漏斗胸術(shù)后矯正注意很重要

　　漏斗胸是一種比較常見(jiàn)的先天性胸壁畸形疾病，在臨床中，前胸處的胸骨中下部和兩側(cè)的肋骨異常向后彎曲凹陷呈漏斗狀的情況比較常見(jiàn)。

　　嚴(yán)重的漏斗胸會(huì)影響到循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)心臟異位、上呼吸道反復(fù)感染、短暫性缺氧等，癥狀比較輕的會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、駝背、凸肚等形體異常。

　　漏斗胸前來(lái)就診的絕大多數(shù)是青少年，精神比較消沉，性格也很孤僻。絕大多數(shù)進(jìn)行漏斗胸矯正手術(shù)的患者，大都是因?yàn)樾睦硪蛩匾笪覀優(yōu)樗M(jìn)行矯正手術(shù)。胸腔鏡下微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)。這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)相比，傷口創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)速度也比較快，手術(shù)的效果和傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有太大差異。綜合來(lái)說(shuō)，漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的治療方式。

　　漏斗胸矯正手術(shù)的效果受到很多因素的影響，一是手術(shù)前對(duì)患者年齡、病情的了解程度，二是在手術(shù)過(guò)程中鋼板的選擇和手術(shù)的設(shè)計(jì)，三是在手術(shù)后患者活動(dòng)的影響。根據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)的記載，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)矯形不完整、心包、心臟破裂導(dǎo)致大出血、氣胸、矯形鋼板移位、疼痛、切口感染等病發(fā)癥狀。

　　患者在手術(shù)后配合治療對(duì)避免術(shù)后并發(fā)癥是非常重要的，以下幾個(gè)方面需要特別注意。

　　1.矯形鋼板的植入和畸形胸壁的的強(qiáng)行抬舉，會(huì)讓手術(shù)手患者的疼痛極為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥，比如長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)迫體位而出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。術(shù)后鎮(zhèn)痛是一件非常重要的事情，一定要按照醫(yī)生給的方法來(lái)鎮(zhèn)痛，自己忍耐是不科學(xué)的。

　　2.要堅(jiān)持進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

　　3.我們對(duì)患者手術(shù)后的行為有比較嚴(yán)格要求，在一個(gè)月內(nèi)禁止做曲胸、彎腰、扭腰和翻滾動(dòng)作。兩個(gè)月內(nèi)禁止搬重物，三個(gè)月內(nèi)不能進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。

　　漏斗胸與扁平胸到底有什么區(qū)別

　　漏斗胸與扁平胸是兩種完全不同的疾病，區(qū)分開(kāi)來(lái)是很簡(jiǎn)單的，不光專業(yè)醫(yī)生，即便是普通人也會(huì)很輕易將二者區(qū)分開(kāi)來(lái)。但是，在很多的情況在二者并不容易區(qū)分，因此有必要將二者的區(qū)別說(shuō)清楚。

　　漏斗胸是指人前胸壁的凹陷性病變，形似漏斗，所以被稱為漏斗胸。漏斗胸的凹陷一般位于胸骨附近，胸骨有明顯的受累。單側(cè)胸壁的局限性凹陷不屬于漏斗胸，橫行于前下胸壁的溝狀凹陷也不是漏斗胸，前者是側(cè)胸壁凹陷畸形，后者為溝狀胸，這是最應(yīng)該與漏斗胸區(qū)分的兩種畸形。

　?。┒沸氐湫偷牟±硖攸c(diǎn)就是“心窩”處的凹陷。）

　　漏斗胸的凹陷一般比較局限，但面積可以很大。當(dāng)凹陷面積逐漸增大而凹陷程度不是太深的時(shí)候，關(guān)于漏斗胸的誤解就會(huì)出現(xiàn)了，這樣的情況往往會(huì)被當(dāng)作扁平胸。這是很多人分不清漏斗胸與扁平胸的根本原因。

　　扁平胸是一種比較常見(jiàn)的胸廓畸形，很多年輕的朋友都這樣的情況。這種畸形的特征是前后胸壁之間的距離縮短，前胸壁正常的弧度消失變得扁平，嚴(yán)重的病人會(huì)非常瘦弱，胸部的外形夸張得如“門(mén)板”，特征非常明顯。

　?。ū馄叫氐那靶乇谡w低平，可以看著是漏斗胸的無(wú)限擴(kuò)張。）

　　（此胸貌似所謂的平胸，非扁平胸。）

　　漏斗胸與扁平胸的病理特征都相當(dāng)明確，所以一般情況下區(qū)別很容易。而當(dāng)大面積比較淺的漏斗胸出現(xiàn)時(shí)，二者的區(qū)分就不容易了。不過(guò)由此也可以看到兩種畸形的聯(lián)系，這就是說(shuō)，當(dāng)前胸壁出現(xiàn)局部凹陷的時(shí)候，會(huì)形成漏斗胸，而隨著凹陷面積的增大，當(dāng)前胸壁整體存在凹陷的時(shí)候，就成了扁平胸。

　　由漏斗胸與扁平胸的內(nèi)在聯(lián)系可以看出，對(duì)于某些特殊的病人來(lái)說(shuō)，做嚴(yán)格的區(qū)分很有難度，即便專業(yè)的醫(yī)生也會(huì)有分歧，最終下出不同的診斷。不過(guò)非常幸運(yùn)的是，這樣的診斷并不會(huì)影響治療。對(duì)大面積的漏斗胸和扁平胸來(lái)說(shuō)，治療方法可以是完全相同的。診斷疾病為的是治療疾病，如果一種診斷不清的疾病能輕易被治好的話，對(duì)診斷的糾結(jié)就沒(méi)有必要了。

　　由此可以看出，對(duì)于漏斗胸和扁平胸這兩種畸形來(lái)說(shuō)，正當(dāng)?shù)膮^(qū)分很簡(jiǎn)單也很有意義，因?yàn)檫@關(guān)系到手術(shù)方式的選擇。但對(duì)于那些實(shí)在區(qū)分不清的病例來(lái)說(shuō)，不區(qū)分也罷，只要能治好疾病，即便下錯(cuò)了診斷也談不上犯錯(cuò)誤，因?yàn)檫@里本身就沒(méi)有所謂的正誤。

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