漏斗胸與鞘膜積液

　　連續(xù)遇到幾個漏斗胸的患兒，均合并有鞘膜積液，昨天微博上有家長再次提到這個問題，這使我不得不重視這種特殊情況了。

　　作為一種常見的先天性疾病，漏斗胸的發(fā)生往往并不孤立，常與其他疾病同時發(fā)病。比如先天性心臟病，就是很常見的一種并發(fā)疾病。胸外科常見的急診自發(fā)性氣胸，則常常與大面積漏斗胸的存在相關(guān)。此外，漏斗胸尚可能是復雜胸廓畸形的一部分，比如Poland綜合征，就可能有漏斗胸存在。除了這些情況外，在以往的文獻中，可以找到很多其他臟器合并畸形存在的報道，這些畸形遍布了幾乎所有的功能系統(tǒng)。鞘膜積液作為泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，與漏斗胸合并存在，也完全有其存在的理由。

　　昨天微博上的家長問我：“為什么會有這種情況發(fā)生呢？”我想這也是很多其他家長關(guān)心的話題。

　　關(guān)于漏斗胸發(fā)病原因的問題有很多人在研究，但由于病因復雜，到目前為止并沒有一個可信的說法。而至于合并畸形的發(fā)病原因，那肯定是更為復雜的問題，需要專門去研究。對于胸外科專業(yè)的醫(yī)生來說，重要的工作是治療而不是研究病因，因此我只能對治療的具體細節(jié)進行關(guān)注，而不是研究發(fā)病的機理。

　　關(guān)于漏斗胸合并畸形的治療，一般的看法是，如果合并畸形位于胸腔并同屬于胸外科或者傳統(tǒng)的心胸外科的話，則需要一期完成治療。這種情況主要是指合并了先天性心臟病或者類似Poland綜合征的情況。外科醫(yī)生有義務(wù)在一次手術(shù)中完成兩種疾病的治療。如果沒有能力完成這樣的手術(shù)操作，醫(yī)生就不應該攬下這個工作。

　　如果合并畸形發(fā)生在不同部位，且屬于不同專業(yè)疾病的話，則需要分開治療，由不同專業(yè)的醫(yī)生完成手術(shù)。但依然可以在一次手術(shù)中完成治療。這種治療的具體方法是兩個科室的醫(yī)生同臺實施手術(shù)，這樣不但可以讓病人免除多挨一刀的痛苦，而且可以節(jié)省大量的手術(shù)和治療費用。這種處理方法會深受患者歡迎，但是，由于醫(yī)生隸屬于不同科室，醫(yī)生會以各種借口拒絕這樣的手術(shù)，結(jié)果病人就不得不花更多的錢受更多的罪了。這不是醫(yī)生的錯，體制使然，醫(yī)生沒有更好的選擇。

　　漏斗胸也能無創(chuàng)治療了

　　醫(yī)學是追求完美的不完美學科，一代又一代的專家學者在逐 醫(yī)學是追求完美的不完美學科，一代又一代的專家學者在逐漸探明疾病原理、病理生理的基礎(chǔ)上，已經(jīng)不滿足于僅僅治愈解剖畸形，而是希望發(fā)展出更小的創(chuàng)傷、甚至無創(chuàng)傷的方式，來降低治療的風險、提高治療的獲益、增加外形的美觀性，并從生理、心理和社會適應的層面上提高患者的體驗度和生活質(zhì)量。——保守治療

　　我們先簡單看看漏斗胸手術(shù)的發(fā)展過程：

　　最傳統(tǒng)的開胸手術(shù)：

　　創(chuàng)傷不是一般的大

　　寶寶好傷心

　　目前最流行的微創(chuàng)手術(shù)：

　　還是有傷口

　　我不干，我不干

　　最前沿的無創(chuàng)治療方案：

　　傷口在哪里！？

　　保守治療方案由廣州市兒童醫(yī)院胸外科在華南地區(qū)首先施行，以劉威主任帶頭的專業(yè)團隊在借鑒國外先進經(jīng)驗的同時，對無創(chuàng)治療方案做出了巨大的改進，首先實現(xiàn)了漏斗胸保守療法的個性化治療；其次實現(xiàn)了治療方案的量化，根據(jù)患者的不同情況實施不同的治療方案。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。