腭裂并漏斗胸

　　一位患兒的母親告訴我說，她的寶寶出生時就發(fā)現(xiàn)有上腭裂并漏斗胸，腭裂較為嚴(yán)重，一歲多的時候做過鄂裂修復(fù)手術(shù)，此間做過全身檢查，沒有發(fā)現(xiàn)其他問題?，F(xiàn)在孩子四歲多了，準(zhǔn)備做漏斗胸手術(shù)。對于漏斗胸合并腭裂的問題，這位母親一直感到疑惑。她說她看過不少這方面的文章，文章中提到的合并癥一般都是心臟的問題，很少有人會合并上腭的畸形。“這么奇怪的事情讓寶寶遇上了，我想象不出來二者是通過怎樣的原因和機制一起發(fā)病的。而還讓我擔(dān)心的是，我害怕有其他奇怪的情況還沒有被發(fā)現(xiàn)。如果隨著年齡的增加，其他問題會不會表現(xiàn)出來呢？”這母親的心情顯然有些沉重。

　　胸廓畸形是一類非常復(fù)雜的疾病，關(guān)于其發(fā)生的機理到目前為止并不清楚。在其合并的各類畸形中，很多臟器的疾病都可能出現(xiàn)，比如常見的先天性心臟病、肺部疾病、腎臟疾病以及運動系統(tǒng)的疾病，都會與胸廓畸形一并出現(xiàn)。這說明胸廓畸形的致病機理是相當(dāng)復(fù)雜的，而其產(chǎn)生的結(jié)果往往也并不單一。

　　那么，既然胸廓畸形的合并癥涉及范圍如此之廣，合并諸如上腭裂這樣的畸形就不奇怪了。這其實也是一種“合乎情理”的可能。心臟、肺等臟器可能有毛病，為什么上腭就不能存在毛病呢？不過對于家長來說，完全沒有必要對其他“潛在的”畸形過分擔(dān)憂。既然已經(jīng)做過全面檢查，既然并沒有發(fā)現(xiàn)新的問題，家長就不應(yīng)該把事情想象得那么復(fù)雜。這其實類似于健康人的情況。如果健康體檢沒有發(fā)現(xiàn)問題的話，難道大家也要為某種潛在的疾病憂心忡忡嗎？如果那樣的話，這世上的健康人是不是都該為可能沒有被發(fā)現(xiàn)的疾病茶飯不思呢？

　　扁桃體、漏斗胸與騙子

　　一個家長非常焦急地與我聯(lián)系，他告訴我說，他的兒子今年才4歲，有漏斗胸，最近孩子經(jīng)常感冒，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后，醫(yī)生說孩子的扁桃體明顯增生，需要盡快手術(shù)，而且醫(yī)生特別強調(diào)，孩子的漏斗胸是扁桃體發(fā)炎引起的，如果扁桃體不切除，漏斗胸還可能加重。這個家長的話讓我耳目一新，真的是受益匪淺。我沒有想到天底下還有如此高深的醫(yī)生，也沒有想到醫(yī)生竟然敢如高調(diào)地闡述如此科學(xué)的道理。

　　關(guān)于扁桃體發(fā)炎會不會引起漏斗胸的問題，我不需要去深入討論。這問題實在是過于前衛(wèi)，以至于我等普通醫(yī)生也許根本沒有資格對其進行研究。我感興趣的是如下兩個問題：第一，該醫(yī)生為什么要對這個家長大放厥詞？第二，該醫(yī)生為什么敢對這個家長大放厥詞？

　　醫(yī)生說扁桃體發(fā)炎很嚴(yán)重，并且直接導(dǎo)致了漏斗胸的發(fā)生，這可謂是拿住了家長的命門，他知道家長最大的憂慮和困惑，于是輕易便把家長嚇壞了，進而孩子的扁桃體也成而倒霉蛋，眼睜睜就要被割掉了。醫(yī)生為什么要極力說服家長手術(shù)呢？這實際上是不需要說得過于明白的。如今都商品經(jīng)濟時代了，醫(yī)院都市場運作了，哪個醫(yī)院不想多做些手術(shù)呢？哪個醫(yī)生不希望多出些效益呢？有經(jīng)濟利益的驅(qū)動，任何一個醫(yī)生看到病人手都會癢癢，所以此醫(yī)生的行為完全是可以理解的。但是，有道是盜亦有道，各行各業(yè)都有起碼的規(guī)矩。對于患者來說，如果有明確手術(shù)指征的話，當(dāng)然需要手術(shù)。醫(yī)生賺了錢，病人治了病，兩全其美，這便是規(guī)矩，是當(dāng)今正當(dāng)?shù)尼t(yī)道。而如果對不需要手術(shù)的患者非要編造理由哄騙其的話，就有些不地道了，那與騙子甚至強盜有什么區(qū)別呢？

　　對于自己的行為，這個醫(yī)生應(yīng)該是知道其性質(zhì)的，但為什么他有這個膽量做這樣的事情呢？這便成一個大問題。

　　首先，既然他敢于明目張膽地做，說明他知道即使做了也沒有什么大的風(fēng)險。這就是說，至少這事情是沒有人管的。而按照一般的常識，醫(yī)療市場是一個非常嚴(yán)肅的行業(yè)，相關(guān)的制度法規(guī)非常完善，且有人專門負(fù)責(zé)對其進行監(jiān)管，醫(yī)生們對此應(yīng)該非常清楚的，那為什么他還敢于冒天下之大不韙呢？

　　其實醫(yī)療行業(yè)只是眾多行業(yè)中的一種，這樣的事情本是見怪不怪的。如果本國的醫(yī)生都對某些不法行為有所敬畏的話，就不會有電視、電臺、報紙甚至廁所墻上各種偉大的醫(yī)生騙人的廣告了，百度也不會和莆田系弄得火熱了，公立醫(yī)院更不需要弄什么幾好幾不準(zhǔn)了幾好幾滿意了。這其實都是市場惹的禍。如果當(dāng)初沒有領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)院和醫(yī)院推向市場的話，哪里會有人找百度買排名呢？

　　本國的很多規(guī)矩都是很好的，京城里有專門的大機構(gòu)天天都在制定規(guī)矩，而即使到了每個村子里也都會有自己的規(guī)矩。只可惜規(guī)矩制定了，按照規(guī)矩辦事情的人卻從不拿規(guī)矩當(dāng)回事。這便少不了很多人為所欲為了。在這樣的大環(huán)境下，這個醫(yī)生為什么不敢忽悠那這個家長呢？

　　其次，他之所以敢于這樣胡說八道，是因為他知道這個家長并不是一個很專業(yè)的人士，甚至連簡單的醫(yī)學(xué)常識都沒有。這是他大膽忽悠家長的另一個原因。

　　漏斗胸的知識非常專業(yè)，雖然有久病成醫(yī)的說法，但多數(shù)病人都不可能像專業(yè)醫(yī)生那樣真正了解這種疾病。這便為那些庸醫(yī)們提供了大好的賺錢機會。醫(yī)生遇到這樣的病人和家屬，就等于趙本山遇見了范偉。騙子一旦遇到了傻子，還有什么不可能發(fā)生的呢？

　　其三，醫(yī)生敢于這樣做，也與其個人的人生觀或者道德修養(yǎng)有關(guān)。人都說醫(yī)者仁心，這本來是醫(yī)生應(yīng)該有的起碼職業(yè)道德，但現(xiàn)實中這只能算是人們一個良好的愿望罷了。人們同事還應(yīng)該知道另外一種說法，人都是自私的。醫(yī)生要生存，而且要更好地生存，在利益的誘惑面前不少人會首先想到自己的個人利益而不是仁心。這便成就了醫(yī)生們的大好事。如果規(guī)章制度不能很好地約束醫(yī)生行為的話，道德又算什么東西呢？結(jié)果很多人就為了利益而忘記起碼的道義了。

　　醫(yī)生一旦為賺錢而發(fā)了瘋，幾乎什么事情都做得出來。之前曾聽說某個醫(yī)院看性病的醫(yī)生專門編造假化驗報告坑人，凡是前去就診的人一概用假檢驗結(jié)果告知患有性病。結(jié)果成千上百的正常人被這些醫(yī)生哄騙成了性病患者。他們不但花了大筆的冤枉錢，而且要忍受巨大的身心痛苦。想想這樣的事情竟然發(fā)生在一個堂堂的法制社會里，這該讓廣大民眾多么揪心啊。

　　在胸外科這個圈子里，其實也有類似的情況發(fā)生。單就漏斗胸這個病來說，就有很多為賺錢而發(fā)了瘋的醫(yī)生。打開百度隨手搜索一下“漏斗胸”三個字，就會看到那些為賺錢而發(fā)瘋了的醫(yī)生的大名。這些醫(yī)生的名字早已名揚天下了，可惜很多民眾并不知道其真實的面目。

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