漿與漏斗胸漏斗胸與鞘膜積液豆

2017-07-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)這種疾病的特性進(jìn)行分析后可以看出，這朋友得出的結(jié)論不但不可信，而且是錯(cuò)誤的。這就是說，豆?jié){絕對(duì)不可能對(duì)漏斗胸有治療作用。

　　豆?jié){與漏斗胸

　　昨天一個(gè)朋友在微博上對(duì)我的一篇文章進(jìn)行評(píng)論，大致的意思是說，她的寶寶是漏斗胸，去醫(yī)院看醫(yī)生之后，醫(yī)生說需要做手術(shù)，她對(duì)醫(yī)生的建議表示不屑，回家后在網(wǎng)絡(luò)上查了資料，有資料顯示可以用豆?jié){治療，她覺得很有道理，于是便天天給寶寶喝豆?jié){，這樣一直堅(jiān)持了很久。讓這位朋友喜出望外的是，后來寶寶的漏斗胸竟然喝好了。由此她得出結(jié)論：漏斗胸完全可以不做手術(shù)，只要能天天喝豆?jié){，就一定能治療痊愈。

　　關(guān)于漏斗胸治療方法的問題，這里不想再贅述。我想聊的是豆?jié){對(duì)漏斗胸的治療作用。按照這個(gè)朋友的經(jīng)驗(yàn)，豆?jié){似乎真的有這樣神奇的功效。這符合很多朋友渴望通過非手術(shù)方法治療漏斗胸的心愿。但是，這種說法真的靠譜嗎？

　　治療方法的效果問題是一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)肅的科學(xué)問題，需要經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)估才能得出結(jié)論。該體系包括實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)的過程、結(jié)果的統(tǒng)計(jì)、結(jié)果的分析等眾多內(nèi)容，每一項(xiàng)內(nèi)容都有嚴(yán)格的要求，不能隨意實(shí)施，否則得出的結(jié)論一定有問題。

　　這個(gè)朋友給寶寶治療漏斗胸的過程，可以看做是一個(gè)療效評(píng)估的過程，但這過程顯然極不科學(xué)，既沒有對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，也沒有考慮其他必要的評(píng)估內(nèi)容，如果借此就想得出豆?jié){可以治療漏斗胸的結(jié)論的話，顯然是不能令人信服的。

　　對(duì)這種疾病的特性進(jìn)行分析后可以看出，這朋友得出的結(jié)論不但不可信，而且是錯(cuò)誤的。這就是說，豆?jié){絕對(duì)不可能對(duì)漏斗胸有治療作用。那么，為什么這個(gè)朋友的寶寶反而被豆?jié){治療好了呢？這與如下的原因有關(guān)：

　　其一，寶寶本來就沒有漏斗胸，是被當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生誤診了。漏斗胸是一種非常特殊的畸形，這樣的畸形屬于胸外科治療的范疇。對(duì)于專業(yè)的胸外科醫(yī)生來說，診斷這種畸形是沒有難度的。但很多家長(zhǎng)往往看的不是胸外科醫(yī)生，這便難免出現(xiàn)誤診的情況了。如果寶寶本來沒有漏斗胸，卻被醫(yī)生告知得了漏斗胸的話，別說喝豆?jié){，即便天天喝涼水估計(jì)也能把病治好。這不是豆?jié){的作用，而是庸醫(yī)的作用。這等于是庸醫(yī)幫了豆?jié){的大忙，使之成了治療漏斗胸的靈丹妙藥。

　　其二，漏斗胸自行消失，豆?jié){碰巧趕上治療的機(jī)會(huì)。對(duì)于一些輕型的漏斗胸患兒來說，隨著年齡的增加，有可能逐漸減輕并痊愈。這個(gè)過程不需要任何外部因素的干預(yù)，完全是一個(gè)自我調(diào)整的過程。這就是說，即便不喝豆?jié){，寶寶也可能痊愈。而家長(zhǎng)碰巧每天使用了豆?jié){進(jìn)行所謂的治療，這使得豆?jié){撿了大便宜，不小心被當(dāng)做了最大的“功臣”，實(shí)際上卻沒有任何作用。

　　其三，家長(zhǎng)無視輕度漏斗胸的存在。一般來說，醫(yī)生如果對(duì)于某種治療方法寄托太多期望的話，往往會(huì)高估治療的效果。這個(gè)家長(zhǎng)以豆?jié){給寶寶治療，扮演的是一個(gè)醫(yī)生的角色，所以醫(yī)生有的心理她也完全可能有，結(jié)果便完全有可能對(duì)豆?jié){的“療效”進(jìn)行高估了。于是很可能出現(xiàn)的情況是，寶寶的漏斗胸依然存在，但這朋友卻很主觀地以為畸形已明顯改善，甚至誤將現(xiàn)有的畸形不再當(dāng)做畸形。“醫(yī)生”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)偏差了，本來的畸形也就徹底“痊愈”了。豆?jié){的良好療效終于顯現(xiàn)出來。

　　其四，漏斗胸沒有真正顯現(xiàn)出真面目。漏斗胸是一種特殊的疾病，有的患者不會(huì)在低齡時(shí)表現(xiàn)出真正的畸形。這個(gè)家長(zhǎng)的寶寶年齡并不大，在這樣的年齡如果斷言畸形已經(jīng)被豆?jié){治療痊愈的話，未免有些高興過早的嫌疑。我們接診過大量成年的漏斗胸患者，很多人年少的時(shí)候并沒有明顯的畸形，他們的畸形反而是后來才表現(xiàn)出來的。對(duì)于像這位家長(zhǎng)的寶寶一樣的患者來說，漏斗胸是不是完全被豆?jié){治療得銷聲匿跡就不好說了，誰能保證今后不形成更明顯的坑呢？

　　任何一種治療手段都是有副作用的，不管打針吃藥還是做手術(shù)，病人都要忍受痛苦，尤其對(duì)手術(shù)這種極端的治療方法來說，病人需要忍受的痛苦更加明顯，所以很多人會(huì)渴望盡可能用非手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

　　在眾多治療方法中，食療是一種非常愉快的治療手段，如果疾病能通過吃便給吃回去的話，每個(gè)人都會(huì)接受。但是，食療的功效畢竟是有限的，不可能治療百病。如果僅靠飲食便能把漏斗胸這樣的畸形治療痊愈的話，外科醫(yī)生估計(jì)都要哭著喊著改行當(dāng)廚子了。

　　漏斗胸與鞘膜積液

　　作為一種常見的先天性疾病，漏斗胸的發(fā)生往往并不孤立，常與其他疾病同時(shí)發(fā)病。比如先天性心臟病，就是很常見的一種并發(fā)疾病。胸外科常見的急診自發(fā)性氣胸，則常常與大面積漏斗胸的存在相關(guān)。此外，漏斗胸尚可能是復(fù)雜胸廓畸形的一部分，比如Poland綜合征，就可能有漏斗胸存在。除了這些情況外，在以往的文獻(xiàn)中，可以找到很多其他臟器合并畸形存在的報(bào)道，這些畸形遍布了幾乎所有的功能系統(tǒng)。鞘膜積液作為泌尿生殖系統(tǒng)的疾病，與漏斗胸合并存在，也完全有其存在的理由。

　　關(guān)于漏斗胸合并畸形的治療，一般的看法是，如果合并畸形位于胸腔并同屬于胸外科或者傳統(tǒng)的心胸外科的話，則需要一期完成治療。這種情況主要是指合并了先天性心臟病或者類似Poland綜合征的情況。外科醫(yī)生有義務(wù)在一次手術(shù)中完成兩種疾病的治療。如果沒有能力完成這樣的手術(shù)操作，醫(yī)生就不應(yīng)該攬下這個(gè)工作。

　　如果合并畸形發(fā)生在不同部位，且屬于不同專業(yè)疾病的話，則需要分開治療，由不同專業(yè)的醫(yī)生完成手術(shù)。但依然可以在一次手術(shù)中完成治療。這種治療的具體方法是兩個(gè)科室的醫(yī)生同臺(tái)實(shí)施手術(shù)，這樣不但可以讓病人免除多挨一刀的痛苦，而且可以節(jié)省大量的手術(shù)和治療費(fèi)用。這種處理方法會(huì)深受患者歡迎，但是，由于醫(yī)生隸屬于不同科室，醫(yī)生會(huì)以各種借口拒絕這樣的手術(shù)，結(jié)果病人就不得不花更多的錢受更多的罪了。這不是醫(yī)生的錯(cuò)，體制使然，醫(yī)生沒有更好的選擇。

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