心臟病發(fā)作時需要緊急服用阿司匹林嗎

　　藥物的具體使用要遵循嚴格的章法，緊急情況下更應如此。

　　流言

　　心臟病發(fā)作在睡眠時, 劇烈的胸疼足以把人從沉睡中痛醒。如有上述狀況發(fā)生, 立刻口含兩顆阿司匹林讓它化開, 然后喝一點水吞下。接著立刻聯(lián)絡急救中心。坐在椅子或者沙發(fā)上靜候援助┅ 千萬別躺下！心臟科醫(yī)師強調, 如果每個看到這條微博的人, 能夠轉發(fā)10份給其他人,肯定至少有一條命將會被救回來┅

　　真相

　　這是被轉發(fā)了上萬次的，關于心臟病患者急救的微博。發(fā)布信息的人可能也是出于良好的意愿，但很遺憾，這條微博中混雜了某些不準確的信息，反倒有可能給真正的病患造成傷害，需要澄清一下。

　　阿司匹林在心臟病領域的應用

　　阿司匹林是一款有著百余年歷史的老牌藥物了。一個世紀以來，雖然新藥物層出不窮，但阿司匹林的地位卻始終屹立不倒。起初它作為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物被廣泛使用，后來又發(fā)現(xiàn)小劑量阿司匹林具有抗血小板的功效，于是人們又將它用于心血管疾病的預防和治療。去年又有研究稱服用阿司匹林能夠顯著降低某些癌癥患者的死亡率，看來阿司匹林的神奇還遠遠沒有結束。然而神奇歸神奇，藥物的具體使用還是要遵循嚴格的章法，緊急情況下更應如此。

　　據(jù)上海遠大心胸醫(yī)院院長張大東介紹，“心臟病”是一個頗為籠統(tǒng)的名稱。微博中提到的心臟病，應該指的是以胸痛為典型表現(xiàn)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最嚴重的當屬急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。因此，冠心病患者出現(xiàn)急性胸痛是緊急情況，需要準確而及時的處置。在聯(lián)系到急救部門之前，家庭自救尤為重要。

　　心肌梗死實際上是心臟的營養(yǎng)血管被血栓等阻塞，心肌長時間缺乏足夠的血氧供應導致的缺血壞死。阿司匹林已被證實具有抗血小板凝集的作用，并被認為能在血栓形成早期抑制血栓進展。在歐美國家進行的隨機對照實驗顯示，阿司匹林可有效降低首次心梗和心血管事件的風險，在心梗發(fā)作的早期使用阿司匹林能夠降低總體死亡率。因此，在懷疑心肌梗死且沒有藥物禁忌的情況下早期使用阿司匹林無疑是有益的。

　　出現(xiàn)胸痛該怎么辦？

　　冠心病帶來的胸痛（也就是心絞痛）通常被描述為“胸骨后壓榨樣疼痛”，通常在體力活動或情緒激動后發(fā)作，停止活動后幾分鐘內緩解。這是由于罹患冠脈疾患的心臟氧供和氧耗往往處于脆弱的平衡狀態(tài)中，一旦機體耗氧量增大，心肌就會處于相對缺血的狀態(tài)從而引發(fā)疼痛。所以很多冠心病老患者對自己的活動耐量比較有經(jīng)驗，生活中比較注意，也就能長期避免心絞痛發(fā)作。

　　而熟睡中發(fā)作的心絞痛往往意味著心肌缺氧更嚴重，更易進展為心肌梗死。因此對于冠心病患者來說，在癥狀發(fā)作時減少氧耗量，增加心肌血液供應同等重要。對家庭救治來說，備有吸氧設備（如氧氣包等）是很有必要的。 硝酸酯類藥物（以硝酸甘油為代表）具有擴張冠脈血管的作用，應是冠心病患者家中最重要的應急藥物。 一旦胸痛發(fā)作，吸氧的同時給予舌下含服硝酸甘油每五分鐘一次，可重復3次，直到急救醫(yī)生到來。

　　對于那些并不清楚是否患有冠心病、家中也沒有相應藥物的患者，遇到劇烈胸痛又該如何處理呢？首先大家要認識到，有幾種胸痛是非常嚴重的情況，必須得到迅速救治。除了心肌梗死外，氣胸、肺栓塞、主動脈夾層動脈瘤等都是隨時可能危及生命的急癥，對于此前沒有經(jīng)歷的患者，很難區(qū)分這些胸痛之間的差別，安全的辦法只有一個，那就是立即送醫(yī)。

　　結論：

　　這條流言實際上是一條混雜著不準確信息的醫(yī)療建議。對于已確診的冠心病患者來說，急性胸痛時首先應含服硝酸甘油并及早呼叫急救醫(yī)生；沒有禁忌的情況下可以嚼服阿司匹林。首次發(fā)作的劇烈胸痛應立即送醫(yī)，并避免服用任何藥物。

　　關于養(yǎng)心及心臟病的論述

　　《黃帝內經(jīng)》講：心為君主之官，五臟六腑之大主，心主神。若把我們的身體比喻成一個國家，那么心就如同皇帝，心能安其位并負起管理責任，則周身臟腑經(jīng)絡氣血皆舒暢；若心不安于位，或失去管理能力，則機體陰陽失調、臟腑失衡、經(jīng)絡失暢、氣血失和、神志不安而生病。

　　因此說，治病，首在治心。養(yǎng)生，首在養(yǎng)心。心神一安則臟腑自調、百脈自暢、氣血自平，機體從無序失衡狀態(tài)漸可歸于平衡。

　　1 心臟病的起因

　　有些人平時從來沒有心臟問題，某日因壓力過大，或喝酒過多，或大發(fā)脾氣而突然發(fā)作心臟病，此為隱匿型心臟病，特別是部分中青年人平時工作壓力較大，不能合理調配飲食，經(jīng)常暴飲暴食，并且情緒變化較大，極易誘發(fā)此病。此病的先期臨床癥狀并不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)，但可觀察山根是否有橫紋以排除此病。

　　八十年代以前，糖尿病、心臟病等都是富貴病，并不常見。但隨著經(jīng)濟發(fā)展，吃得飽了，病卻也多了。尤其是高血糖、高血脂、中風、高血壓、腫瘤等大病越來越普遍。我們重視養(yǎng)生，首先要從調節(jié)飲食開始。不要總想著把所有的食物都塞進嘴里，有時餓著反而比過飽好。特別是晚上適當少吃點，可以讓自己更健康。

　　心主神，但精神的過極變化亦能影響心。平素心氣不足的人最需避免大喜大悲的情志刺激。夏至時節(jié)，機體陽氣外浮，內陽反虛，要早睡以養(yǎng)內虛之陽。若熬夜看球，已損心陽，更兼一驚一乍，刺激心神，則心臟非常容易出現(xiàn)意外。為健康計，心臟病患者需及時湯藥或針灸調治，并重視養(yǎng)生?？傊?，健康才是王道。

　　近些年來，患中風、高血壓、心臟病、腫瘤、糖尿病等各種慢性病證的患者的年齡越來越低，為什么？元氣不足了。其原因可能與長期不健康的生活起居、飲食、環(huán)境、壓力、藥物等諸多因素暗耗元氣有關。元氣如同大樹的根，元氣虛了，人就容易患病。所謂“大風吹倒無根樹，傷寒偏死下虛人”，就是這個道理。

　　2 心臟病的診斷和預防

　　中醫(yī)望診對于早期診斷心臟病有極大優(yōu)勢。

　　一則耳垂出現(xiàn)冠脈溝，確診率達九成；

　　二則舌下靜脈發(fā)黑或發(fā)紫，患心臟病的概率很大；

　　三則嘴唇或指甲呈青紫色，即是心血阻滯之癥；

　　四則神門與內關之間見青紫或明顯青筋。

　　若兩處以上都見征兆，則患上冠心病的可能性極高。

　　重視早期心臟病的診斷，可以觀察鼻根部位，在相學里稱為山根，若此處有一條橫紋，則意味著心臟功能已經(jīng)受損。有些人自認為心臟很健康，從來沒有任何不適，但在山根部位卻有明顯的橫紋，建議切不可掉以輕心，一定要重視預防心臟病的突然發(fā)作，需努力避免大的情緒波動。

　　有些人平時從來沒有心臟問題，某日因壓力過大，或喝酒過多，或大發(fā)脾氣而突然發(fā)作心臟病，此為隱匿型心臟病，特別是部分中青年人平時工作壓力較大，不能合理調配飲食，經(jīng)常暴飲暴食，并且情緒變化較大，極易誘發(fā)此病。此病的先期臨床癥狀并不明顯，很難早期發(fā)現(xiàn)，但可觀察山根是否有橫紋以排除此病。

　　按面部全息來看，兩眼之間的山根部位對應著心臟。因此山根處有橫紋，多意味著心腦血管有問題，其病狀多顯示為血脂高、動脈硬化、冠心病等。特別是有些人自覺心臟很好，卻有山根橫紋的，一定要加強預防心臟病。預防方法很多，中醫(yī)或西醫(yī)的方法都可參考。只要努力去預防，都會有不錯的效果。

　　有山根橫紋的朋友不要過分擔心，若能通過自己的積極努力，我們完全有辦法預防心臟病的發(fā)生。

　　一則調暢情志，保持心情愉悅，怒喜思悲恐都不可過度；

　　二則經(jīng)常按摩內關、淵腋、膻中諸穴；

　　三則飲食以清淡為主，勿過飲酒，勿過食油膩、生冷、煎炸、燒烤；

　　四則盡量舒緩壓力，特別是工作壓力；

　　五則請明醫(yī)面診。

　　隱匿型心臟病禍害極大，需重視預防。其法如下：

　　平時保持心態(tài)平和，不要狂喜、暴怒；不要看恐怖電影；不要暴飲暴食，特別是不可吃太多油膩食物，飲酒需適量；注意休息并適量運動，不可猝然鍛煉過強；緩解壓力；戒煙；平時可按壓兩乳中間的膻中、左腋下的淵腋以及左內關穴；定期或不定期做心電圖檢查。

　　心中充滿歡喜，這是正面情緒，最有益于健康。

　　心為五臟六腑之大主，心氣和暢則臟腑陰陽平衡、百脈氣血通調，自然健康有望。所以，常懷歡喜心最好。但大喜又會傷心，尤其是素體心氣不足諸證，包括心臟病、高血壓、中風等患者，切忌大喜大笑，否則有可能加重病情，甚至導致陰陽離絕。

　　心以閑以和為佳，以勞以急為病。心勞心急為諸病之源，且若心存怨恨惱怒煩、恐懼、憂慮、驚恐、急躁等負面情緒，則陰陽失和，百脈失暢，臟腑失調，百病因之而叢生。再者，負面情緒亦會暗耗元氣，使五臟六腑皆動搖，雖欲長壽，必不可得。故說，百病生于心。大病康復及養(yǎng)生保健，先需內安己心，是為治本。

　　秋末又是葵花籽豐收的季節(jié)。向日葵每天逐陽而轉，又名向陽花，其得陽氣之最旺，可知矣?？ㄗ褍忍N太陽之陽氣，可補身體之陽虛?；虺椿蚩净蛏?，能輔助治療抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠癥等，還能增強人的記憶力，對癌癥、高血壓、心臟病等因于陽虛者皆有良效。寒冬時節(jié)吃點葵花子，能讓心情充滿陽光。

　　過百歲的長壽老人各有各的方法，但都有一個共同特點：性格開朗，很少發(fā)愁，基本不發(fā)火，一輩子心平氣和。從中醫(yī)來看，心主宰著五臟六腑，心和則臟腑和調，經(jīng)絡通暢，自然健康。而若心不安和，則臟腑處于不平衡狀態(tài)，必然會導致疾病。因此說，內心的滿足和心情的愉悅，才是我們應該努力追求的健康關鍵！

　　3 心臟病的中醫(yī)治療與禁忌

　　相聲演員王平因心臟病突然去逝，享年只有50歲。以前曾有籃球中鋒穆鐵柱、相聲演員馬季及侯躍文、殲15項目負責人羅陽等名人亦因心臟病突發(fā)而英年早逝的報道。近年來美國NBA不少巨星也曾因心臟病而死亡。大量的病例已經(jīng)證明：預防心臟病刻不容緩。筆者主張選擇中醫(yī)，既可預防又可治療心臟病。

　　數(shù)年前筆者曾在奧地利診治某女病人，她來治膝痛，觀察其左神門穴多見青筋，問她是否有心臟病，病人矢口否認，說剛檢查了心臟，一切安好。最近再來診，說因心臟病突然發(fā)作而住院，現(xiàn)已經(jīng)安裝支架，并感嘆數(shù)年前中醫(yī)望診診斷出心臟病，比機器還高明。觀察其下肢多見血絡，先刺絡放血，再針內關、太沖諸穴。

　　一老婦近九十歲，曾有心臟病史，常服筆者所處血府逐瘀湯，癥狀穩(wěn)定。后因摔斷大腿手術后，出現(xiàn)心衰急性發(fā)作，喘氣急促，一分鐘達40次。此心陽外脫之象。未及面診，急處四逆湯加生龍牡、山茱萸、活磁石、紅參、丹參。入口而呼吸降為30次，晨起降為20次，呼吸竟然較病前更平穩(wěn)。再用上方減量調治而愈。

　　一男病人，75歲，素有高血壓及心臟病史，但拒絕服任何西藥，只來斷續(xù)針灸，數(shù)年來其病情一直穩(wěn)定。前幾天因經(jīng)營公司壓力大，血壓升高，伴頭暈而急診。針風池、大椎以祛風；內關以安心；太沖以疏木；百會、豐隆以降濁，并刺右小腿外側血絡出其黑血以化瘀。針入暈去，再診一次，諸不適霍然而解。

　　一博士高血壓多年，伴尿急，左心區(qū)壓迫感。查其兩側內踝部位多見紅色片狀瘀斑。當先治其瘀，再治其諸癥。點刺照海、太溪周圍諸瘀斑，并拔罐出其毒血，其血盈罐，色暗。起罐立覺輕松，針神門、內關、大陵、百會，四診后諸癥皆大減。對于久年病癥若常規(guī)針刺效果不明顯，不妨考慮在內踝周圍點刺放血。

　　某化學博士，左心區(qū)有一點壓迫感，數(shù)月，曾檢查心電圖未見異常，服西藥無效。檢查其局部有一點壓痛。其痛在足陽明經(jīng)，循經(jīng)針足三里穴而左胸痛立消。后來治療高血壓，竟然從此未再出現(xiàn)左心區(qū)不適。針百會、豐隆、內關，并在膈俞埋針，一診后高血壓即大有好轉，連續(xù)治療數(shù)次，高血壓亦未再發(fā)作。

　　心區(qū)刺痛，此為心絞痛發(fā)作。一般可取至陽穴，或刺或按，可迅速收效。或針內關、大陵，亦可速效?；虬磯簻Y腋，或按膻中，亦可有助。

　　筆者曾治一病人，為針風市，立效。又可針懸鐘亦可。此少陽為樞，能樞轉陰陽，且有止痛活血之功。又有深刺足三里者，是胃經(jīng)與心相聯(lián)系。另外肝經(jīng)太沖與行間亦有止心絞痛之功。

　　一女病人與他人吵架生氣后突然心區(qū)疼痛，痛如刀割，放射至后背，EKG檢查卻正常。病人平時即肝火偏旺，易發(fā)怒。證屬胸痹，治當疏肝理氣、瀉火降濁。急用梔子枳實湯合四逆散，再合枳實薤白桂枝湯，加黃酒100毫升共煎服，五劑而諸癥盡愈。此癥亦可針刺期門、內關、足三里、行間諸穴，行瀉法，亦當可速效。

　　三伏天陽氣外浮，最可借機排邪。凡慢性病癥多屬三陰，亦多是邪氣內伏三陰。因此，穴位貼敷不僅可治哮喘、咳嗽，還可治療高血壓、腎病、心臟病、消化系統(tǒng)疾病、慢性勞損等。但各病重點取穴不同，比如高血壓重在膈俞、腎病在腎俞、心臟病在心俞、消化病在脾俞、勞損在膏肓俞等，且各病都可取足三里。

　　心陽不足、心血瘀滯易導致各種心臟病。正確的治療方法是扶助心陽、活血化瘀?；蜥樉?，或湯藥，或食療，都有良藥，若能配合適當運動更有利于心臟病康復。18世紀一位英國醫(yī)生把心臟病人組織起來，到空氣新鮮的森林里伐木，每天鋸樹30分鐘，三個月后絕大多數(shù)患者心絞痛消失了。此法可為心臟病人康復參考。

　　心臟病不能光是依賴吃藥，需注意以下幾點：

　　運動

　　要認識到隨著年齡增長，心臟功能開始減弱，因此不要做過強過大運動，也不能驟然加大運動量。

　　飲食

　　不吃動物內臟及寒冷性食物，包括生冷、生魚片、螃蟹、瓜果、涼水。戒酒，煙。

　　情緒

　　不能暴怒暴喜及過度憂慮，遠離怨恨惱怒煩五毒。心情平和。

　　心臟病注意：

　　早餐：清淡飲食，可喝生姜紅糖水。不能不吃早餐。

　　壓力：減緩工作生活壓力，不要過于承擔事情。

　　睡眠：不能熬夜，11點睡覺，睡前不能看太過刺激精彩的電影電視。不看恐怖片，可看生活、開心、讓人快樂的電視節(jié)目。不玩驚險刺激的游戲。

　　按摩：內關、膻中、淵腋穴，心區(qū)不適時可多按。

　　網(wǎng)友說：一直勸很多女孩子不要吃冷飲就是不聽，看她們月月痛經(jīng)，要死要活，還不知節(jié)制，真痛心。臨床所見，喝多了冷飲涼茶，或血壓升高，或血糖升高，或患心臟病，或生腎病，或見風濕痹痛，在女孩子則易月經(jīng)失調，甚至閉經(jīng)或不孕。如此等等，都屬陽氣傷損，邪陷三陰，滯塞經(jīng)脈，氣血不通而為患。

　　筆者從小在山東威海長大，記得冬天的主食是地瓜、土豆、白菜、蘿卜、玉米、小麥、大豆之類。天天反復如此，亦不覺難吃。那時的人勞動頗多，但極少有高血壓、中風、腫瘤、心臟病、糖尿病患者。反觀現(xiàn)在，肉吃得多了，冬天亦能吃到四時蔬菜了，但疾病也跟著來了。前后對比，這算是進步了還是倒退了呢？

　　若曾有心臟病史，或有高血壓、中風病史，或周身易生腫塊、囊腫、增生等，此類患者一定要分析自己是否長期有負面情緒。若有，一定要努力擺脫掉，讓自己開心起來。一個快樂的人內心充滿著正面的情緒，其內心是平靜快樂的。正面情緒有益身心健康，且可降低患心臟病、高血壓、中風、腫瘤等惡性大病的風險。

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