漏斗胸發(fā)病率很低嗎？

　　在一般人的印象中，漏斗胸是一種非常少見的疾病，在自己身邊的親戚朋友或者熟人中，似乎很難看到這種疾病的身影。相比之下，一些其他的疾病，比如常見的惡性腫瘤，倒似乎更為常見。那么，漏斗胸實(shí)際的發(fā)病情況到底是怎樣的呢？難道真的如大家所想，是一種非常罕見的疾病嗎？

　　有資料顯示，漏斗胸的發(fā)病率在0.1%到0.8%之間。關(guān)于這樣的數(shù)據(jù)，報告的來源不同，具體的數(shù)值也有差異，但大概的發(fā)病率相差不大。這就是說，漏斗胸的發(fā)病率大約在千分之幾的水平。

　　在一般人眼里，這樣的數(shù)目也許并不是太大，但對于那些關(guān)注疾病發(fā)病數(shù)據(jù)的人來說，卻會令其震驚，因為對于疾病來說，這樣的數(shù)據(jù)是非常高德，幾乎到了觸目驚心的水平。

　　打個比方，上述所謂非常常見的惡性腫瘤，比如肺癌，其發(fā)病率一般都是用十萬分之一的數(shù)量級來衡量的，這種數(shù)值與千分之幾的漏斗胸顯然不是同一個數(shù)量級。由此可以，漏斗胸的發(fā)病率要高出很多來。但是，為什么如此高發(fā)的漏斗胸卻還沒有肺癌肝癌這種低發(fā)的疾病常見呢？這倒是非常奇怪了。而這也恰恰反映了這種疾病的特殊性。

　　如此高發(fā)的漏斗胸之所以形成罕見的假象，實(shí)際上與如下的因素有關(guān)。

　　其一，漏斗胸位置特殊，恰好位于胸口的位置。按照一般人的生活習(xí)慣，胸口這個位置基本上屬于比較隱私的部位，這樣的部位是很少有人會拿出來讓他人欣賞的，所以一旦這樣的部位發(fā)生了疾病，就會被病人很輕易地隱藏起來，這不像一些暴露部位的疾病，想藏都藏不住，于是即便我們身邊有這樣的漏斗胸患者，只要他自己不聲張，別人是看不到的。

　　其二，漏斗胸是一種良性病變，多數(shù)患者并沒有明顯的不適或者臟器功能異常。這樣的病人即使不治療也不會有明顯的危害，所有很多患者不會前往醫(yī)院就診。患者不就診，醫(yī)生登記的病人人數(shù)就會很少，這會使整個社會對這樣的疾病都缺乏認(rèn)識，以為實(shí)際的發(fā)病人數(shù)會真的很少。

　　其三，患者往往非常自卑，會有意隱藏自己的畸形。身患漏斗胸的朋友，當(dāng)年齡長到一定時間后，會對畸形的外觀表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不滿，由此會產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理。為了不讓別人嘲笑，他們會有意躲避公眾的目光，盡可能將自己隱藏起來，不希望有任何人發(fā)現(xiàn)自己的異常。正是由于患者自己這種特殊的行為，使得他們很難被他人發(fā)現(xiàn)。

　　其四，與目前治療水平的低下有很大關(guān)系。漏斗胸一般都需要手術(shù)治療，但目前國內(nèi)治療這種疾病的整體水平卻非常落后，只有少數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生能完成這樣的手術(shù)，絕大多數(shù)胸外科醫(yī)生并不會治療這樣的疾病。醫(yī)生治療水平低，很多患者會對醫(yī)生失去信心，進(jìn)而直接打擊了他們治病的熱情，由此會產(chǎn)生一種惡性循環(huán)，醫(yī)生水平越低，病人就越不愿意到醫(yī)院就診，長此下去的話，必然也會影響醫(yī)院登記的病人人數(shù)。

　?。壳爸挥猩贁?shù)醫(yī)院能夠完成常規(guī)的漏斗胸手術(shù)。對于一些復(fù)雜的漏斗胸，比如大面積漏斗胸、不對稱型漏斗胸、合并心臟病的漏斗胸以及二次手術(shù)的漏斗胸，治療水平更差，只有極少數(shù)醫(yī)生才能完成這種畸形的治療。圖為我們完成的心臟病術(shù)后的漏斗胸手術(shù)。）

　　由如上分析可以看出，正是因為漏斗胸這種疾病本身非常特殊，才使得普通人很難發(fā)現(xiàn)我們身邊有這樣的病人。其實(shí)漏斗胸實(shí)際的發(fā)病人數(shù)是非常高的，只是我們沒有發(fā)現(xiàn)罷了。這是個很大的人群，大家都有很深刻的痛苦，他們需要關(guān)懷，需要幫助。如果整個社會都以為這種疾病很少見的話，社會就不會對他們進(jìn)行關(guān)注。這又會形成一種惡性循環(huán)，最終不利于他們的治療和康復(fù)。

　　漏斗胸手術(shù)鋼板放置時間越長越好？

　　昨天一個29歲的漏斗胸術(shù)后朋友問我：“我的手術(shù)已經(jīng)完成3年半，感覺效果不錯，我聽說術(shù)后三年就可以取出鋼板了，但我的醫(yī)生告訴我說，由于成人骨頭比較堅硬，所以一定要盡可能長時間放置，最好能放到五年，否則很多會再出現(xiàn)凹陷。請問這樣的說法有道理嗎？如果這種說法成立，是不是可以根本不考慮取出鋼板？”

　　關(guān)于鋼板取出的時間，多數(shù)作者認(rèn)為應(yīng)該在術(shù)后三年左右。提前取出的顧慮主要是擔(dān)心凹陷再現(xiàn)，這種顧慮比較合理，因此如果可能的話，盡量放滿三年，應(yīng)該是比較放心的選擇。

　　但是，是不是放置時間越長效果越好呢？按照一般的常識，只要鋼板不取出來，就可以起到一個支撐的作用，因此塑形效果應(yīng)該是比較好的。而臨床中不得不考慮一些很現(xiàn)實(shí)的問題，這些問題是決定鋼板存留的關(guān)鍵。

　　首先，鋼板作為異物對人體的影響問題。對人體來說，不管鋼板做得多么精細(xì)，組織相容性多么滿意，它都是異物。在體內(nèi)存留時，異物會對人體造成不利的影響。存留時間越長，影響越嚴(yán)重。所以如果條件允許的話，提前取出對人體是有利的。

　　其次，取鋼板操作的難度問題。鋼板存留時間過長，可能與胸廓的骨性結(jié)構(gòu)徹底融合，有的會被包裹在骨性結(jié)構(gòu)中，甚至直接陷入胸腔內(nèi)，這使得取出鋼板的操作異常困難，有時甚至?xí)驗槿′摪宥l(fā)生意外。我們遇到過多例這樣的患者。他們都接近甚至超過五年，其中的一部分患者取鋼板難度相當(dāng)大，而且十分危險。由此可以看出，鋼板存留的時間應(yīng)該適可而止，不能無限制延長。如果這樣的異物遲早要拿出來的話，為什么要給醫(yī)生取出鋼板的工作添亂呢？

　　當(dāng)然，有朋友會提出新的問題：鋼板永久存留于人體中會不會有不良影響呢？

　　到目前為止，臨床上使用的鋼板都不是永久性的，都不可以長期存留于人體。所以這樣的夢想只有期待鋼板質(zhì)量的改進(jìn)了。不過這樣的夢想也會在不久的將來會實(shí)現(xiàn)，因為人的創(chuàng)造力是強(qiáng)大的。要知道，如今很多人工的材料都可以終生存在于體內(nèi)。既然那樣的材料可以，為什么制作胸廓畸形塑形鋼板的材料不可以呢？

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