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胸腺腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些 胸腺瘤的鑒別診斷與分期

2017-07-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期胸腺瘤,由于體積小,無壓迫周圍臟器,可以無任何明顯表現(xiàn),只有檢查身體,X光片上才顯示征像,由于早期的治療效果非常好,因此,無論任何原因所發(fā)現(xiàn)的縱隔腫物一定要追查清楚。

  胸腺腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些

  早期胸腺瘤,由于體積小,無壓迫周圍臟器,可以無任何明顯表現(xiàn),只有檢查身體,X光片上才顯示征像,由于早期的治療效果非常好,因此,無論任何原因所發(fā)現(xiàn)的縱隔腫物一定要追查清楚。那么,胸腺腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?

  1.重癥肌無力

  大約有15%以上胸腺瘤合并出現(xiàn)肌無力癥。最早或最輕的是眼瞼肌無力,表現(xiàn)為上瞼下垂,不能睜開眼睛。較重者出現(xiàn)四肢、軀干肌無力,到咬肌、吞咽肌、甚至呼吸肌無力,更嚴(yán)重的出現(xiàn)無力說話,進(jìn)食、呼吸困難和危及生命。

  2.胸悶胸痛

  由腫瘤壓迫縱隔血管、氣管和肺引起,腫瘤侵犯胸膜和胸骨時(shí)出現(xiàn)疼痛。

  3.上腔靜脈壓迫綜合征

  由于腫瘤侵犯縱隔包繞大血管,當(dāng)上腔靜脈壓迫嚴(yán)重時(shí),上肢和頭頸血液回流心臟受阻而出現(xiàn)面頸腫脹,頸血管怒張,不能平臥。

  4.神經(jīng)麻痹

  腫瘤侵犯喉返神經(jīng),出現(xiàn)聲帶麻痹聲音嘶啞。侵犯膈神經(jīng)出現(xiàn)膈肌麻痹,橫膈不能運(yùn)動(dòng)。侵犯迷走神經(jīng),出現(xiàn)心率加速,心悸氣短等表現(xiàn)。

  5.腫瘤壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難,干咳。侵犯心包,出現(xiàn)心包積液,倒置大循環(huán)瘀血。

  胸腺瘤的鑒別診斷與分期

  分期

  1.診斷要點(diǎn)。臨床上出現(xiàn)咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困難。胸片和CT提示前上縱膈腫塊,基本上可診斷為胸腺瘤。如有可能,盡量爭取病理學(xué)診斷。

  2.分期。

  I期。肉眼所見,完整的包膜,顯微鏡下,包膜未受侵。

  II期。肉眼所見,周圍脂肪組織或縱膈胸膜受侵或顯微鏡下見包膜。

  III期。肉眼所見,臨近器官受侵(如心包、大血管或肺)。

  IVa期。胸膜或心包受侵。

  IVb期。淋巴系統(tǒng)或血行轉(zhuǎn)移。

  鑒別診斷

  1.縱膈惡性淋巴瘤。病程較短,癥狀進(jìn)展快,常有上腔靜脈壓迫癥。X線片見腫塊呈分葉狀,向兩側(cè)縱膈擴(kuò)展。

  2.縱膈神經(jīng)源性腫瘤。CT見腫瘤位于后縱膈,多呈圓形、橢圓形或紡錘形,附近骨質(zhì)常受壓缺損。

  3.縱膈臍胎瘤。好發(fā)于前、中縱膈,X線顯示腫塊多呈圓形、邊緣光滑,密度不均勻,可見骨化及鈣化。

  4.縱膈轉(zhuǎn)移性腫瘤。很多腫瘤都可發(fā)生縱膈轉(zhuǎn)移,此類病例中多數(shù)原發(fā)灶是明確的,轉(zhuǎn)移灶是多發(fā)的。

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