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心臟病患者什么情況會發(fā)生心衰?心臟病什么的,分清陰陽就不怕!

2017-08-04 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:避免誘因,防止復(fù)發(fā):大多數(shù)心衰病人基本病因不易根除,因此,避免誘因,防止復(fù)發(fā)很重要。導(dǎo)致復(fù)發(fā)常見誘因有呼吸道感染、過勞、情緒波動、飲食不當(dāng)、中斷藥物、妊娠等.
  心臟病患者什么情況會發(fā)生心衰?
 
  1.心臟病患者什么情況會誘發(fā)心衰?
 
  對于有基礎(chǔ)心臟病的病人,其心衰的癥狀往往由一些增加心臟負(fù)荷的因素而誘發(fā),常見的誘發(fā)原因有以下幾種:
 
 ?。?)感染:這是誘發(fā)心衰最常見的原因,其中以呼吸道感染,比如感冒、肺炎等最常見;
 
 ?。?)勞累:過度體力勞動或情緒激動;
 
 ?。?)心律失常:心跳過快,尤其是心房顫動,還有室上性心動過速等;
 
 ?。?)輸液:輸液過多或過快或飲食中鈉鹽過多既過咸等;
 
 ?。?)原心臟病病變加重:如冠心病病人突發(fā)心肌梗死,風(fēng)心病病人出現(xiàn)風(fēng)濕活動等;
 
 ?。?)用藥不當(dāng):如不恰當(dāng)使用洋地黃藥物,過量應(yīng)用一些抑制心臟收縮的藥物等。
 
  2.心衰患者經(jīng)過治療出院后,需要注意哪些問題?
 
  心衰患者在住院期間,經(jīng)治療后病情穩(wěn)定可以出院。出院后病人因注意一下幾方面的問題:
 
  (1)避免誘因,防止復(fù)發(fā):大多數(shù)心衰病人基本病因不易根除,因此,避免誘因,防止復(fù)發(fā)很重要。導(dǎo)致復(fù)發(fā)常見誘因有呼吸道感染、過勞、情緒波動、飲食不當(dāng)、中斷藥物、妊娠等;
 
 ?。?)適當(dāng)運(yùn)動,維持心臟代償功能:根據(jù)心臟病性質(zhì)、病人體力及心功能狀況,進(jìn)行適當(dāng)活動,以維持和提高心臟的代償功能。避免長期不必要的臥床休息,飯后適當(dāng)活動,保證足夠睡眠;
 
  (3)遵照醫(yī)囑按時服藥,定期門診復(fù)查:恢復(fù)期病人心功能雖然有所改善,但必須用藥維持和鞏固,要根據(jù)醫(yī)囑的服用量、服用方法以及注意事項(xiàng)等等,要定期門診復(fù)查,如有病情變化,隨時到醫(yī)院就診。
 
  3.慢性心衰患者需要盡量臥床休息么?
 
  在心衰發(fā)作的急性期,應(yīng)臥床休息,以保證治療的順利進(jìn)行和提高療效,直到心臟的功能基本恢復(fù)為止。但也要注意不宜過長,因長期臥床弊多利少,可能引起靜脈血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘結(jié)、肌肉萎縮、褥瘡等不良后果。
 
  故應(yīng)從整體出發(fā),采取動靜結(jié)合,根據(jù)病人體力恢復(fù)情況,逐漸增加活動量。
 
  以不使癥狀加重為原則,活動量不宜過大過快,要順序漸進(jìn),量力而行,如散步、打太極、做體操等,以提高心臟代償能力,心功能明顯好轉(zhuǎn)者,方可參加力所能及的工作和輕體力勞動。
 
  4.慢性心衰患者吃東西要注意什么?
 
  人體在消化過程中,胃腸道的運(yùn)動和腺體分泌使耗氧量增多,因此需血量也增加,必然加重心臟負(fù)荷,尤其在飲食及攝入高熱量時更甚。臨床上常常遇到飽餐誘發(fā)或加重的心衰病人,就是很好的例證。
 
 ?。?)適當(dāng)限制飲食(吃七八成飽即可),使胃腸得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ蓽p輕心臟負(fù)擔(dān)。
 
 ?。?)絕大多數(shù)病人在心衰控制后,應(yīng)給以低鹽飲食,每日攝入鈉鹽量限制在2~3克(相當(dāng)于食鹽5~7克),長期維持以防心衰復(fù)發(fā),并可減少利尿劑用量。
 
  (3)心衰病人宜低脂飲食,尤其是冠心病所致心衰。心衰病人無明顯癥狀時不需要控制飲水量。嚴(yán)重心衰伴明顯消瘦(心臟惡液質(zhì))時需要給予營養(yǎng)支持。
 
  5.慢性心衰如何預(yù)防?
 
  心衰一級預(yù)防是指未發(fā)生心衰時給予適當(dāng)?shù)闹委煼乐剐乃サ陌l(fā)生,如心肌梗死后和高血壓病心衰的預(yù)防。
 
  二級預(yù)防是指已經(jīng)發(fā)生心衰者,給予適當(dāng)?shù)闹委熖岣卟∪说倪h(yuǎn)期生存率。預(yù)防慢性心衰應(yīng)從以下幾個方面注意:
 
 ?。?)有心臟病的患者及早治療心臟病。高血壓、冠心病、心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、瓣膜病等等,是發(fā)生心衰的高危人群,應(yīng)及早治療;
 
  (2)預(yù)防呼吸道感染;
 
 ?。?)適當(dāng)運(yùn)動。心血管病患者在病情穩(wěn)定時,進(jìn)行適度運(yùn)動有助于改善癥狀。以有氧運(yùn)動為主,有氧運(yùn)動種類包括走路、踏車、游泳、騎自行車、爬樓梯、太極拳等。鍛煉后以感到舒適為度;
 
 ?。?)清淡飲食,切忌過飽;
 
 ?。?)補(bǔ)充水分切忌過量;
 
 ?。?)避免過度疲勞;
 
  (7)避免情緒激動。
 
  心臟病什么的,分清陰陽就不怕!
 
  我在北京的時候,這個患者就來過電話,敘述的病癥是心臟不好,胸悶,喘不上來氣,有一天從樓下走回家,突然嘴唇變白,胸中無比難受,呼吸困難,于是就叫了120急救車,到醫(yī)院里住院若干天,但是問題沒有最終解決,最后只好回到了家里。用長途電話給我打了幾次,我都覺得不了解病情,無法下手。
 
  這次回去,我只有登門看看,到底是什么病,這么嚴(yán)重。
 
  一看之下,也是大吃一驚,就是6月份的天氣,只見他穿了兩件褲子,長袖衣服,雙手抱肩,顯然是很冷,我給他診了脈,脈象緩,重按無力,伸舌,舌質(zhì)淡白,到這個時候,我就排除了真熱假寒的情況,基本可以認(rèn)定這是個寒證了。
 
  最明顯的是這位的手,手指都發(fā)青了,我用手一摸,手冰冷,中醫(yī)說“手青至節(jié)”是很嚴(yán)重的情形,大家可能還記得李東垣當(dāng)時看一個孩子,醫(yī)生想用承氣湯瀉下,李東垣判斷為陽氣虛,馬上就煎熬了附子和干姜,結(jié)果藥還沒有煎好,患者就開始爪甲變青了。
 
  我當(dāng)時問了他的治療過程,原來,在我沒有回來之前,他患病后先去的是我們那里一個西醫(yī)醫(yī)院,入院后檢查,說是嚴(yán)重的心肌供血不足,于是就開始點(diǎn)滴,治療心臟病的藥物開始使用(我也不知道用的是什么藥),等結(jié)果沒有什么改善,于是出院,去了我們那里一個中醫(yī)院住院,這個中醫(yī)院無比的現(xiàn)代化了,進(jìn)來醫(yī)生一看,心臟不好?活血化瘀,于是就又開了很多的點(diǎn)滴,用活血化瘀的藥物,這是現(xiàn)在的中醫(yī)院的思路,就是中藥,用點(diǎn)滴來打。結(jié)果若干天后,不但癥狀沒有好,而且還有加重,具體還出現(xiàn)了不能睡覺,每晚上煩躁胸悶,只能睡兩個小時,同時沒有胃口,每餐只能吃幾口飯這樣的癥狀。
 
  當(dāng)時給我打了電話,我就推薦了該院我認(rèn)為不錯的一個醫(yī)生,結(jié)果患者去了,該醫(yī)生拒絕開藥,說開不出湯藥了,去西醫(yī)醫(yī)院開點(diǎn)治療心臟的西藥吧。(估計當(dāng)時患者聽完都會覺得自己要完了)
 
  于是又去了西醫(yī)醫(yī)院,西醫(yī)告訴要做冠狀動脈照影,還要做好下支架的準(zhǔn)備?;颊呗犃耍突丶伊?。
 
  這個時候,我回來了,看到的就是剛才的情景,患者穿了雙重的衣服,在屋子里感覺很冷。已經(jīng)連續(xù)三天基本沒有睡覺了,基本沒有吃什么東西,精神衰乏。
 
  當(dāng)時我的心里很不是滋味,因?yàn)檫@在中醫(yī)里面,是一個很容易診斷的陽虛之證,所有的指征都有了,前面的西醫(yī)我們就不說了,人家本來就沒有寒熱陰陽這個理論,所有的人來了都是那些藥,我們管不了人家,可是我們的中醫(yī)院為什么視而不見呢?這里面甚至包括博士生導(dǎo)師級的專家,當(dāng)時還問患者“是否入組”(入組就是把患者納入觀察小組,進(jìn)行臨床觀察來搞科研),很明顯心里還想著搞科研呢,可是為什么不分陰陽,難道對心臟病就只知道一個活血化瘀?這樣的入組有意義嗎?
 
  我當(dāng)時看到患者的手指都青了,心里很后怕,如果我不來,這些人繼續(xù)用點(diǎn)滴打,不知道什么結(jié)果呢,于是告訴患者家屬,趕快用一段蔥白,然后放入兩調(diào)羹的白酒,用一杯水熬,開鍋后五分鐘就喝,這個馬上喝,同時,開了吳茱萸湯,這個方子是張仲景在《傷寒論》中的一個方子,用來治療陰寒過剩之證的。
 
  開完了方子,因?yàn)檫€有事情,我就告辭了。他們自己喝了藥。
 
  第二天早晨,患者告訴我,昨天晚上睡足了八個小時,這些天的覺都補(bǔ)回來了,同時早晨開始吃飯,喝粥吃了一點(diǎn)饅頭。
 
  以后這兩天,睡眠都很好,胸中煩躁已經(jīng)消失了,自己已經(jīng)走出家門去溜達(dá)了,我特別問了一下,手已經(jīng)變暖了,腳還有些涼,我準(zhǔn)備著兩天再給他開個方子。
 
  這個病例很典型,對于心臟病,我們也要知道,它也是要分陰陽的,無論怎么瘀阻,但是都會有寒熱的因素在里面,有純粹的陰虛的,舌紅,口干,心里煩躁,但是也有陽虛的,所以這個病的調(diào)理和其他的病一樣,證型很多,但是最起碼的,我們要分出陰陽。如果有朋友心臟不好,那么在保養(yǎng)之前,一定要找個中醫(yī),分析一下,到底是屬于哪個證型,然后再定期地來對證補(bǔ)養(yǎng),這樣才能起到好的效果,如果期望有一個包治一切的神藥,那就出問題了。
 
  很多老年朋友都有這個問題,認(rèn)準(zhǔn)一個藥,就敢吃下去,這是不對的,也有很多藥的廠家,敢說自己的藥對所有的心臟病都有效,這也是不對的,現(xiàn)在中成藥最大的問題就是,本來你只能治療一個證型的病,卻把自己說成是能包治該病的神藥,這是不符合中醫(yī)的原則的。
 
  這個病例,讓我反思了很久,我不知道現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的成果如何,如果是把中醫(yī)都給結(jié)合成只會打點(diǎn)滴了,那么這個結(jié)合是很失敗的。
 
  我現(xiàn)在回想我宣傳中醫(yī)的那一年,盡力了,大家聽了我的故事,也都覺得中醫(yī)不錯,可是很多人就此去看中醫(yī),卻效果不理想。
 
  所以,我在這之后,一邊向老百姓普及中醫(yī)知識,一邊要給中醫(yī)師介紹中醫(yī)思路,其實(shí)我的學(xué)問是不高的,我自己也有迷惑的時候,但是我們中醫(yī)文獻(xiàn)里面的學(xué)問可大了,我可以通過介紹古書來推廣中醫(yī),現(xiàn)在很多人都不讀古書了,其實(shí)古書里面治療的思路豐富極了,我這個醫(yī)案里面的用到的吳茱萸湯,就是一個很精彩的方子,只要認(rèn)真的翻翻《傷寒論》,就該會用這個方子,也就不至于對所有的人都打點(diǎn)滴了。
 

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