認(rèn)識(shí)漏斗胸

　　漏斗胸是一種小兒常見的先天性胸壁畸形，然而很多家屬都對此不太了解，今天我們一起學(xué)習(xí)漏斗胸的危害及其治療。

　　病例報(bào)道

　　洋洋（化名）是一位可愛的小姑娘，聰明伶俐，然而有一件事情卻讓洋洋媽媽苦思不得其解——原來洋洋有一個(gè)凹陷的胸壁。

　　早在洋洋一歲多的時(shí)候，媽媽無意中發(fā)現(xiàn)洋洋前胸壁有一淺淺的凹陷，當(dāng)時(shí)未予重視。隨著年齡增長，前胸壁凹陷逐漸加深，現(xiàn)在4歲的她前胸壁凹陷如雞蛋大小，畸形的外觀讓人十分困擾，原來活潑好動(dòng)的洋洋，如今慢慢變得孤僻，并且活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的氣促、胸悶等不適。媽媽便帶著洋洋四處求醫(yī)，但治療效果不盡如人意，輾轉(zhuǎn)來到東莞市兒童醫(yī)院小兒外科，經(jīng)過馬達(dá)教授的會(huì)診，診斷為漏斗胸，建議限期行手術(shù)治療，洋洋的病癥才明朗起來，媽媽多年的困惑才得以解開。近日經(jīng)我科討論后，制定了一個(gè)完善的手術(shù)方案，為洋洋順利完成了Nuss手術(shù)。目前洋洋已康復(fù)出院，無手術(shù)并發(fā)癥。

　　什么是漏斗胸

　　漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形，其主要特征為前胸凹陷，兩肩前聳，腹部膨隆。胸壁凹陷明顯者，會(huì)因胸壁長期對心臟和肺部造成擠壓，影響心肺發(fā)育，導(dǎo)致小孩活動(dòng)耐受變差，出現(xiàn)氣促、胸悶等不適；部分患兒常年罹患上呼吸道感染；更重要的是心理方面的影響，部分患兒因羞于在眾人面前暴露前胸，逐漸形成內(nèi)向孤僻、自卑的性格，這也是不容忽視的。

　　漏斗胸的誤區(qū)

　　很多人認(rèn)為漏斗胸和雞胸同屬一類，然而在科學(xué)驗(yàn)證下明確指出，漏斗胸發(fā)病與“缺鈣”無明顯關(guān)系。目前漏斗胸病因仍不完全明確，學(xué)科界目前認(rèn)為這與先天性發(fā)育異常密不可分；另外一方面是遺傳因素，部分患兒有明確家族史。

　　漏斗胸的治療

　　漏斗胸治療。其的有效手段是手術(shù)矯正，其目的在于矯正胸廓畸形，解除心肺受壓，避免胸廓畸形繼續(xù)進(jìn)展，消除患兒心理負(fù)擔(dān)。而Nuss手術(shù)是目前治療漏斗胸最成熟、安全性高、并發(fā)癥少的術(shù)式，并受到廣大醫(yī)師和家屬的認(rèn)可。

　　漏斗胸，這種病主要是由于胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，形成漏斗狀而形成一種胸部疾病，是一種比較常見的胸部病癥，藥物治療漏斗胸往往無效，以手術(shù)治療為佳。

　　漏斗胸危害不可小視！

　　1.心臟受壓：因胸骨和肋骨向胸腔內(nèi)凹陷，會(huì)對心臟產(chǎn)生不同程度的壓迫，導(dǎo)致心臟出現(xiàn)移位和大血管的扭曲，進(jìn)而使心輸出量減少，影響心臟舒張功能。

　　2.肺臟受壓：胸骨和肋骨向胸腔內(nèi)凹陷，還可對肺臟產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致肺活量減少、功能殘氣量增多，使活動(dòng)耐量降低而影響呼吸功能。

　　3.發(fā)育不良：漏斗胸患者會(huì)有胸廓畸形，導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)臟功能障礙，進(jìn)而影響患兒的正常發(fā)育?；純撼１憩F(xiàn)為營養(yǎng)不良，消瘦，身材矮小。

　　4.身體畸形：除去胸廓畸形外，患兒可出現(xiàn)輕度駝背及腹部凸出等特殊體型。

　　微創(chuàng)胸腔下漏斗胸矯正術(shù)的優(yōu)勢：

　　1、切口小，手術(shù)過程無痛苦、幾乎不出血、部位隱蔽：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)只需在右側(cè)胸壁切開米粒大小的創(chuàng)口，不切斷胸骨和肋骨，保證了胸壁的完整性。

　　2、適用范圍廣：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)適用于三歲以上的患者，無論中、重度胸壁畸形，都可通過手術(shù)矯正。

　　3、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快、安全性高：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)手術(shù)大約只需十分鐘，術(shù)中出血量約為3～10ml，術(shù)后恢復(fù)快。

　　4、創(chuàng)口小，不留疤：胸腔鏡下單孔漏斗胸矯形術(shù)僅在右側(cè)胸壁隱蔽部位留下一個(gè)米粒大小的創(chuàng)口，護(hù)理得當(dāng)可不留疤痕。

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