食管癌的高危人群有哪些，其早期警號(hào)有哪些？

　　1食管癌發(fā)病的高危人群主要指以下6種類型的人：

　　(1)有消化系統(tǒng)癥狀；

　　(2)有食道癌、胃癌家族史；

　　(3)以前初篩普查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；

　　(4)原因不明的食管或胃內(nèi)隱血試驗(yàn)陽性者；

　　(5)抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素c、維生素b、胡蘿卜素等的人群。

　　(6)慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。

　　2食管癌發(fā)病的早期警號(hào)有如下表現(xiàn)：

　　(1)吞咽食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感：

　　在早期，這種癥狀極其輕微不防礙進(jìn)食，可自行消退，但數(shù)日后又可出現(xiàn)，如果多次反復(fù)出現(xiàn)，并逐漸加重，應(yīng)高度重視。

　　(2)吞咽時(shí)痛感：

　　在吞口水或吃東西時(shí)，總感覺胸骨后有定位性疼痛。吞咽過后，這種感覺將會(huì)逐漸消退。疼痛的部位有時(shí)相當(dāng)模糊。約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。

　　(3)食道內(nèi)異物感：

　　平時(shí)感覺食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑附貼在食管壁。大約有10%的患者早期曾有這一癥狀，這是由于食管粘膜皺壁腫脹，局部充血、上皮增厚或粗糙引起的。

　　除了上述三類主要癥狀外，早期食管癌還可能有劍突下隱痛、鈍痛、胸骨后悶脹，自覺“胃部”不適，咽部疼痛等等，這些癥狀遠(yuǎn)不如前三類癥狀多見。

　　食管癌的飲食宜忌

　　食管癌是常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病因素與自然環(huán)境、居民生活習(xí)慣、遺傳因素、食物機(jī)械刺激有關(guān)。

　　主要因素有：亞硝胺類化合物、發(fā)霉變質(zhì)食物、微量元素(鉬、鋅等)缺乏、營養(yǎng)不足、喜熱及粗糙飲食、吸煙、嗜酒等。早期食管癌無明顯癥狀，易被忽略，常有吞咽食物時(shí)出現(xiàn)胸骨后不同程度隱痛，燒灼感或不適，食物磨擦感、停滯或梗噎感，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

　　中期出現(xiàn)典型癥狀吞咽困難，開始時(shí)吃硬食發(fā)噎，如米飯、饅頭，需水方能咽下。繼而出現(xiàn)持續(xù)或進(jìn)行性加重的吞咽困難，由軟食到半流質(zhì)，最后只能進(jìn)水直至滴水難入，還伴有發(fā)熱、消瘦。晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)，全身衰竭。

　　【宜】

　　(1)宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如獼猴桃、無花果、香菇、蘑菇、金針菜、薏米、菱、橘子、蘋果、橄欖、瓊脂、沙蟲、海蜇、荸薺、蛤蜊、鯊魚、烏龜、甲魚。

　　(2)宜多吃能改善吞咽困難的食物，包括鯽魚、鯉魚、河蚌、烏骨雞、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿餅、藕、田雞、塘虱、雞嗉、牛奶、鵝血、蘆筍。

　　(3)胸痛胸悶宜吃韭菜、馬蘭頭、無花果、杏仁、橘餅、鱟、黃鱔、獼猴桃、薺菜、泥鰍、蜂蜜。

　　(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、蘋果、蘿卜。

　　(5)便秘宜吃蜂蜜、荸薺、莼菜、海蜇、泥螺、海參、無花果、麥片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、蘋果、桃子。

　　【忌】

　　(1)忌煙、酒。

　　(2)忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。

　　(3)忌霉變、污染食物。

　　(4)忌煙熏、腌制類含亞硝胺多的食物。

　　(5)忌堅(jiān)硬不易消化、粗糙食物。

　　(6)忌暴飲暴食。

　　食道癌在這里，抓住它

　　基本癥狀：早期食管癌其癥狀多為非特異性，多數(shù)病人沒有引起重視而延誤病情。臨床上常見的癥狀和發(fā)生的頻率為：

　　1.咽下梗噎感：最多見，可自行消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。

　　2.胸骨后和劍突下疼痛：較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。

　　3.食物滯留感或異物感：咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。

　　4.咽喉部干燥和緊縮感：咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。

　　中晚期食管癌最常見的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。常見的伴隨癥狀：

　　1.聲音嘶?。喊┠[或淋巴結(jié)侵犯或壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹，造成聲音嘶啞。

　　2.頸部和/或鎖骨上腫塊：這是食管癌較常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位

　　3.其他癥狀：侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。

　　體格檢查時(shí)，早期體征缺如，晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。

　　檢查手段：對(duì)任何可疑病例都應(yīng)做食管吞稀鋇x線雙重對(duì)比造影檢查，早期可見：

　　①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂；

　　②局限性食管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；

　?、劬窒扌孕〉某溆睋p；

　?、苄↓愑啊Ｍ砥诙酁槌溆睋p，管腔狹窄或梗阻。對(duì)高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行纖維食管鏡檢并在直視下活組織作病理組織學(xué)檢查。食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32P，有助于癌的早期診斷。采用計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）來判斷食管癌的浸潤層次、向外擴(kuò)展深度以及有無縱隔淋巴結(jié)或腹內(nèi)臟器轉(zhuǎn)移等。

　　基本治療方法：食管癌的治療分手術(shù)治療（首選治療）、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療。兩種以上療法同時(shí)或先后應(yīng)用稱為綜合治療，包括：放療+手術(shù)；放療+化療+手術(shù)；化療+手術(shù)；手術(shù)+放療。結(jié)果顯示綜合治療效果最好。

　　愈后情況及建議：食管癌患者的預(yù)后總的來說是鱗狀細(xì)胞癌好于腺癌；縮窄型、蕈傘型好于潰瘍型、髓質(zhì)型。早期食管癌無轉(zhuǎn)移外侵者5年生存率60％，已外侵轉(zhuǎn)移或中段食管癌5年生存率小于25％，平均5年生存率18.1％～40.8％，但國外報(bào)道食管癌預(yù)后甚劣，5年存活率不到5％。

　　建議：腫瘤一級(jí)預(yù)防包括1，注意飲食，加強(qiáng)糧食保管，防霉去毒，食用新鮮蔬菜水果，2，改變不良飲食習(xí)慣，服用維生素C，以減少胃內(nèi)亞硝胺形成3，加強(qiáng)對(duì)試管癌早查早診早治療的措施。

　　愈后：病期是影響食管癌預(yù)后的第一要素，0~Ⅰ期食管癌，不論手術(shù)或放療的五年生存率均達(dá)到60%~80%以上，而中晚期食管癌的5年生存率只有10%左右。食管癌確診時(shí)，病灶長度<3cm者不到3%，≤5cm者只占15%左右，0~Ⅰ期者不到10%。普及食管癌知識(shí)，在高發(fā)區(qū)開展定期普查工作，提高食管癌早診、早治率。

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