漏斗胸患兒的偶然現(xiàn)象

　　一個兩歲的漏斗胸患兒自診斷明確后，家長就與我聯(lián)系，希望盡早手術。由于患兒年齡多小，不適于在這樣的時候實施手術，我告訴他們不要太著急，這樣的畸形不會對孩子的發(fā)育造成太大的影響。昨天患兒的媽媽告訴我說，最近孩子患了肺炎，病變恰好位于凹陷較為明顯的右下肺。當?shù)氐尼t(yī)生說是由于漏斗胸壓迫引起的，這讓家人非常緊張，問我要不要盡快實施手術。

　　這個孩子的凹陷并不是非常嚴重，只是輕到中度的類型。像這樣的畸形，一般是不會引起明顯的臟器功能異常的，更不會有功能方面的問題。那么為什么會出現(xiàn)肺炎呢？

　　漏斗胸患兒出現(xiàn)肺炎的問題，似乎并沒有人專門論述過。我不是說這樣的情況不存在，而是想告訴大家，這兩個疾病之間并沒有因果聯(lián)系。想想看，現(xiàn)在這樣的季節(jié)里，各大醫(yī)院的兒科病房有多少肺炎病兒啊，但其中又有幾個漏斗胸呢？引起肺炎的原因有很多，為什么非要是漏斗胸呢？由此可以看出，像這個患兒這樣的情況，應該只是個巧合而已，并不是一種必然的聯(lián)系。如果像上述的醫(yī)生那樣，動不動就將孩子出現(xiàn)的問題與漏斗胸聯(lián)系到一起的話，那問題就太大了。

　　在平時的工作中，我會遇到很多焦急的家長，大家會把很多不相干的問題都與胸廓畸形聯(lián)系在一起，好像胸廓的畸形是一切問題的根源。這其實是一種過于焦慮的表現(xiàn)。大家過于緊張了，就會產(chǎn)生極重的疑心，而漏斗胸就會成為替罪羊。這樣做的結果是，漏斗胸最終成了患者和家屬共同的心病，即便是不太嚴重的畸形，最后也不得不接受手術。這對患者來說顯然是多余的。

　　這個患兒的故事告訴大家，漏斗胸這樣的畸形，并不是非常危急的疾病，大家千萬不要緊張。萬一遇到不明白的問題，一定要找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，千萬不要向一般的醫(yī)生詢問。否則的話，很容易被誤導，進而帶來更多的煩惱。

　　孩子“漏斗胸”要補鈣嗎？

　　“漏斗胸”患兒需不需要補鈣，應區(qū)別對待。

　　有的孩子一出生就有漏斗胸，是因為孩子在胎內(nèi)時一只手或一只腳放在前胸部，長時間受壓后形成的，孩子出生后由于“外力”清除，漏斗胸會逐漸減輕。這種漏斗胸不是由缺乏維生素D引起，不必補充維生素D及鈣劑。

　　大多數(shù)患兒的漏斗胸由于缺乏維生素D引起，維生素D缺乏影響了腸道對鈣的吸收而造成缺鈣。有漏斗胸孩子，是否缺鈣，可以先作手腕部X線攝片及抽血化驗血鈣、磷及堿性磷酸酶或25羥維生素D定量檢測，確定是否有活動性佝僂病。如果存在活動性佝僂病，就需要口服或肌內(nèi)注射維生素D和口服鈣劑；如果無活動性佝僂病，表明漏斗胸是佝僂病的后遺癥，不需服用維生素D及鈣劑。

　　可先采用保守療法。平時，家長可每天帶領孩子一起做擴胸動作，即兩手盡量向兩側擴展，同時深吸氣，然后慢慢呼氣，兩手放在前胸，重復做20～30次，每日做兩回。也可以囑孩子每日早晨或晚上做俯臥撐，一回至少做10～15次，然后逐漸增多。也可以為孩子買小兒彈簧拉力器，初期放一根彈簧，兩手握住拉力器的兩只柄，然后向兩側擴展直至兩手伸直，每一回拉的次數(shù)可逐漸增加，每天練兩回。上述訓練動作可以使孩子的胸腔得到充分擴展，下凹的肋骨及胸骨會逐漸向外突出，“漏斗”胸會逐漸變淺。此外，隨著孩子年齡的增加，在從“桶狀胸”(前后徑與橫徑相近)逐漸變成“扁平胸”(前后徑比橫徑短)的過程中，漏斗胸也能得到改善。只有少數(shù)嚴重的漏斗胸需要手術治療。

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