的位置偏下的話,是不是也會對胃產生壓迫呢?從解剖學角度來看,這樣的可能是存在的,因為正常情況下,胃體的位置恰好位于劍突的深部,如果凹陷位于劍突附近的話,凹陷必然對胃產生壓迫。這種作用是無庸置疑的。但是,是不是胃受了壓迫就一定會出現進食后的嘔吐呢?這倒需要進一步分析。
胃是一個囊性結構,具有很強的伸縮性。進食后,食物會在胃內做一定時間的停留,然后才會進入腸道。可以設想,如果胃自身容積因前方的壓迫受到限制,而遠端又不能及時疏通進入腸道的話,食物很容易從食道反流出來,這就成了所謂的嘔吐。
由此可以看出,漏斗胸壓迫胃而導致嘔吐,完全是有可能的。這應該算作幼兒漏斗胸潛在的危害之一。這可以解釋一部分患兒進食后的嘔吐。
而必須指出的是,臨床上很多正常的孩子也會在進食后出現嘔吐。這樣的嘔吐原因復雜,可能存在其他原因,而與胸廓的壓迫關系不大。所以對于漏斗胸患兒,如果反復出現嘔吐的話,除了考慮漏斗胸壓迫的因素外,尚不能忽略其他潛在的原因,這樣可以避免一些嚴重疾病的漏診。
擅長各種類型的心血管和普通胸科手術,尤其擅長胸廓畸形和乳糜胸的治療。完成心臟外科手術超過1000例,曾經創(chuàng)造了深低溫大腦缺血56分鐘完成主動脈弓置換的記錄、我國年齡最大(56歲)程度最重(Haller指數達89)的漏斗胸手術記錄,以及年齡最小的乳糜胸(出生僅1月)治療記錄。近年來專心研究胸廓畸形的手術治療,對漏斗胸、雞胸、扁平胸、桶狀胸、POLAND綜合征、胸廓發(fā)育不良綜合征以及各類復雜胸廓畸形的手術治療有豐富的臨床經驗,手術數量和質量處于全國領先水平。
由于成績突出,2012年被評為廣東省勞動模范,其科室被國家衛(wèi)生部、人力資源部、中醫(yī)藥管理局聯合授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”,被省直屬機關工委評為“省直青年文明號”,2013被衛(wèi)生廳授予“廣東省臨床醫(yī)學重點???rdquo;。在臨床工作的同時,緊跟時代發(fā)展的步伐,積極開展網絡醫(yī)療,其開設的專業(yè)公眾號《胸廓畸形手術專家》已經成為該領域最專業(yè)的傳播 媒介,其本人被媒體譽為“中國自媒體網絡醫(yī)療第一人”。
漏斗胸合并肺氣腫怎么治療
肺氣腫是一種肺部過度充氣或伴發(fā)氣道壁損傷的慢性病理性狀態(tài),可分為多種類型,患者較好為典型的表現是逐漸加重的呼吸困難。漏斗胸有可能會合并肺氣腫,應注意把握主要疾病,進行科學、合理的治療。
漏斗胸可能會合并有肺氣腫,應及時就診做胸部X線、CT、心電圖等檢查,了解患者的具體病情。一般來說,肺氣腫和漏斗胸的關系不大,不過如果漏斗胸比較嚴重,凹陷程度較深,可對心肺造成壓迫,引起代償性肺氣腫。通常若漏斗胸患兒合并有大泡性肺氣腫,即肺大泡,多繼發(fā)于肺炎或肺膿腫的情況,和漏斗胸沒有太多關系。
漏斗胸合并肺氣腫怎么治療?
需要注意的是,漏斗胸合并肺氣腫,若是大泡性肺氣腫,且并未發(fā)生癥狀,可暫行觀察,如果已經出現癥狀,或合并有感染,保守治療效果不佳的,可能需要手術切除肺大泡,在胸腔鏡下手術,治療效果較好。
漏斗胸合并肺氣腫,較好與主治醫(yī)生充分溝通,在肺氣腫病情穩(wěn)定的基礎上,及時進行手術矯正畸形。漏斗胸的手術治療可在胸腔鏡下微創(chuàng)進行,不開胸,恢復快,切口隱蔽美觀,具體手術方式的選擇應向醫(yī)生咨詢。患兒年齡越小,手術風險就越小,但隨著年齡的增大,手術難度也會提高,孩子的心肺功能也會受到更嚴重的損害,因而目前普遍認為漏斗胸的手術矯正較好佳年齡在3歲至6歲,患者應抓住手術時機,以提高治療效果,縮短恢復時間。
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