漏斗胸與胃的關(guān)系漏斗胸認(rèn)識的誤區(qū)（十五）

2017-07-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于漏斗胸這種疾病來說，真正影響它治療的只有一種疾病，那就是心臟病。而心臟病通過聽診就完全可以輕易排除。對于沒有心臟雜音的患者，沒有必要做任何其他檢查。

漏斗胸與胃的關(guān)系

　　漏斗胸主要的表現(xiàn)為前胸壁的凹陷。一般認(rèn)為，這樣的凹陷主要會對心臟和肺產(chǎn)生壓迫，而如果凹陷的位置偏下的話，是不是也會對胃產(chǎn)生壓迫呢？從解剖學(xué)角度來看，這樣的可能是存在的，因為正常情況下，胃體的位置恰好位于劍突的深部，如果凹陷位于劍突附近的話，凹陷必然對胃產(chǎn)生壓迫。這種作用是無庸置疑的。但是，是不是胃受了壓迫就一定會出現(xiàn)進食后的嘔吐呢？這倒需要進一步分析。

　　胃是一個囊性結(jié)構(gòu)，具有很強的伸縮性。進食后，食物會在胃內(nèi)做一定時間的停留，然后才會進入腸道?？梢栽O(shè)想，如果胃自身容積因前方的壓迫受到限制，而遠端又不能及時疏通進入腸道的話，食物很容易從食道反流出來，這就成了所謂的嘔吐。

　　由此可以看出，漏斗胸壓迫胃而導(dǎo)致嘔吐，完全是有可能的。這應(yīng)該算作幼兒漏斗胸潛在的危害之一。這可以解釋一部分患兒進食后的嘔吐。

　　而必須指出的是，臨床上很多正常的孩子也會在進食后出現(xiàn)嘔吐。這樣的嘔吐原因復(fù)雜，可能存在其他原因，而與胸廓的壓迫關(guān)系不大。所以對于漏斗胸患兒，如果反復(fù)出現(xiàn)嘔吐的話，除了考慮漏斗胸壓迫的因素外，尚不能忽略其他潛在的原因，這樣可以避免一些嚴(yán)重疾病的漏診。

　　漏斗胸認(rèn)識的誤區(qū)（十五）

　　我看過大量漏斗胸病人，很多病人一見到我都會急于拿出之前在其他醫(yī)院照的X線或者CT檢查照片。對此我感到非常無奈。

　　對我的門診病人來說，我是不會讓大家做這樣的檢查的。我相信我的眼睛，我知道這樣的疾病用肉眼就能完全判斷清楚，而不需要讓病人做無用的檢查。

　　我始終認(rèn)為，對于漏斗胸這種疾病來說，真正影響它治療的只有一種疾病，那就是心臟病。而心臟病通過聽診就完全可以輕易排除。對于沒有心臟雜音的患者，沒有必要做任何其他檢查。如果發(fā)現(xiàn)有雜音，只需要做心臟的B超就可以診斷清楚，同樣沒有必要做其他的檢查。

　　X線或者CT檢查對有的病人很“必要”，那就是住院準(zhǔn)備接受手術(shù)的病人。我們的住院病人也毫無例外地做了這樣的檢查。但是，從手術(shù)操作的細節(jié)來說，這些檢查也完全是多余的，因為它們無法提供更有用的信息。

　　那么，既然住院病人的這些檢查也多余，為什么依然要常規(guī)做這些檢查呢？這不是手術(shù)必需的內(nèi)容，而是醫(yī)療管理工作的一些規(guī)定動作。醫(yī)生作為一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)，必須按照醫(yī)療護理常規(guī)規(guī)定的東西做事情，這些東西不一定合理，但沒有別的選擇，必須執(zhí)行。正如醫(yī)院很多多余的其他檢查一樣，醫(yī)生要保證自己工作的合理性，往往不得不違心做些無用的檢查。這不是醫(yī)生的錯。規(guī)定那么要求醫(yī)生，醫(yī)生有什么選擇呢？結(jié)果病人就不得不辛苦了。

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