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胸腺瘤的治療措施有哪些 胸腺瘤的預(yù)后與腫瘤分期有著很大關(guān)聯(lián)

2017-07-29 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腺瘤的預(yù)后與多種因素相關(guān),目前多項研究證實Masaoka 分期、WHO 分型是胸腺瘤最重要的獨立預(yù)后因素。手術(shù)完全切除是另一個重要的獨立預(yù)后因素。

  胸腺瘤的治療措施有哪些

  胸腺是人體重要的免疫器官,起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見,占胸腺腫瘤的95%,在整個縱隔腫瘤中排次第1~3位。

  【治療措施】

  (1)治療原則:胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長增大,壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀;單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療,部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長病人存活。

  (2)電視胸腔鏡下微創(chuàng)治療:以往的胸腺切除術(shù)須劈開胸骨,損傷大,術(shù)后遺留較大的切口疤痕,嚴(yán)重影響美觀,且易引起肺功能損害、膈神經(jīng)損傷、縱隔及肺內(nèi)感染等多種并發(fā)癥,不少病人難以接受。現(xiàn)在以胸腔鏡為代表的微創(chuàng)外科手術(shù)切除胸腺,顯示出極大的優(yōu)越性。它具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、療效可靠、切口既小又隱蔽符合美容要求等優(yōu)點,可以滿足患者對健康和美容的要求。尤其是現(xiàn)代胸腔鏡使手術(shù)視野擴(kuò)大,熒屏顯示便于手術(shù)醫(yī)師操作配合,同時縮短了手術(shù)時間。

  (3)手術(shù)時應(yīng)注意的問題:孤立無粘連的良性胸腺瘤,完整摘除無困難,手術(shù)可順利完成,但某些復(fù)雜病例手術(shù)時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查,搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關(guān)系再行解剖。胸腺瘤位于膠上縱隔心底部,心臟與大血管交界處;惡性胸腺瘤可向周圍粘連浸潤;腫瘤增長時鄰近組織器官被推移,正常解剖關(guān)系改變;纖維結(jié)締組織粘連增厚,使之與血管不易辨別。這些均可造成術(shù)中誤傷血管而引起大出血。術(shù)者對于這引起應(yīng)有警惕性。

  胸腺瘤的預(yù)后與腫瘤分期有著很大關(guān)聯(lián)

  胸腺瘤的預(yù)后與多種因素相關(guān),目前多項研究證實Masaoka分期、WHO分型是胸腺瘤最重要的獨立預(yù)后因素。手術(shù)完全切除是另一個重要的獨立預(yù)后因素。

  腫瘤分期與胸腺瘤的預(yù)后

 ?、?、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手術(shù)切除的患者5年生存率分別為93%、85%、65%、53%,10年生存率分別為90%、75%、56%、38%。從A型到C型,患者的預(yù)后越來越差。大樣本研究顯示,A型、AB型、B1型生存率高于B2型和B3型,有明顯差異;A型、AB型、B1型、B2型、B3型的5年生存率分別為100%、93%、89%、82%、71%,10年生存率分別為95%、90%、85%、71%、40%;胸腺癌的5年生存率為28%。

  研究發(fā)現(xiàn),腫瘤最長徑≥8cm是一個可靠的預(yù)后因子。淋巴結(jié)陽、大血管受侵、早期復(fù)發(fā)(<40個月)也提示預(yù)后不良。

  手術(shù)完全與胸腺瘤的預(yù)后

  手術(shù)完全與否也是決定胸腺瘤預(yù)后的關(guān)鍵因素。如果手術(shù)切除率高,那術(shù)后殘余在體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞就少,這個時候再稍微服用一點人參皂苷rh2就能夠?qū)堄嗟哪[瘤細(xì)胞清除,不需要再做放化療等。但是如果手術(shù)切除率低,那后期還需要許多治療手段相輔助。

  此外,多項研究表明,重癥肌無力也是腫瘤預(yù)后的不良因素,還有腫瘤綜合征如單純紅細(xì)胞再生障礙、低丙種球蛋白血癥等預(yù)后不良的因素都應(yīng)該服用人參皂苷Rh2做一些預(yù)防。

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