哪些因素可能導(dǎo)致漏斗胸的遺傳

　　漏斗胸的形成有很多可能的原因，比如外力的壓迫、異常結(jié)構(gòu)的牽引、胸廓結(jié)構(gòu)發(fā)育的不協(xié)調(diào)等因素，都被認(rèn)為是導(dǎo)致畸形的罪魁禍?zhǔn)?。而在?duì)漏斗胸觀察的過程中人們會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些漏斗胸患者有明確的家族史，而另外一些卻完全是孤立病例，家族中看不到這類畸形的影子。由此會(huì)讓大家思考一個(gè)問題，為什么有的患者遺傳而有的不遺傳呢？這些遺傳的問題與漏斗胸形成的原因有沒有特殊的關(guān)系呢？

　　我曾經(jīng)接觸過一對(duì)雙胞胎姐妹，兩姐妹除了胸廓形狀不同外其他生理形狀幾乎完全相同，她們是同卵雙生的姐妹。按照遺傳學(xué)的一般原理，這兩個(gè)姐妹的一方如果有遺傳病的話，另一方肯定也會(huì)有，原因非常簡(jiǎn)單，因?yàn)樗齻兪峭央p生，她們的遺傳物質(zhì)完全相同。但非常奇怪的是，她們中一個(gè)有漏斗胸，另一個(gè)則完全正常。這說明什么問題呢？唯一可能的解釋就是這個(gè)漏斗胸病例不是遺傳病，那么到底是什么原因引起的畸形呢？大家想象一下母體時(shí)兩個(gè)胚胎的位置，就可以輕易得出結(jié)論，那就是說，這是由一方壓迫了另一方的胸廓而造成的凹陷。這樣的解釋是合理的，相信不會(huì)有另外的理由對(duì)此進(jìn)行反駁。

　　這對(duì)姐妹的情況為壓迫導(dǎo)致漏斗胸做了一個(gè)明確的解釋，同時(shí)還對(duì)遺傳與病因的關(guān)系做了很好的說明。這就是說，對(duì)于壓迫這種因素來說，由于外力是暫時(shí)的，并不是由異常的結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致，因此不可能與遺傳相關(guān)。由此再分析其他因素導(dǎo)致的凹陷，比如異常結(jié)構(gòu)的牽引以及胸廓結(jié)構(gòu)發(fā)育的不協(xié)調(diào)等因素，由于涉及了結(jié)構(gòu)的異常，因此很難與遺傳脫開關(guān)系。

　　由上述分析可以解釋一個(gè)問題，那就是為什么有的病人會(huì)遺傳而另外的病人不遺傳的問題。當(dāng)漏斗胸因?yàn)橐环N暫時(shí)的外力導(dǎo)致凹陷出現(xiàn)時(shí)，這樣的疾病是不會(huì)遺傳的。而如果因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)的異常導(dǎo)致畸形出現(xiàn)的話，遺傳的可能性就加大了，其畸形很可能會(huì)遺傳給自己的后代。

　　漏斗胸誤區(qū)講解

　　漏斗胸是兒童時(shí)期常見的一種胸壁畸形病癥，但是社會(huì)上還是有各種漏斗胸的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。下面和大家分析下漏斗胸常見的一些誤區(qū)。

　　一：漏斗胸是由缺鈣引起

　　缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí)，但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常，這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話，多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形，很少表現(xiàn)為漏斗胸，所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系。

　　如漏斗胸患兒過度地補(bǔ)鈣，這不僅沒有起到治療的效果，還耽誤了患者治療的最好時(shí)機(jī)。

　　二：漏斗胸是一定會(huì)遺傳的

　　我院專家介紹，關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有很多種說法，其中三種說法比較具有代表性：第一是來自胎兒時(shí)期肢體對(duì)胸廓的壓迫；第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育；第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理，似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機(jī)理。但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋，也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病的。

　　三：輕度的漏斗胸不會(huì)壓迫心臟

　　對(duì)于一些輕型的漏斗胸患者，由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀，當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時(shí)，患者常常會(huì)誤解醫(yī)生的意圖，以至于產(chǎn)生抵觸情緒。

　　其實(shí)對(duì)于健康人來說，人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對(duì)心臟就有一定的擠壓作用，當(dāng)胸骨存在凹陷時(shí)，這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度輕重都必然壓迫心臟，所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。

　　四：漏斗胸可以通過鍛煉恢復(fù)正常

　　漏斗胸是胸廓的畸形，胸廓是骨性結(jié)構(gòu)，這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積，肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀，而難以改變骨骼的形態(tài)，所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。

　　五：沒癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)

　　漏斗胸是不是要手術(shù)，需要從兩個(gè)方面考慮：第一是有沒有嚴(yán)重的癥狀，第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來判斷，而后者則主要由患者決定。

　　對(duì)于畸形嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，癥狀往往比較嚴(yán)重。在這樣的情況下，醫(yī)生患者的意見是比較一致的，患者常常會(huì)主動(dòng)要求手術(shù)。但對(duì)于比較輕型的畸形，如果沒有明顯的癥狀的話，即病變非常輕，醫(yī)生不主張手術(shù)，這符合一般治病的常理。

　　六：漏斗胸手術(shù)越早做越好

　　多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病，總是第一時(shí)間趕到醫(yī)院看醫(yī)生，并且希望盡早給孩子治療。

　　但是，由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊，使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話，會(huì)限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴(yán)重的話，哪種手術(shù)方法都不太合適，因此較好不考慮手術(shù)。

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