強心藥與漏斗胸

　　一位中年的漏斗胸患者告訴我說，他之前經(jīng)常會感覺心慌胸悶，前去醫(yī)院就診時，醫(yī)生有時會給他開一些強心藥物讓他吃，吃完之后他會感覺稍有舒服，但隨后癥狀會再次出現(xiàn)。他問我說，漏斗胸患者的心臟受壓后，心臟功能會受到損害，為什么吃了強心藥后癥狀依然會出現(xiàn)呢？這朋友的遇到的情況讓我感到驚訝，我不知道其他朋友有沒有經(jīng)歷過這樣的治療，但可以肯定地說，這種方法不但不靠譜，而且非常危險。

　　心臟功能存在問題時，使用強心藥物是有指征的，藥物使用得當，可以使心臟功能很快恢復正常，最終使癥狀消失。但是，強心藥對心臟功能的矯正有一個前提，那便是必須在一定的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上才能發(fā)揮作用。如果心臟發(fā)揮功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)都不存在的話，強心藥不但難以奏效，甚至可能帶來危險。

　　漏斗胸患者心臟功能存在異常的根本原因不在于心臟自身結(jié)構(gòu)的異常，而在于外在的壓迫。這種壓迫使心臟根本無法舒張。心臟無法舒張，回心血量就會減少，此時即便用強心藥物增加心肌的收縮力，也難以從根本上改變心臟功能，所以這樣的方法至多只能是暫時的權(quán)宜之策，絕對不可能使心臟功能徹底得到改善。

　　而從潛在的風險來看這種做法，其可能的危害卻是相當嚴重的，這主要與心臟受壓時特殊的病理結(jié)構(gòu)有關(guān)。使用強心藥之后，心肌的收縮力增加，心臟排出血量會相對增加，但由于心臟各腔室受到壓迫，回心血流無法明顯增加，這將使大量血液在兩肺中聚集，這種聚集一旦超過一定限度，就會導致肺水腫，從而引起呼吸功能的急性衰竭。

　　急性肺水腫是一種很危險的急癥，如果完全由藥物引起，而心臟的壓迫無法解除，則會使急救工作很難奏效。危險無法盡快解除，病人的生命就會受到威脅。由此對于漏斗胸患者來說，使用強心藥其實會有很大的風險，這種藥物是不可以當做對癥的藥物來使用的。

　　那么，離開了強心藥，怎樣才能徹底消除心慌胸悶的癥狀呢？方法當然有，但只有一條，那就是盡早手術(shù)。

　　家長與漏斗胸患兒思想的隔閡

　　一位來自上海的朋友給我發(fā)了一條很長的信息，在信息中他告訴我說，幾年前他發(fā)現(xiàn)了漏斗胸，當時在上海幾家醫(yī)院做檢查，醫(yī)生的意見是一定要做手術(shù)，但必須做胸骨翻轉(zhuǎn)手術(shù)。由于手術(shù)太大，家長擔心手術(shù)有風險，當時堅決不同意為他做手術(shù)。而他本人卻非常痛苦，渴望盡早手術(shù)。結(jié)果他與父母之間產(chǎn)生了很大的矛盾。他怪父母不理解他的痛苦，父母卻心疼孩子，覺得沒有必要冒那么大的風險做手術(shù)。矛盾無法調(diào)和，父母與孩子之間出現(xiàn)了隔閡。

　　時間到了去年，該朋友自己再次到醫(yī)院就診，醫(yī)生依然說一定要手術(shù)，但可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，這無疑是一個天大的好消息。異常興奮的他立即把這消息告訴了父母，父母也不再猶豫，當即便同意為他手術(shù)。父母與孩子之間的矛盾就此化解。

　　在胸廓畸形就診的過程中，關(guān)于是不是要手術(shù)的問題，家長和孩子往往會產(chǎn)生大的矛盾。家長心疼孩子往往不主張做手術(shù)，但孩子作為病人又會極其渴望盡早手術(shù)。孩子經(jīng)濟上不獨立，行為上不能自主，因此不得不屈從于家長的意見。這往往會加深孩子的痛苦。

　　家長對手術(shù)的顧慮往往是擔心手術(shù)的效果和安全問題。在傳統(tǒng)手術(shù)一統(tǒng)天下的年代，這樣的顧慮是可以理解的。但是，當各種各樣的微創(chuàng)手術(shù)使此類疾病的治療越來越安全之后，過分的擔憂是多余的。此時的家長一定要相信醫(yī)生，相信科學，不然的話，孩子往往會對家長產(chǎn)生強烈的怨恨。怨恨過于深刻了，難以想象的麻煩就來了，那才是最可怕的結(jié)果，也許比手術(shù)本身的危險更可怕。

　　一個合格的家長應(yīng)該是孩子的朋友，應(yīng)該懂得站在孩子的立場上考慮問題。如果家長只是用大人的視角來看孩子面對的難題的話，所謂的代溝就一定會出現(xiàn)了。但愿更多的家長能成為孩子的朋友，尤其當孩子身體出現(xiàn)毛病的時候，能更多地理解孩子，而不是強迫孩子們接受自己的觀點。

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