漏斗胸的病因與臨床表現(xiàn)

　　病因：

　　有人認(rèn)為漏斗胸是由于肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，下部較上部小，擠壓胸骨向后而成。也有人認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突，在膈中心腱過(guò)短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　臨床表現(xiàn)：

　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸入性凹陷，但常未檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱，不好動(dòng)，易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制。用力呼氣量和最大通氣量明顯減少?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

　　胸骨體（特別是劍突根部）及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗，心臟受壓移位，肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限，影響患兒的心肺功能?；純夯顒?dòng)后心悸氣促，常發(fā)上呼吸道和肺部感染，甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯，凹胸，凸肚，消瘦，發(fā)育差。漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開(kāi)始向后，到劍突稍上一點(diǎn)處為最低點(diǎn)，再返向前形成一船樣畸形。兩側(cè)或外側(cè)，向內(nèi)凹陷變形，形成漏斗胸的兩側(cè)壁。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大，肋骨由后上方急驟向前下方凹陷，使前后變近，嚴(yán)重時(shí)胸骨最深凹陷處可以抵達(dá)脊柱。

　　年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的，隨著年齡的增長(zhǎng)，漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱，胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。

　　漏斗胸畸形壓迫心肺，心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì)：頸向前伸，圓形削肩，罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷最深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。

　　漏斗胸治療，還在猶豫不決

　　香港醫(yī)生稱漏斗胸病人嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心口痛，運(yùn)動(dòng)耐受力差，甚至心肺功能受損。對(duì)于逐漸走入校園的兒童來(lái)說(shuō)，外觀與同齡人不同，容易影響社交，使其變得自卑。有兒童因患上漏斗胸，上體育堂時(shí)羞于換衫，久而久之不愿再上體育堂。

　　隨后，上海胸外科王強(qiáng)主任在采訪時(shí)說(shuō)，漏斗胸的發(fā)病率其實(shí)并不低，但是引起家長(zhǎng)重視，到醫(yī)院就診的患者卻少之又少。這跟家長(zhǎng)對(duì)漏斗胸的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有很大關(guān)系。一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，將會(huì)對(duì)孩子的未來(lái)產(chǎn)生較大的不良影響！

　　漏斗胸輕、重有別

　　輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀，僅在外觀上看著不舒服。

　　畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能。幼兒常反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、發(fā)熱，而循環(huán)系統(tǒng)癥狀較少；年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，此為心臟受壓、心排血量減少、心肌缺氧等所致。還可出現(xiàn)心律失常及收縮期雜音等。

　　漏斗胸有時(shí)合并肺發(fā)育不全、馬方綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時(shí)常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術(shù)糾正。

　　重視漏斗患者心理變化

　　從表面上看漏斗胸患者性格內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話，實(shí)際上他們有很深的心理反應(yīng)，表現(xiàn)如：特異的窘態(tài)反應(yīng)、有恥辱感、社會(huì)焦慮、工作能力受限、定向差，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)抑郁癥！

　　選單孔——超微創(chuàng)！

　　漏斗胸是一種帶有遺傳性質(zhì)的胸廓骨骼畸形。所以，無(wú)論是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、鍛煉胸肌，還是無(wú)休止的補(bǔ)鈣都是不能改變骨骼形狀的。只有手術(shù)才能夠治療漏斗胸！——首選漏斗胸王強(qiáng)手術(shù)（單孔漏斗胸矯形術(shù)）。

　　單孔漏斗胸矯正術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　　1、只開(kāi)一刀（右胸1個(gè)，左胸沒(méi)有）

　　2、傷口只有2CM大小

　　3、墊片可固定于鈦鋼板多個(gè)部位，增加了牢固性，術(shù)后不易出現(xiàn)翻轉(zhuǎn)

　　4、無(wú)需穿通器，大大降低了對(duì)人體的傷害，真正做到最小傷害，撐起胸部

　　5、手術(shù)時(shí)間短（約10分鐘），對(duì)患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一種安全保障

　　6、手術(shù)效果更好，極難復(fù)發(fā)

　　7、術(shù)后恢復(fù)快  由于切口小，對(duì)心肺幾乎零傷害、成功避免了胸骨和胸肌的損傷。

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