漏斗胸患兒的偶然現(xiàn)象

　　一個(gè)兩歲的漏斗胸患兒自診斷明確后，家長(zhǎng)就與我聯(lián)系，希望盡早手術(shù)。由于患兒年齡多小，不適于在這樣的時(shí)候?qū)嵤┦中g(shù)，我告訴他們不要太著急，這樣的畸形不會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育造成太大的影響。昨天患兒的媽媽告訴我說，最近孩子患了肺炎，病變恰好位于凹陷較為明顯的右下肺。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生說是由于漏斗胸壓迫引起的，這讓家人非常緊張，問我要不要盡快實(shí)施手術(shù)。

　　這個(gè)孩子的凹陷并不是非常嚴(yán)重，只是輕到中度的類型。像這樣的畸形，一般是不會(huì)引起明顯的臟器功能異常的，更不會(huì)有功能方面的問題。那么為什么會(huì)出現(xiàn)肺炎呢？

　　漏斗胸患兒出現(xiàn)肺炎的問題，似乎并沒有人專門論述過。我不是說這樣的情況不存在，而是想告訴大家，這兩個(gè)疾病之間并沒有因果聯(lián)系。想想看，現(xiàn)在這樣的季節(jié)里，各大醫(yī)院的兒科病房有多少肺炎病兒啊，但其中又有幾個(gè)漏斗胸呢？引起肺炎的原因有很多，為什么非要是漏斗胸呢？由此可以看出，像這個(gè)患兒這樣的情況，應(yīng)該只是個(gè)巧合而已，并不是一種必然的聯(lián)系。如果像上述的醫(yī)生那樣，動(dòng)不動(dòng)就將孩子出現(xiàn)的問題與漏斗胸聯(lián)系到一起的話，那問題就太大了。

　　在平時(shí)的工作中，我會(huì)遇到很多焦急的家長(zhǎng)，大家會(huì)把很多不相干的問題都與胸廓畸形聯(lián)系在一起，好像胸廓的畸形是一切問題的根源。這其實(shí)是一種過于焦慮的表現(xiàn)。大家過于緊張了，就會(huì)產(chǎn)生極重的疑心，而漏斗胸就會(huì)成為替罪羊。這樣做的結(jié)果是，漏斗胸最終成了患者和家屬共同的心病，即便是不太嚴(yán)重的畸形，最后也不得不接受手術(shù)。這對(duì)患者來說顯然是多余的。

　　這個(gè)患兒的故事告訴大家，漏斗胸這樣的畸形，并不是非常危急的疾病，大家千萬不要緊張。萬一遇到不明白的問題，一定要找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，千萬不要向一般的醫(yī)生詢問。否則的話，很容易被誤導(dǎo)，進(jìn)而帶來更多的煩惱。

　　兒童漏斗胸，不容忽視

　　兒童漏斗胸簡(jiǎn)述

　　1.漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。

　　2.外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及一個(gè)突出的上腹。

　　3.漏斗胸和缺鈣沒有必然關(guān)系

　　4.漏斗胸是先天性畸形，胸骨體及其相應(yīng)的兩側(cè)第3～6肋軟骨向內(nèi)即陷，致使前胸壁狀似漏斗。

　?。?）對(duì)生理的影響

　　輕微的漏斗胸可以沒有癥狀，畸形較重的會(huì)壓迫心臟和肺。

　　造成心肺功能不同程度的損害。肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常反復(fù)呼吸道 感染，出現(xiàn)咳嗽。

　　年齡較大后因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足需要，心肌缺氧，常出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸。

　　（2）對(duì)心理的影響

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，患者逐漸感覺外觀不好看，不愿意讓別人看他（她）的胸部。

　　通常的表現(xiàn)是自卑、內(nèi)向、甚至抑郁。 這種心里的異常在大孩子身上比較明顯。

　　因此，患者的心理障礙不應(yīng)忽視。

　　漏斗胸常伴發(fā)其他疾病，而且對(duì)心肺造成壓迫已成事實(shí)，應(yīng)該說對(duì)患者的生存和生活質(zhì)量是不利的。漏斗胸本身并不是造成死亡的原因，而漏斗胸的伴發(fā)病是患者死亡的主要原因。

　　治療：

　　一般輕度漏斗胸不需要手術(shù)治療，中度以上需要手術(shù)治療，結(jié)合生理干預(yù)和心理干預(yù)：目前建議4歲后盡早手術(shù)，如果畸形特別嚴(yán)重也可以提前手術(shù)。我院自2009年開始做微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)，即漏斗胸NUSS手術(shù)，經(jīng)過這幾年不斷和國(guó)內(nèi)外專家交流、學(xué)習(xí)，手術(shù)效果不斷完善，術(shù)后并發(fā)癥也在不斷減少，患者的認(rèn)可度也在不斷提高。

　　1.手術(shù)僅在兩側(cè)胸壁切長(zhǎng)約1至2cm的微小切口，即可完成手術(shù)

　　2.手術(shù)時(shí)間平均30分鐘，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留

　　3.住院天數(shù)也大為縮短，約為1周。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，也能顧及外表美觀的問題。

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