肺內(nèi)胸腺瘤

　　【定義】

　　肺內(nèi)胸腺瘤是一種與縱隔胸腺瘤相同但發(fā)生于肺內(nèi)的無縱隔侵犯的腫瘤。

　　【流行病學】

　　平均年齡在50歲，可能女性更易發(fā)病。

　　【臨床特征】

　　罕見，可表現(xiàn)重癥肌無力。

　　【影像學】

　　腫瘤可位于中央或周圍，少數(shù)表現(xiàn)為多發(fā)性腫塊。

　　【肉眼外觀】

　　腫瘤常呈分葉狀，有包膜，腫塊局限，可伴有囊性結構。

　　【組織病理學】

　　可表現(xiàn)明顯的血管周間隙。

　　【免疫組化】

　　包括未成熟淋巴細胞。

　　【鑒別診斷】

　　1、原發(fā)性縱隔胸腺瘤；

　　2、癌：顯示細胞學惡性特征；

　　3、類癌；

　　4、淋巴瘤：無上皮細胞成分；

　　5、小細胞癌：顯示細胞學惡性特征。

　　【治療】

　　外科切除，有報道發(fā)生淋巴結侵犯，需進行淋巴結切除。

　　【預后】

　　預后良好。

　　胸腺瘤分型與重癥肌無力到底有什么關系

　　該平臺根據(jù)國醫(yī)大師田豐教授經(jīng)驗傳承，通過對治療重癥肌無力數(shù)千例患者的臨床總結，為廣大患友提供重癥肌無力緩解期中醫(yī)調養(yǎng)、發(fā)作期中西醫(yī)結合治療、危象期搶救注意事項及典型病案分析等知識，旨在讓患友正確認識疾病，充滿信心，走向健康。

　　胸腺瘤的分型與重癥肌無力

　　重癥肌無力常常合并有胸腺的病變，而胸腺的病變包括胸腺增生和胸腺瘤，我們今天暫不介紹胸腺增生，先來講一講胸腺瘤的分型及其與重癥肌無力之間的關系。

　　首先，我們來講一講胸腺瘤誘發(fā)重癥肌無力的主要機制：胸腺瘤中含有大量針對乙酰膽堿受體（AChR抗原）的特異性自身免疫T細胞，T細胞產(chǎn)生針對乙酰膽堿受體的抗體，導致神經(jīng)-肌肉接頭處的乙酰膽堿受體數(shù)量明顯下降，因此使神經(jīng)沖動不能充分下傳，最終導致骨骼肌收縮無力而產(chǎn)生各種肌無力癥狀。

　　WHO根據(jù)胸腺瘤的組織細胞學特征將胸腺瘤分為6型，分別為 A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6 型。其中A 型和 AB 型為良性腫瘤，B1 型為低度惡性，B2 型為中度惡性，B3 型與 C 型胸腺癌均為高度惡性。

　　最后，胸腺瘤分型與重癥肌無力到底有什么關系呢？

　　雖說胸腺瘤有六個分型，MG合并的胸腺瘤可以是WHO分類的A、B1-3、AB、C中的任意類型。其中，多為B型胸腺瘤，尤以B2型為著。合并胸腺瘤的MG其病情通常比單純MG嚴重，大多數(shù)患者需依賴免疫抑制治療。

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