如何發(fā)現(xiàn)漏斗胸的蛛絲馬跡

　　“漏斗胸”顧名思義就是胸有漏斗，前胸中間偏左或偏右的地方，凹進(jìn)去，形成“碗狀”。疾病發(fā)展程度不同，“碗”的大小不同。

　　臨床醫(yī)師王強(qiáng)發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注不夠，孩子又羞于開(kāi)口，導(dǎo)致漏斗胸沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。任由漏斗胸發(fā)展，不僅影響外觀，造就自卑，更會(huì)影響心肺功能。此外，有部分漏斗胸患者合并心臟畸形，隱藏著先天性心臟病，所以家長(zhǎng)得早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　看外形

　　發(fā)現(xiàn)漏斗胸主要靠看。年紀(jì)小的患者不懂這是異常情況，而年齡稍大點(diǎn)的患者又常自卑羞于開(kāi)口，所以很大程度依賴(lài)家長(zhǎng)“火眼金睛”，多關(guān)注自己的孩子。

　　對(duì)于小幼兒，家長(zhǎng)容易在幫他洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)鍵是家長(zhǎng)要了解漏斗胸是一種病態(tài)，需要治療，可以治療，及早帶孩子到胸外科就診。

　　對(duì)已經(jīng)懂事的小患者，男患者比女患者更容易被發(fā)現(xiàn)，尤其是夏季男孩穿得單薄，家長(zhǎng)很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，男孩打赤膊的機(jī)會(huì)也更多。女患者相對(duì)“隱秘”得多，尤其是青春期的女孩，乳房發(fā)育后就更難看出異常。

　　漏斗胸常影響孩子的心理健康，造就自卑心態(tài)，如果你孩子不愛(ài)跟人交往，不敢游泳，不敢去買(mǎi)衣服，不敢穿單薄衣服，大夏天穿得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就得多關(guān)心她，多溝通了解問(wèn)題癥結(jié)所在，是否受到漏斗胸困擾。

　　觀察運(yùn)動(dòng)能力

　　那么，患漏斗胸的孩子有沒(méi)有其他身體不適呢？漏斗胸患者主觀上感覺(jué)不舒服的情況很少，所以，主要還是靠身體外觀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　也就是說(shuō)，這種畸形通常不影響一般日常生活，但當(dāng)勞動(dòng)、活動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)，某些患者可感到活動(dòng)后胸悶、心悸，或勞動(dòng)耐力不足。漏斗胸者可能會(huì)表示出運(yùn)動(dòng)能力差，運(yùn)動(dòng)量下降等問(wèn)題，此外，還易有呼吸道感染且比常人嚴(yán)重。

　　漏斗胸會(huì)影響心、肺功能。表現(xiàn)出肺活量明顯下降，比正常人降低了百分之二十三十，走幾步路就喘氣，很多運(yùn)動(dòng)都做不了。此外，在心室受凹進(jìn)去的骨頭擠壓后，心臟瓣膜關(guān)閉的能力也受影響，也會(huì)造成呼吸異常。所以，漏斗胸患者做檢查時(shí)必然要做心肺功能方面的檢查。

　　家族病史

　　漏斗胸是一種先天發(fā)育畸形，可能與基因有關(guān)，有些人不出生就發(fā)病，有些人到幾歲發(fā)病，發(fā)病者各年齡段都有毫無(wú)規(guī)律可言。但臨床發(fā)現(xiàn)，漏斗胸有一定的遺傳傾向，如果父母一方有漏斗胸，則要格外關(guān)注自己的孩子是否有這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)師說(shuō)，臨床中，就出現(xiàn)了父子同時(shí)治漏斗胸的情況。

　　寶寶吐奶與漏斗胸有關(guān)嗎

　　嬰幼兒吐奶是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象不一定有明確的病因，而當(dāng)合并漏斗胸的時(shí)候，罪魁禍?zhǔn)资遣皇蔷鸵欢ㄊ锹┒沸啬兀?/p>

　　昨天一個(gè)寶寶的媽媽告訴我說(shuō)：“王醫(yī)生，我的寶寶現(xiàn)在三個(gè)月大，有漏斗胸，這三個(gè)月中，寶寶一直會(huì)吐奶，經(jīng)常是吃多少就吐多少。我?guī)殞氉鲞^(guò)不少的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的問(wèn)題，唯一的毛病就是這漏斗胸。漏斗胸會(huì)不會(huì)與吐奶有關(guān)系??？”

　　嬰幼兒吐奶是一個(gè)較長(zhǎng)看到的現(xiàn)象，這與很多因素有關(guān)。出生后馬上出現(xiàn)的嚴(yán)重吐奶，可能與食道的發(fā)育有關(guān)。這種情況通過(guò)特殊的檢查可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。但這樣的情況并不多見(jiàn)，最多見(jiàn)的往往是沒(méi)有原因的情況，一般很難找到疾病的證據(jù)。對(duì)于這樣的寶寶來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的特殊處理，一般不會(huì)再持續(xù)出現(xiàn)，多數(shù)孩子會(huì)逐漸恢復(fù)正常。

　　漏斗胸患兒凹陷位于食道的前方，食道隔著心臟受到凹陷胸壁的壓迫，此外患兒的胃也可能受到壓迫。正是因?yàn)檫@種壓迫的存在，很容易讓人聯(lián)想到吐奶的可能，這種理解有一定的道理。但是，這樣的情況一般并不成立。漏斗胸雖然可能通過(guò)心臟將壓力傳遞給食道甚至直接壓迫胃，而這樣的壓力會(huì)向周?chē)稚ⅲ茈y使壓力高到足以引起嘔吐的程度，因此直接的壓力并不大可能導(dǎo)致嘔吐。如果說(shuō)凹陷底部已經(jīng)將食道壓得連食物都難以通過(guò)的話，那將是極其嚴(yán)重的漏斗胸，那樣的情況顯然不會(huì)存在。另外，如果食道因?yàn)榘枷莸臋C(jī)械壓迫導(dǎo)致了直接的梗阻的話，嘔吐一定是非常及時(shí)的，也就是說(shuō)，嘔吐會(huì)發(fā)生在每次吞咽過(guò)后。由此可以看出，對(duì)于一般的漏斗胸寶寶來(lái)說(shuō)，胸壁壓迫食道和胃導(dǎo)致吐奶的可能幾乎是沒(méi)有的。嬰幼兒吐奶的原因非常多，如果簡(jiǎn)單地漏斗胸說(shuō)成是罪魁禍?zhǔn)?，很容易冤枉這樣的畸形，最終會(huì)誤導(dǎo)治療。

　　那么，如果才能消除吐奶這種現(xiàn)象呢？這里給大家如下建議：（1）要少吃多餐，這就是說(shuō)，每次喂奶要少一點(diǎn)，可以多喂幾次，這樣可以保證胃內(nèi)食物壓力不至于過(guò)高，食物可以輕易進(jìn)入腸道；（2）喂奶過(guò)后要好好抱孩子，最好直起身子，而且還要輕輕地拍孩子的背部。這樣的動(dòng)作有利于食物下行進(jìn)入腸道；（3）喂奶過(guò)后不要讓孩子哭鬧，哭鬧嚴(yán)重時(shí)也可能導(dǎo)致吐奶的發(fā)生。

　　總之，漏斗胸患兒一旦發(fā)生吐奶，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要緊張，不要擔(dān)心是因?yàn)榛我?。只要家長(zhǎng)稍加注意，吐奶多會(huì)很快消失。

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