術(shù)后放療對胸腺瘤和胸腺癌的影響

　　研究背景

　　胸腺瘤和胸腺癌發(fā)病率相對較低，術(shù)后放療（PORT）對胸腺瘤和胸腺癌治療中的作用目前仍然存在爭議。有研究表明，對于II，III期患者接受放射治療（RT）可改善患者的預后。也有研究表明，II期患者接受RT并未改善預后，但對于III期患者可改善預后。

　　為了進一步明確術(shù)后放療對胸腺瘤和胸腺癌患者預后的影響，來自美國的MatthewW.Jackson等利用美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫開展了一項研究者，研究結(jié)果發(fā)表在近期的JTO雜志上。

　　研究方案

　　納入標準：手術(shù)切除的胸腺瘤或胸腺癌，Masaoka-Koga分期，I，IIA，IIB，III和IV期。排除標準：未接受手術(shù)或術(shù)前接受放療的患者。

　　研究者采用Kaplan-Meier評估OS，并采用單變量和多變量Cox比例分險模型評估各因素對患者預后的影響。同時研究者采用傾向性匹配分析進一步控制基線混雜因素。

　　研究結(jié)果

　　該研究發(fā)現(xiàn)，2004－2012年間，共4056例患者符合納入標準，2001例（49％）患者接受PORT。多因素分析矯正患者的年齡，WHO組織學分型，Masaoka-Koga分期，手術(shù)切緣和化療后發(fā)現(xiàn)，PORT可改善患者的OS（風險比[HR]＝0.72，p＝0.001）。

　　進一步采用傾向性匹配分析證實PORT與患者的預后較好相關。亞組分析顯示PORT可改善IIB期（HR＝0.61，p＝0.035），III期（HR＝0.69，p＝0.020）和切緣陽性（HR＝0.53，p<0.001）胸腺瘤患者的OS。然而，對于I期－IIA期胸腺瘤患者，PORT并不能改善患者的預后（HR＝0.76，p＝0.156）。

　　研究結(jié)論

　　本研究作者通過分析美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫中胸腺瘤患者的資料，表明POR可改善IIB期，III期和切緣陽性胸腺瘤患者的預后。目前并無隨機對照研究評估PORT的價值，將來這些研究結(jié)果可能有助于臨床實踐。

　?、笃谛叵倭龅氖中g(shù)結(jié)果

　　III期胸腺瘤為腫瘤侵犯周圍器官。該期胸腺瘤的治療金標準目前尚不明確。為了明確III期胸腺瘤患者的臨床特點和手術(shù)治療效果，來自日本的YoshitoYamada教授等人開展了一項研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的ATS雜志上。

　　該研究收集1991－2010年間日本國家數(shù)據(jù)庫中接受治療的2,835例胸腺上皮源性腫瘤患者的資料，提取和分析接受手術(shù)治療的III期胸腺瘤患者資料。

　　共對310例患者（170例男性，140例女性，平均年齡58歲）進行了分析。其中侵犯肺部194（62.6％）例，心包151（48.7％）例，大血管126（40.6％）例，膈神經(jīng)84（27.1％）例和胸壁7（2.3％）例。完全切除（R0）247（79.7％）例。42（13.5％）例患者術(shù)前接受誘導治療，術(shù)后治療147（47.4％）例。R0切除的患者中68（27.5％）例出現(xiàn)復發(fā)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。