兒童漏斗胸患者最好在青春期發(fā)育前手術(shù)

　　漏斗胸是一種先天性畸形疾病，是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，發(fā)病率為1‰～4‰。由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，漏斗胸通常被人誤以為是“缺鈣”或“特殊體型”。由于胸腔內(nèi)陷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者心、肺造成巨大壓迫，所以一般漏斗胸患者，都是身材矮小，體型消瘦。除了對(duì)患者體型帶來(lái)重大影響，對(duì)患者的心理也帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。他們極少出門，不敢游泳，有的甚至害怕身邊異樣的眼光，不敢上學(xué)、上班。特殊的體型在購(gòu)買衣服時(shí)也給他們帶來(lái)了極大地困擾。由于心理方面的極度自卑，有的患者一年四季都穿著厚厚的衣服，最大限度地隱藏自己的身形。

　　漏斗胸的發(fā)病機(jī)理至今未明，國(guó)外統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有40%的幾率來(lái)自于遺傳，所以可能從患者出生時(shí)就已存在，但往往在幾個(gè)月甚至幾年后，體型特征愈來(lái)愈明顯才被家長(zhǎng)所發(fā)現(xiàn)。為了便于漏斗胸患者的術(shù)后發(fā)育，建議兒童患者的治療最佳時(shí)期為5歲--青春期發(fā)育前。但具體何時(shí)手術(shù)，則需要專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)分析方可確定。而對(duì)于成年的漏斗胸患者，最好早日進(jìn)行治療，緩解心、肺受到的巨大壓迫，提高生活和生存質(zhì)量。

　　治療漏斗胸首選微創(chuàng)Nuss手術(shù)

　　現(xiàn)階段對(duì)于漏斗胸的治療，手術(shù)仍是唯一手段。傳統(tǒng)的漏斗胸手術(shù)通常在胸部切開20厘米左右的切口，將所有彎曲的肋骨全部切斷取出，放入矯形板后再重新接骨，置入胸腔。這種手術(shù)的缺點(diǎn)在于開口大，手術(shù)時(shí)間需要3-6個(gè)小時(shí)，出血量大，且術(shù)后恢復(fù)慢，患者需臥床2周后才能下地走動(dòng)。此外，手術(shù)后的矯形效果也不能完全令患者滿意，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥比較高，特別是由于創(chuàng)面疤痕大，嚴(yán)重影響了患者的美觀和日后的日常生活。

　　微創(chuàng)Nuss手術(shù)作為治療漏斗胸的最新術(shù)式，于1998年由DonaldNuss教授首創(chuàng)，現(xiàn)已在全世界廣泛開展。手術(shù)采取微創(chuàng)模式，在患者左右腋下各開一個(gè)2厘米左右的小切口，矯形板由切口進(jìn)入，兩端固定，三年左右取出。手術(shù)只需45分鐘左右，出血極少，術(shù)后恢復(fù)期短，次日便可下床走動(dòng)。

　　同時(shí)，隨著胸腔鏡臨床應(yīng)用的日臻成熟，Nuss手術(shù)的安全性高且并發(fā)癥少，患者恢復(fù)期短，能很快投入到學(xué)習(xí)與工作之中。對(duì)兒童患者而言，毫不影響今后的發(fā)育、成長(zhǎng)。Nuss手術(shù)目前已經(jīng)成為漏斗胸患者的首選，而且已經(jīng)基本可取代傳統(tǒng)手術(shù)方式。

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