胸腺腫瘤的微創(chuàng)外科治療胸腺瘤晚期活多久

2017-07-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胸腺瘤患者晚期能活多久因治療效果及身體機能而異，只要選擇合適的方法積極治療，均可改善癥狀，延長生存期，晚期胸腺瘤患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。隨著治療方法的不斷改進，新的治療手段和藥物層出不窮。

　　胸腺瘤、重癥肌無力的外科治療，胸外科肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腔鏡/腹腔鏡/縱隔鏡等各類常見手術(shù)，手汗癥的微創(chuàng)治療、結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移等

　　盡管比較發(fā)病率不高，胸腺腫瘤是前縱膈最常見的原發(fā)腫瘤。雖然其生物學(xué)行為相對較好，血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移罕見，但胸腺腫瘤一旦生長到一定程度，會突破胸膜和心包大血管，造成胸膜腔的播散或大血管受累，因此被認為是惡性腫瘤。而且，最近幾年來，我發(fā)現(xiàn)胸腺瘤的發(fā)生率是被嚴重低估的，一個重要的原因是CT在臨床上的廣泛使用，包括體檢無意中發(fā)現(xiàn)的，也包括其他檢查如冠脈CT檢查時發(fā)現(xiàn)的；另外一個原因可能也是過去的這些年我在胸腺疾病的外科治療方面積累了一些經(jīng)驗，許多病人富集到我這里來。這樣我們就面臨著一個全新的臨床問題，如何給這些患者以最好的治療策略。

　　微創(chuàng)治療是一個重要的方向。最近十年來，胸外科技術(shù)的發(fā)展是突飛猛進的，尤其是微創(chuàng)治療的進步徹底顛覆了過去人們對胸外科手術(shù)的理解。胸腺位于前縱膈，胸骨后的間隙非常狹小，微創(chuàng)治療在胸腺疾病中的開展是有一定的爭議的，外科醫(yī)生都有血管損傷和膈神經(jīng)損傷以及腫瘤切除根治性不夠的顧慮。

　　目前大家的基本共識是對臨床Ⅰ、Ⅱ期的胸腺瘤，微創(chuàng)治療可以取代過去的正中胸骨劈開術(shù)。對于部分Ⅲ期的病例，微創(chuàng)治療的開展需要慎重，在部分的大樣本量的醫(yī)學(xué)中心可以開展。2014年的NCCN胸腺腫瘤治療指南也提到了這一點，胸腺腫瘤的微創(chuàng)治療要慎重，在一些大的醫(yī)學(xué)中心，熟練的外科醫(yī)生可以開展這項技術(shù)。我自己的觀點是外科手術(shù)需要遵循的基本原則：1.術(shù)式的安全性；2腫瘤學(xué)原則；3微創(chuàng)治療。這個考慮的次序是外科醫(yī)生應(yīng)該恪守的。

　　過去的幾年里，我在胸腺腫瘤的微創(chuàng)外科方面做了一些工作，形成了自己的臨床工作的一個特色。我所有的就診的病人在術(shù)前都會得到一個專業(yè)的胸腺腫瘤多學(xué)科團隊的評估，包括肌無力的排除、CT和磁共振的檢查以了解腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，術(shù)前免疫功能狀態(tài)的評估等。針對病人的不同情況，制定一個個體化的手術(shù)方案。所以我這里會有胸腺腫瘤累及心包、腫瘤直徑超過10cm的病例接受了微創(chuàng)手術(shù)的治療，當(dāng)然這些病人都是嚴格評估和篩選的，更多的情況是手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系密切而放棄微創(chuàng)治療，改傳統(tǒng)的正中胸骨劈開術(shù)來治療的，因為要保證符合腫瘤學(xué)的原則。

　　當(dāng)然，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步是無止境的，我最近也在開展3D胸腔鏡全胸腺切除術(shù)和機器人手術(shù)。

　　胸腺瘤晚期活多久？這是胸腺瘤患者及家屬一直關(guān)注能活多久的問題，但是因各種因素，對于晚期胸腺瘤能活多久并沒有明確的答案。胸腺瘤晚期患者能活多久關(guān)鍵在于治療方法及病人本身的機能等。

　　胸腺瘤患者晚期能活多久因治療效果及身體機能而異，只要選擇合適的方法積極治療，均可改善癥狀，延長生存期，晚期胸腺瘤患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。隨著治療方法的不斷改進，新的治療手段和藥物層出不窮。

　　在治療方法上，傳統(tǒng)手術(shù)、放化療等治療，對于胸腺瘤晚期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及多個內(nèi)臟發(fā)生病變和轉(zhuǎn)移者，以及年老體弱不適宜手術(shù)和放化療患者，療效并不好。手術(shù)對微小病灶無能為力，不能消滅殘余癌細胞，不能瓦解癌細胞賴以生存的土壤因此容易造成轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，放化療副作用對身體傷害也比較大還會降低患者免疫抗癌力年老體弱患者吃不消反而會加重病情。

　　腫瘤的治療方向已經(jīng)不再是傳統(tǒng)的單一的手術(shù)或者放化療了。而是采用多學(xué)科、多手段相結(jié)合治療方法以提高免疫抗癌力為首要；同時輔以中醫(yī)治療，我國中醫(yī)源源流長，博大精深，可治本，如現(xiàn)代中藥人參皂苷Rh2，抑制癌細胞增殖，誘導(dǎo)癌細胞向正常細胞轉(zhuǎn)化；另外心態(tài)很重要，不要害怕和著急，否則只會加重病情。

　　如能做到，可以顯著的延長患者的壽命，早期的治療明顯有效，可以恢復(fù)正常人的生活；中晚期轉(zhuǎn)移胸腺瘤患者能夠提高5-10年等不同的時間，甚至更長。此外多學(xué)科、多手段相結(jié)合治療方法一改過去各種單一治療方法不能很好有效互相協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，往往造成患者重復(fù)過度治療，耽誤患者病情，嚴重的危及患者生命，而且更增加了癌癥患者的費用負擔(dān)。因此多學(xué)科綜合治療可很好地減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

　　患者不要被困于胸腺瘤晚期能活多久這個問題而影響治療心情，也不要隨便相信那些宣傳某某藥物能使胸腺瘤晚期活多久多久之類的廣告。胸腺瘤晚期能活多久這個問題對于任何一個患者都不一定確切的答案，盡快接受科學(xué)正規(guī)的治療才是最重要的。

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主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。

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解毒，消腫，止痛。臨床主要用于中、晚期腫瘤的治療，亦可用于慢性乙型肝炎等癥。

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苗醫(yī)：布苯怡象，麥靚麥韋艿曲靳，怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。中醫(yī)：解毒散結(jié)，補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。

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軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強對食管癌的療效；用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證，對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用，可改善生存質(zhì)量；用于中晚期胃癌（瘀毒證）的化療輔助治療，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。

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解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進行；術(shù)后可用于降低

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