糖尿病性心臟病有哪些特點(diǎn)

　　特點(diǎn)之一：容易出現(xiàn)體位性低血壓

　　許多糖尿病人起床后，常常感覺一陣頭暈、眼花、心慌、出汗、眼前發(fā)黑，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥。測血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者由臥位到站立時(shí)收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱，這種情況臨床稱之為“體位性低血壓”。

　　正常人在體位變化時(shí)，機(jī)體可通過提高血管緊張度和心排出量使血壓基本維持正常，但糖尿病人由于長期高血糖使支配血管的植物神經(jīng)(特別是交感神經(jīng))發(fā)生病變，致使血管不能及時(shí)收縮，從而導(dǎo)致一過性血壓下降。我們知道，普通心血管病人大多血壓高，但糖尿病人患心血管病的表現(xiàn)卻可能是血壓低，“體位性低血壓”是糖尿病性心臟病的特征之一。

　　特點(diǎn)之二：休息狀態(tài)下心跳加快

　　正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘心率多在90次以上，同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。此外，還有部分糖尿病人表現(xiàn)為“固定心率”，即心率不隨著活動(dòng)或休息而增快或減慢，這是由于患者迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)同時(shí)受罹，心臟完全失去了植物神經(jīng)支配的緣故。

　　特點(diǎn)之三：無痛性心梗發(fā)生率高

　　普通冠心病患者在心肌缺血缺氧時(shí)，組織會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，刺激心臟的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛即通常所說的心絞痛。但糖尿病患者合并冠心病后，即便心肌發(fā)生了嚴(yán)重的缺血、缺氧，患者也往往沒有心絞痛癥狀，甚至出現(xiàn)急性心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。這是因?yàn)樘悄虿』颊叩母杏X神經(jīng)普遍鈍化乃至功能喪失，使得疼痛癥狀變得輕微和不典型。因此，糖尿病患者即使無心血管病相應(yīng)癥狀，也需要定期做心血管相關(guān)檢查(如心電圖)，以便及早發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。

　　特點(diǎn)之四：心血管病發(fā)病年齡提前

　　在一般人眼里，心腦血管疾病主要見于中老年人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示:糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗塞導(dǎo)致猝死。這是由于糖尿病人往往集多重心血管病危險(xiǎn)因素(如高血壓、血脂異常、肥胖、吸煙等)于一身，罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而且年齡提前。

　　心臟病有哪些征兆

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，心臟病人，特別是高血壓心臟病、 冠心病、 動(dòng)脈硬化，都會(huì)不同程度地出現(xiàn)耳鳴，這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管變化比較敏感， 心血管動(dòng)力學(xué)上出現(xiàn)異常尚未引起全身反應(yīng)時(shí)， 耳內(nèi)可以得到先兆信息。因此， 45 歲以上的中年人如果一周內(nèi)頻繁出現(xiàn)耳鳴，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。除此之外， 心臟病還可能會(huì)出現(xiàn)以下征兆：

　　嚴(yán)重疲勞 很多人剛到中年就經(jīng)常感覺全身沒勁， 并且動(dòng)不動(dòng)就特別容易疲勞。隨著活動(dòng)的范圍增大， 乏力的感覺也就越嚴(yán)重， 出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)同樣要考慮是否是心臟的問題。除了心肌缺血以外，同時(shí)心臟也有可能是干不動(dòng)活了，因此不能及時(shí)給全身提供足夠的血液， 從而就出現(xiàn)無力的癥狀。

　　肩痛 肩膀疼痛，嚴(yán)重時(shí)連穿衣都困難者， 如果是中老年人，多為肩周炎。 然而， 有不少心臟病人也常有肩痛的現(xiàn)象， 特別是左肩、左手臂酸痛，為陣發(fā)性， 且與氣候無關(guān)。 據(jù)有關(guān)資料表明， 冠心病人肩痛者約占病人總數(shù)的 65%左右，這是與血液流動(dòng)動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)走向有關(guān)。故中老年人發(fā)生肩痛， 特別是左肩疼痛尤烈者， 切莫簡單地貼上塊風(fēng)濕膏就算了事，應(yīng)經(jīng)常注意自己的心臟情況。

　　心慌 心慌同樣是心臟病的早期信號之一，它也就是醫(yī)學(xué)上所說的心悸，心悸也分為三種情況， 第一種是感覺心跳加快， 第二種是其實(shí)心跳并不快但感覺快，最后一種便是心跳慢但感覺心臟在跳。無論哪種情況都代表著心臟有問題，因此出現(xiàn)心悸情況時(shí)也不要馬虎大意，以免延誤病情。

　　呼吸急促 有些心臟病患者除了常見的癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、 喘不過氣來的現(xiàn)象，這種呼吸困難常被人們稱為“氣不夠用” 。靜坐幾分鐘后， 呼吸似乎可恢復(fù)正常，但是當(dāng)患者重新走動(dòng)時(shí)， 喘息又開始。這種喘息常常被人忽視， 尤其是患有肺病老年人更易被忽視。

　　打鼾 胖人打鼾多。自然， 他們當(dāng)中不乏有高血壓、高血脂、心臟病人。長期持續(xù)打鼾者患心臟病、中風(fēng)的人數(shù)遠(yuǎn)比其他兩類的多，比例高。從事這項(xiàng)研究的專家認(rèn)為： 睡眠打鼾是心臟仍處于工作狀態(tài)的表示，是心臟病的報(bào)警信號，應(yīng)作為診斷心臟病的依據(jù)之一。因此， 如果一個(gè)人長期持續(xù)打鼾， 就要留心心血管方面的疾病。

　　胸痛 心臟病患者表現(xiàn)的胸痛，多在勞動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)之后， 多發(fā)于胸骨后，常放射至左肩、 左臂。疼痛時(shí)有一種胸部緊縮樣感覺， 持續(xù)2~3 分鐘，一般停止活動(dòng)或舌下含硝酸甘油可終止。有些心臟神經(jīng)官能癥者也有胸痛， 多數(shù)位于左前胸乳部或乳下，部位可經(jīng)常變化， 刺痛較短暫， 隱痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天， 與活動(dòng)無關(guān)，心前區(qū)多有壓痛點(diǎn)。必須區(qū)別于心臟病人。

　　下肢水腫 中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)。

　　暈厥 動(dòng)不動(dòng)就暈厥也與心臟有關(guān)系，如果身邊有人出現(xiàn)因腦供血不足而暈倒時(shí)，那很有可能就是心臟的問題。心臟偷停是造成腦部缺血的主要原因，如果心臟長時(shí)間偷停的話，就會(huì)導(dǎo)致血液無法運(yùn)輸全身，最終導(dǎo)致暈厥的情況，再嚴(yán)重的話還有可能會(huì)危及生命。對于以上說到的這些心臟病的早期癥狀一定要提高警惕，特別是暈厥、心悸這兩種情況就代表心臟病已經(jīng)比較嚴(yán)重了， 必須去醫(yī)院進(jìn)行治療。

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