從胸腺瘤到胸腺癌的組織學(xué)變化

　　胸腺腫瘤是一種細(xì)胞異型性小、易發(fā)生局部浸潤(rùn)和復(fù)發(fā)、表現(xiàn)為低度惡性的腫瘤，其中以胸腺瘤和胸腺癌最常見。

　　胸腺癌腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性巢狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，部分形成蟹足狀分布于增生的纖維間，形成衛(wèi)星灶，癌細(xì)胞以多形性或不規(guī)則形多見，細(xì)胞質(zhì)淡染，核大染色質(zhì)細(xì)，少數(shù)有角化。分化差的鱗狀細(xì)胞癌其異型性明顯，細(xì)胞質(zhì)少嗜堿，染色深，病理性核分裂多見，并有腫瘤性壞死，腫瘤間有多量的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。在B3型胸腺瘤，主要表現(xiàn)腫瘤性上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞組成，該類腫瘤細(xì)胞體積大而細(xì)胞質(zhì)少，核大、圓，異形少，有血管周圍間隙形成，未見腫瘤性壞死。

　　在多數(shù)情況下B3型胸腺瘤與胸腺癌可以通過(guò)組織學(xué)變化明確診斷。如前者可以出現(xiàn)分葉狀結(jié)構(gòu)、腫瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞表達(dá)TDT、CD1a呈陽(yáng)性，而后者缺乏上述變化特征。但少數(shù)胸腺腫瘤活檢或穿刺標(biāo)本由于樣本小，有時(shí)給鑒別診斷帶來(lái)困難，在判斷該類腫瘤細(xì)胞增殖活性的生物學(xué)指標(biāo)時(shí)需要相關(guān)的免疫組化標(biāo)記作輔助。

　　從胸腺瘤到胸腺癌是早期無(wú)法預(yù)測(cè)的，如果在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的早期，就能夠服用藥物配合手術(shù)進(jìn)行預(yù)防，那就不會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。

　　胸腺癌到胸腺瘤常常只是很短的一段時(shí)間，如果能夠及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，就能夠防止胸腺癌的發(fā)生。

　?、笃谛叵倭龅氖中g(shù)結(jié)果

　　III期胸腺瘤為腫瘤侵犯周圍器官。該期胸腺瘤的治療金標(biāo)準(zhǔn)目前尚不明確。為了明確III期胸腺瘤患者的臨床特點(diǎn)和手術(shù)治療效果，來(lái)自日本的Yoshito Yamada教授等人開展了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的ATS雜志上。

　　該研究收集1991－2010年間日本國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)中接受治療的2,835例胸腺上皮源性腫瘤患者的資料，提取和分析接受手術(shù)治療的III期胸腺瘤患者資料。

　　共對(duì)310例患者（170例男性，140例女性，平均年齡58歲）進(jìn)行了分析。其中侵犯肺部194（62.6％）例，心包151（48.7％）例，大血管126（40.6％）例，膈神經(jīng)84（27.1％）例和胸壁7（2.3％）例。完全切除（R0）247（79.7％）例。42（13.5％）例患者術(shù)前接受誘導(dǎo)治療，術(shù)后治療147（47.4％）例。R0切除的患者中68（27.5％）例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

　　胸腔是最常見的復(fù)發(fā)部位（46; 18.6％）。10年總體生存率和無(wú)病生存率（R0）分別為80.2％和51.6％。多因素分析顯示年齡（P＝0.002），男性（P＝0.017），誘導(dǎo)治療（P<0.001）和B型（P＝0.037）是患者總生存期的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。胸壁侵犯是無(wú)病生存時(shí)間不良的唯一獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

　　小編寄語(yǔ)：該研究表明手術(shù)可使III期胸腺瘤患者生存獲益，除了胸壁侵犯的患者。然而，完全切除和適當(dāng)?shù)木C合治療需要進(jìn)一步研究。由于胸腺瘤的例數(shù)較少，且患者術(shù)后的預(yù)后較好，需要更多的研究以指導(dǎo)臨床方案的制定。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。