心肌炎吃什么好

　　心肌炎是心肌細胞及其組織間隙的炎性病變，可由病毒、細菌、風濕等引起；無論是急性或穩(wěn)定期，飲食對于病情的控制起著很大作用，下面小編就為你推薦幾款適合心肌炎的食療，僅供參考。

　　心肌炎吃什么好

　　l、豬心小麥粥

　　原料：豬心1枚，小麥30克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。

　　做法：將豬心洗凈、切片，調(diào)味勾芡備用；取小麥搗碎，大棗去核，同大米煮為稀粥，待沸后調(diào)入豬心片，煮至粥熟，調(diào)味服食。每日1劑，7天為1療程。

　　功用：可補益心氣，適用于心肌炎心悸氣短、自汗、動則加劇等。

　　2、參棗桂姜粥

　　原料：黨參10克，大棗5枚，桂枝、干姜各6克，大米50克，牛奶及紅糖適量。

　　做法：將諸藥水煎取汁，同大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入牛奶、紅糖，再煮l～2沸即成。每日2劑，7天為1療程。

　　功用：可溫陽利水，適用于心肌炎心悸自汗、形寒肢冷、水腫尿少、氣促胸悶等。

　　3、豬血參芪附棗粥

　　原料：豬血100克，黨參、黃芪各 15克，附子5克，大棗5枚，大米50克，調(diào)料適量。

　　做法：將諸藥水煎取計，加大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入豬血及調(diào)味品，再煮l～2沸，服食。每日2次，7天為1療程。

　　功用：可健脾溫腎，益氣養(yǎng)心，適用于心肌炎陽虛水泛肢體水腫，四肢不溫，納差食少，疲乏無力，甚則喘促胸悶，或伴胸、腹水等。

　　4、牛肉山藥飲

　　原料：牛肉250克，山藥120克。

　　做法：將牛肉、山藥切片，煮計2大碗，以之當茶，徐徐飲之，牛肉佐餐服食。

　　功用：可益氣回陽，適用于心肌炎陽虛欲脫，目開手撒，四肢不溫等。

　　5、玉竹參歸豬心

　　原料：五竹、黨參、當歸各10克，豬心1個，調(diào)料適量。

　　做法：將諸藥布包，納入洗凈之豬心中，加清水適量燉至豬心熟后，取出切片，去藥包，放回湯中，煮沸后，食鹽、味精、姜末、蔥花，豬脂調(diào)服。

　　功用：可益氣養(yǎng)心，適用于心陰不足、氣血虧虛之失眠、多夢、心悸、盜汗、心煩、咽干少津等。

　　心肌酶增高未必就是心肌炎

　　夏季到來，隨著溫度上升，皰診性咽峽炎的患兒明顯增多，門診醫(yī)生在檢查感染指標的同時會檢查心肌酶，心肌酶升高提示心肌損害，而很多患兒也會因此被診斷為「病毒性心肌炎」，但真的是這樣嗎？

　　目前認為皰疹性咽峽炎的主要致病病原體為柯薩奇病毒 A 組（CA），病毒性心肌炎的主要致病原為柯薩奇病毒（A、B 組）、腺病毒等。

　　牛偉紅、楊麗萍等[1]對皰疹性咽峽炎住院治療患者 150 例進行調(diào)查，心肌酶檢查異常率 85.33%（128/150）, 其中 CK-MB 異常者 67 例占 52.34%，說明臨床上皰疹性咽峽炎患兒多數(shù)會出現(xiàn)心肌酶改變，但心肌酶改變只能說明心肌損傷，并不是心肌炎明確診斷的金標準。

　　下面我們就來了解一下什么是「病毒性心肌炎」。

　　心肌炎是由各種感染或其他原因引起的心肌間質(zhì)炎癥細胞浸潤和鄰近的心肌細胞壞死或變性，導致心功能障礙和其他系統(tǒng)損害的疾病。

　　而臨床上最常見的是病毒性心肌炎，除少數(shù)爆發(fā)性心肌炎為病毒對心肌細胞的直接廣泛破壞，大部分病毒性心肌炎均為病毒血癥致機體免疫系統(tǒng)活化致病，因此發(fā)生心肌炎是遺傳和免疫等多方面因素決定的。

　　心肌炎發(fā)病率相較肺炎、胃腸炎相比并不高，美國 Texas 兒童醫(yī)院自 1978 年~1992 年 14 年間診斷為心肌炎的患者僅 33 例，同期匹茨堡兒童醫(yī)院為 12 例，蒙莎娜醫(yī)學中心僅 6 例。我國香港威爾士親王醫(yī)院兒科 1~15 歲患兒確診心肌炎每年不超過 2 例 [2]，所以「心肌炎」的診斷結(jié)論不能過于輕率給出。

　　診 斷 標 準

　　下面我們就來看看心肌炎的診斷標準到底是什么，目前國內(nèi)心肌炎的診斷標準均是以中華醫(yī)學會兒科學分會心血管學組 2000 年制定的標準為依據(jù) [3]，分為以下幾項：

　　1. 臨床診斷依據(jù)

　　（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征（臨床表現(xiàn)為意識不清，煩躁或嗜睡，食欲不振，面色蒼白或青紫，皮膚花紋，四肢厥冷，大汗淋漓，血壓可下降，心音弱，節(jié)律快，可有奔馬律）。

　　（2）心臟擴大（胸部正位片心胸比或心臟超聲）。

　?。?）心電圖改變（I、II、aVF、V5 2 個或 2 個以上導聯(lián) ST-T 段改變持續(xù) 4 天以上，竇房傳導阻滯，房室傳導阻滯，完全性左或右束支傳導阻滯，早搏成對或聯(lián)律，非房室結(jié)或房室結(jié)返引起的心動過速，低電壓及異常 Q 波）。如圖 1：

　　圖 1 為一個重癥心肌炎患兒的心電圖，以嘔吐、腹痛為主要臨床癥狀就診，入院 4 小時后查心電圖即出現(xiàn)以上改變

　?。?）CK-MB 升高（CK-MB 的正常范圍一般為 0~25U/L 之間，如出現(xiàn)心肌損傷一般在 3~8 小時增高，9~30 小時達高峰，48~72 小時恢復正常水平）或心肌肌鈣蛋白陽性。

　　2. 病原學診斷依據(jù)

　　（1）確診依據(jù)

　　自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包穿刺液中分離到病毒或檢測特異性病毒抗體陽性，為診斷的金標準。

　　（2）參考依據(jù)

　?、僮曰純杭S便、咽拭子或血液中分離到病毒，且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低 4 倍以上。

　?、诓〕淘缙诨純貉刑禺愋?IgM 抗體陽性。

　　③用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。

　　具備以上臨床診斷依據(jù)的 2 條或 2 條以上可診斷為心肌炎，如發(fā)病同時或發(fā)病前 1~3 周有病毒感染的證據(jù)支持，同時具備病原學確診依據(jù)或參考依據(jù)之一，可臨床確診為病毒性心肌炎。

　　治 療

　　目前針對病毒性心肌炎并無特效治療方法，多以支持療法為主。

　　首要的是注意休息，臥床休息可以減輕心臟負擔，預防心肌內(nèi)病毒復制加速。一般要求急性期至少臥床 8 周，恢復期至少半日臥床 6 個月。

　　對于處于病毒血癥階段的早期患者，抗病毒藥物的療效尚不明確，多以改善心肌營養(yǎng)為主，應(yīng)用較多的藥物為磷酸肌酸鈉、大劑量維生素 C（200 mg/kg）、1，6 二磷酸果糖等，有研究認為早期應(yīng)用大劑量丙球（2 g/kg）可以減輕心肌細胞損害 [4]。

　　如出現(xiàn)心衰，可小劑量應(yīng)用地高辛（總量 0.03 mg/kg，首次取半量即刻口服，以后半量分 2 次每 8 小時 1 次，維持量約為總量的 1/5~1/10）[5]。

　　如心排量不足，血流動力學不穩(wěn)定，可應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺 2~10ug/kg.min，也可與多巴酚丁胺合用，劑量為各 10ug/kg.min。

　　如有心律失常，可應(yīng)用胺碘酮初次 5 mg/kg，緩慢靜注，維持 5~15ug/kg.min 泵入，病情平穩(wěn)后更為口服。

　　如有完全性房室傳導阻滯或藥物無法控制的快速心律失常，可予以食道調(diào)搏或安裝臨時心臟起搏器。

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