漏斗胸確診需做的3個(gè)檢查漏斗胸術(shù)后為什么肺活量反而小了

2017-07-24 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于漏斗胸這樣的疾病來說，如果畸形明顯，肯定會(huì)壓迫心臟和肺，對肺最明顯的影響是使肺活量減小。這種情況經(jīng)?？梢栽诤芏嗷颊咧邪l(fā)現(xiàn)。

　　漏斗胸確診需做的6個(gè)檢查

　　1、漏斗部注水測量水量

　　令患者仰臥，在漏斗部注水然后測量水量，也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度，重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥填充在漏斗胸內(nèi)，塑形后取出橡皮泥，浸入水中就可以很容易地測出漏斗胸凹陷部的容積。

　　2、體表波紋分域圖

　　這是客觀描述畸形的一種方法。它利用光源和格子的投照方法，將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來，依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目，經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī)，計(jì)算出凹陷部分的容積，確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度，并可評估手術(shù)治療的效果。

　　3、漏斗指數(shù)（FI）

　　FI=（a×b×c）/（A×B×C）

　　a、漏斗胸凹陷部的縱徑；b、凹陷部的橫徑；c、凹陷部的深度。

　　A、胸骨的長度；B、胸廓的橫徑；C、胸肌角至椎體的最短距離。

　　判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是：重度：FI>0、3，中度0、3>FI>0、2，輕度：FI<0、2

　　二、影像學(xué)檢查表現(xiàn)

　　1、心電圖?？梢员憩F(xiàn)為V1的P波倒置或雙向，也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái)，與縮窄性心包炎所見相同，心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

　　2、胸部CT片。能更清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

　　3、漏斗胸的X線檢查?？梢砸姷嚼吖堑暮蟛科街?，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位，心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊，個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。

　　漏斗胸術(shù)后為什么肺活量反而小了

　　對于漏斗胸這樣的疾病來說，如果畸形明顯，肯定會(huì)壓迫心臟和肺，對肺最明顯的影響是使肺活量減小。這種情況經(jīng)常可以在很多患者中發(fā)現(xiàn)。漏斗胸術(shù)后胸壁對肺的壓迫解除后，肺舒張的空間增大，肺活量本應(yīng)該有所增加才對，但為什么會(huì)進(jìn)一步減小呢？這主要與檢測肺活量時(shí)的動(dòng)作有關(guān)。

　　肺活量指的是人在最大吸氣后以最快的速度做出的最大呼氣量。這種指標(biāo)要想檢測準(zhǔn)確，對患者有相當(dāng)高的要求，它要求患者必須先深吸氣，然后以最大的力量最快的速度將氣體呼出。如果患者能熟練掌握這樣的動(dòng)作，那么數(shù)值就準(zhǔn)確。而如果患者因?yàn)榉N種原因不能完美地完成動(dòng)作，那么數(shù)值就不可能準(zhǔn)確。

　　此患者術(shù)后三個(gè)月，按理說，胸壁肌肉的功能應(yīng)該基本恢復(fù)正常。但是，由于深吸氣和呼氣時(shí)胸部肌肉不舒服，這使得整個(gè)動(dòng)作都受到影響，動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，檢測的數(shù)值就不準(zhǔn)確，于是便出現(xiàn)了肺活量數(shù)值減低的情況。這是其肺活量不升反降的根本原因。

　　那么，怎樣才能獲得一個(gè)客觀的肺活量數(shù)值呢？首先，這需要一定的時(shí)間。對于不同患者來說，這個(gè)時(shí)間可長可短。如果患者在一定時(shí)間內(nèi)已經(jīng)不覺得疼痛，也沒有什么不舒服，那么此時(shí)測量的肺活量肯定就非常準(zhǔn)確；而如果這樣的不舒服依然存在的話，結(jié)果就會(huì)與這個(gè)朋友一樣不準(zhǔn)確。其次，測量時(shí)一定要對患者的動(dòng)作進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，必須保證按照要求完成動(dòng)作。這是數(shù)值準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。

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