自作聰明的漏斗胸患者

　　某丙是個(gè)漏斗胸患者，幾個(gè)月前通過(guò)我的工作微信與我聯(lián)系，希望得到我的幫助。該患者為青年男性，漏斗胸凹陷中度，經(jīng)常感到心慌，我給他的建議是盡早手術(shù)。當(dāng)時(shí)他說(shuō)考慮一下再做決定，隨后便沒(méi)有了消息。后來(lái)我?guī)缀跬浟诉@個(gè)病人。而就在幾天前，這個(gè)朋友又一次出現(xiàn)在我的微信中，他告訴我說(shuō)：“王主任，我現(xiàn)在在你們醫(yī)院看心悸，經(jīng)過(guò)幾天的治療，沒(méi)有任何效果，我該怎么辦？”這朋友的話讓我感到非常奇怪，我在想，既然他已經(jīng)有明確的漏斗胸，且我已經(jīng)明確告訴了他應(yīng)該怎樣治療，他為什么不聽(tīng)招呼反而去治療心悸呢？而更讓我無(wú)法理解的是，這患者來(lái)了醫(yī)院竟然不見(jiàn)我一面，反而去找別的醫(yī)生看心悸，我真是不理解他是怎樣的想法。而如今心悸治療無(wú)效了又想到了我，當(dāng)初為什么不聽(tīng)我的勸告呢？

　　漏斗胸患者出現(xiàn)心悸，根本的原因在于胸廓畸形的壓迫，這是真正的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ胧剐募碌陌Y狀消除，手術(shù)是一定要做的，保守治療毫無(wú)作用。

　　這個(gè)患者說(shuō)在我們醫(yī)院已經(jīng)治療幾天了，我當(dāng)時(shí)想，估計(jì)是在心血管內(nèi)科治療的吧，像這樣的病，他還能去哪個(gè)科室治療呢？而就在今天，這患者焦急地要我電話，說(shuō)想讓我當(dāng)面幫他再看看。我問(wèn)他在哪個(gè)科住院，他告訴我說(shuō)，在中醫(yī)科——我當(dāng)時(shí)無(wú)語(yǔ)。

　　說(shuō)實(shí)話，作為一個(gè)西醫(yī)大夫，我對(duì)中醫(yī)還是蠻有感情的。據(jù)我所知，對(duì)各種性病、支氣管炎、哮喘、不孕不育等疑難雜癥來(lái)說(shuō)，中醫(yī)都是手到病除的。中醫(yī)遇到這樣的病人幾乎等于是救世主。他們個(gè)個(gè)也都很樂(lè)意把自己表?yè)P(yáng)成神仙。但是，我想不通的是，這些神仙們?cè)趺催B漏斗胸和心悸都敢去嘗試呢？那么既然治療了，為什么治了幾天都沒(méi)有治好呢？難道是祖國(guó)的草藥質(zhì)量讓老大夫們失手了乎？

　　對(duì)于這樣的事情，我不相信某丙是看了某公廁里張貼的廣告而自動(dòng)上鉤的，唯一的可能就是自覺(jué)自愿地找到中醫(yī)的門診看病的。我不是說(shuō)他沒(méi)有選擇醫(yī)生的自由，我感到奇怪的是，既然之前我已經(jīng)與他進(jìn)行了交流，他怎么又找了老中醫(yī)去看病了呢？而既然希望找其他醫(yī)生，為什么不繼續(xù)找下去，反而再一次哭著喊著聯(lián)系我，希望讓我給他看病呢？

　　病人也是人，大家可以有各種各樣的想法，這樣的想法我都理解。而漏斗胸畢竟不是一般的病，要真的想看這種病，你找個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生看我都沒(méi)意見(jiàn)，但你為什么要找老中醫(yī)看病呢？這樣的做法讓人想不通，實(shí)在想不通。

　　漏斗胸矯治，宜早不宜遲

　　14歲的男孩小杰，今年上初二，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，可從小就有的漏斗胸，讓他總是駝著背，直不起腰來(lái)，一挺胸抬頭就覺(jué)胸悶，跑步也跑不快。下一年就要中考體育測(cè)試了，然而漏斗胸讓他一跑步就氣喘吁吁，長(zhǎng)跑想都不敢想，可中考體育測(cè)試的60分是非常關(guān)鍵的，這讓他和家長(zhǎng)都十分苦惱。后來(lái)在親戚的介紹下，小杰來(lái)到醫(yī)院胸外科，接受了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，終于可以“挺胸”做人了。術(shù)后一年小杰體育考了滿分，現(xiàn)在18歲的他，身高長(zhǎng)到了1.85米，并于今年3月拆除了鋼板，胸廓完全恢復(fù)正常。

　　專家介紹說(shuō)，漏斗胸是一種先天性、家族性、伴性顯性遺傳的疾病，發(fā)病率為0.1%~0.3%，男女比例為4：1，2～6歲高發(fā)。輕微的漏斗胸可以沒(méi)有癥狀，畸形較重的壓迫心臟和肺，影響呼吸和循環(huán)功能，肺活量減少，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。幼兒常出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，常被診斷為支氣管炎或支氣管喘息。年齡較大的可以出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、脈率快、心悸，甚至心前區(qū)疼痛，主要是因?yàn)樾呐K受壓、心排血量在運(yùn)動(dòng)時(shí)不能滿足機(jī)體需要，心肌缺氧，因而引起疼痛。有些患者還可以出現(xiàn)心律失常，以及收縮期雜音。

　　更為嚴(yán)重的是，由于胸部畸形，患者不能抬頭挺胸，炎熱的夏天男孩不敢脫下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳，很多孩子產(chǎn)生了心理障礙，導(dǎo)致自卑自閉，甚至對(duì)生活失去信心，產(chǎn)生厭世心理。

　　據(jù)介紹，傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷，傷口長(zhǎng)達(dá)20~30厘米，手術(shù)時(shí)間需4~5小時(shí)，出血500ml以上，而且術(shù)后半年容易復(fù)發(fā)，這樣的手術(shù)使大多數(shù)病人望而生畏，醫(yī)生也不敢輕易建議病人手術(shù)。

　　幸運(yùn)的是，2005年美國(guó)的Nuss教授發(fā)明了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，只需兩個(gè)2厘米切口，手術(shù)時(shí)間30分鐘，基本不出血就可以解決患者的困擾。

　　專家介紹，由于微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，使原來(lái)很多一直要拖到很嚴(yán)重才敢手術(shù)的患者得到早期治愈，大大改善了他們的生活質(zhì)量。一般漏斗胸患者2歲以后就可以進(jìn)行手術(shù)治療，也可以結(jié)合孩子的身體情況，由醫(yī)生判斷是否等到6歲再做手術(shù)。“目前已有年齡最大為40多歲的病人接受了微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，年齡越大恢復(fù)越慢，故手術(shù)宜早不宜遲。”

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