漏斗胸切口數(shù)量越少越好嗎

　　漏斗胸的治療經(jīng)歷過漫長的演變過程，傳統(tǒng)的大創(chuàng)傷手術(shù)已經(jīng)徹底被取代，如今比較流行的是微創(chuàng)手術(shù)，也就是NUSS手術(shù)。由微創(chuàng)概念的提出，使很多人對切口的大小數(shù)量等因素格外關(guān)注，似乎切口數(shù)量越少長度越短損傷就越小，手術(shù)的效果就會格外滿意。其實真正了解手術(shù)創(chuàng)傷的人會覺得這樣的理解非常荒唐，在多數(shù)情況下，這種理解并不正確。

　　標準的NUSS手術(shù)一般需要四個切口，每側(cè)胸壁要有一個放鋼板的切口和一個放胸腔鏡的切口。這四個口子可以保證手術(shù)的安全和基本的操作，所以四個切口是合理的。而隨著操作技術(shù)的熟練，一些醫(yī)生會省略一側(cè)的胸腔鏡切口，從而使切口減少為三個，這就是三切口手術(shù)。在另外一些情況下，醫(yī)生會在劍突的部位做一個額外的輔助切口，這會使切口數(shù)量再增加一個。

　　（多數(shù)醫(yī)生完成的NUSS手術(shù)都需要同時放置鋼板和胸腔鏡，所以一般都會有三到四個切口。）

　　為了使切口進一步減少，有的醫(yī)生會經(jīng)過同一個切口完成胸腔鏡和鋼板的放置操作，從而使切口減少為兩個。這就是所謂的兩切口手術(shù)。此外，對于不使用胸腔鏡的漏斗胸手術(shù)來說，只需要做兩個切口就足夠了，這也是一種兩切口手術(shù)。

　?。▋汕锌谑中g(shù)基本能保證手術(shù)的安全，并不會影響手術(shù)的效果。）

　　近年來，有作者提出了單切口手術(shù)的概念，他們經(jīng)一側(cè)胸壁切口將一種特制的鋼板經(jīng)心臟與胸骨之間的間隙放到對側(cè)胸壁，然后完成操作。這就是所謂的單孔手術(shù)。

　　（單孔手術(shù)，風(fēng)險巨大，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。）

　　同樣是NUSS手術(shù)，切口由一個到四個不等，這對于患者來說意義是不同的。一般人肯定會認為切口越少越好。但是，切口少了難道真的就非?？扇?？這是一個值得商榷的問題。

　　手術(shù)是一種有創(chuàng)的操作，這樣的操作最大的危害是危及生命。到目前為止，已經(jīng)有很多慘痛的教訓(xùn)，一些病人正是在手術(shù)臺上斃命的。所以對于任何一種手術(shù)來說，安全是壓倒一切的因素，如果一種操作連基本的安全都不能保證的話，那豈不是在拿性命開玩笑嗎？

　　對于使用胸腔鏡的NUSS手術(shù)來說，胸腔鏡的視野非常重要，這關(guān)系到醫(yī)生是不是能有效避免將鋼板插入心臟的大問題，所以給胸腔鏡留一個合適的置放通道，是手術(shù)安全的第一保障。由此可以設(shè)想，四切口是有必要的。當然，如果操作絕對嫻熟，且可以妥善安置胸腔鏡的話，采用三切口二切口都沒有問題，但對于單切口這種操作來說，爭議就大了。

　　單切口手術(shù)不使用胸腔鏡，所有胸腔內(nèi)的操作以及最危險的過心臟表面的操作都是憑著手感盲目進行的。這樣的操作具有很大的風(fēng)險，萬一鋼板插入心臟的話，病人會當場斃命。而即便鋼板能順利通過心臟表面，也還會有其他眾多的風(fēng)險。這樣的手術(shù)最大的特點是，為了獲得切口數(shù)量的減少而以患者的性命安危做代價，這是有悖于手術(shù)治療的基本原則的。這是拿患者的性命開玩笑，所以不建議使用這樣的技術(shù)。

　　我們在早期的手術(shù)中基本上全部采用四切口手術(shù)，后來經(jīng)過技術(shù)的改進，完全不再使用胸腔鏡。我們的手術(shù)全部采用兩切口進行。手術(shù)后我們會對切口進行美容縫合，所有的切口都無需拆線，術(shù)后一般不會留很明顯的瘢痕。這樣的操作既保證了手術(shù)的安全，也使術(shù)后的瘢痕非常隱蔽，因此深受患者的歡迎。

　?。ú皇褂眯厍荤R的手術(shù)，安全便捷，使手術(shù)大大簡化。）

　　我們的觀點是，切口的數(shù)量并不是決定手術(shù)質(zhì)量的重要因素，但手術(shù)的安全性必須得到保障，如果只是為了美觀而將患者的性命視為兒戲的話，那樣的手術(shù)是不值得提倡的。

　　漏斗胸的有效治療方法

　　漏斗胸是非常嚴重的一種疾病，假如出現(xiàn)了漏斗胸這樣的疾病，我們不能忽視了治療，要及早的做好治療抓住最佳的治療時機，這樣才能夠早一些遠離漏斗胸疾病擺脫疾病的困擾，就請小編來講述漏斗胸的有效治療方法到底有哪些呢！

　　手術(shù)方法

　　1.肋骨成型術(shù)

　　單側(cè)較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術(shù)。方法是從中線向患側(cè)作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個橫行切口糾正畸形后，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然后縫合皮膚，這種手術(shù)簡單，適合于較輕的漏斗胸。

　　2.胸骨抬高術(shù)

　　是將畸形的全長肋軟骨(第3～6肋軟骨)，自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，并縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然后再將第2肋軟骨由內(nèi)前向外后斜行切斷，將肋軟骨的內(nèi)側(cè)端重疊在肋軟骨的外側(cè)端上縫合固定，即三點固定法，最后將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，并縫合皮膚。這種方法術(shù)后可能出現(xiàn)反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定，可以避免術(shù)后反常呼吸及術(shù)后胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術(shù)取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。

　　3.胸骨肋骨抬高術(shù)

　　特別適用于肋軟骨肋骨骨質(zhì)都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚后，顯露凹陷的胸骨及肋軟骨，在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來，在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨，并將各肋間肌向側(cè)方切開，使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性，將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除，使肋軟骨向上抬起，恢復(fù)到正常的走行位置，剪除過長的肋軟骨，用滌綸線將相應(yīng)的肋軟骨斷端縫合，使胸廓的前后徑加大接近正常形態(tài)，兩側(cè)肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起，故稱胸骨肋骨抬高術(shù)。

　　4.帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)

　　胸腹部正中皮膚切口將兩側(cè)胸大肌分別向外側(cè)游離，顯露凹陷的胸骨和兩側(cè)畸形的肋骨及肋軟骨，并沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平，切開肋弓下緣，用手指游離胸骨及兩側(cè)肋軟骨內(nèi)面的胸膜，直至凹陷畸形的外側(cè)，自畸形肋軟骨的兩側(cè)起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側(cè)的胸廓內(nèi)動靜脈，并向上下各游離出4～5cm，用線鋸在此水平橫斷胸骨，使凹陷的胸骨和兩側(cè)肋軟骨完全游離，然后將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內(nèi)動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態(tài)。翻轉(zhuǎn)后的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分，可以適當加以修剪，使胸骨變平整。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端，并用滌綸線縫合相應(yīng)的每一根肋軟骨斷端及肋間肌，縫合時切除過長的肋軟骨，使翻轉(zhuǎn)后的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置，固定后在胸骨后放置閉式引流管，然后縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。

　　我們在認真閱讀完小編的介紹之后對于漏斗胸的治療方法已經(jīng)有了了解，希望了解了這些相關(guān)的治療方法?？梢詭椭覀兊幕颊哒_科學(xué)的做好治療，避免錯過治療的最佳時機。愿每一個漏斗胸疾病患者早一些遠離這個疾病擺脫疾病的困擾，才是最重要的。

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