漏斗胸10歲之后不能手術(shù)嗎？漏斗胸取出鋼板后凹陷會(huì)再次出現(xiàn)嗎？

2017-07-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸廓畸形手術(shù)的最佳年齡是公認(rèn)的，但最佳年齡并不等于絕對(duì)的手術(shù)年齡。只要病人感到不舒服，只要疾病對(duì)人體存在危害，任何時(shí)候都應(yīng)該考慮手術(shù)。

　　漏斗胸10歲之后不能手術(shù)嗎？

　　一位來自天津的漏斗胸患者家長(zhǎng)告訴我說：“我們前兩天到本地的一家著名醫(yī)院看了病，醫(yī)生說凡是超過10歲的孩子都不能手術(shù)，我的孩子已經(jīng)超過10歲了，這病難道真的不能治療了嗎？”

　　關(guān)于漏斗胸治療年齡的問題，其實(shí)很多醫(yī)生都會(huì)談及。兒科醫(yī)生的觀點(diǎn)往往較為積極，他們會(huì)認(rèn)為3歲甚至更早的時(shí)期都可以做手術(shù)。而更多的醫(yī)生會(huì)認(rèn)為，最佳的年齡應(yīng)該在5歲到青春期之間。我們的觀點(diǎn)與后者相同，不主張過早實(shí)施手術(shù)。

　　但最佳年齡并不等于絕對(duì)的手術(shù)年齡，在一些特殊情況下，比如合并一些特殊疾病的情況下，提前手術(shù)是必須的。我們?cè)?jīng)為1歲多的患兒同期實(shí)施過先天性心臟病合并漏斗胸的一期手術(shù)。對(duì)于這樣的孩子來說，如果單做心臟手術(shù)而在五歲后再做漏斗胸手術(shù)的話，顯然是荒唐的。而對(duì)于那些超過青春期的患者來說，年齡更不應(yīng)該成為問題。只要畸形存在且有明顯的危害，手術(shù)在任何年齡都需要實(shí)施。

　　由上述的分析可以看出，所謂的10歲之后不能手術(shù)的觀點(diǎn)是沒有道理的。臨床中有很多超過10歲甚至成年的漏斗胸患者，他們?yōu)榛味纯?，?yán)重的患者甚至?xí)驗(yàn)榛味{生命。這樣的患者是最需要手術(shù)的，如果這樣的患者都不適合手術(shù)的話，豈不成了癌癥一樣的絕癥了嗎？

　　10歲以下的患兒骨頭軟，柔韌性好，手術(shù)簡(jiǎn)單，效果滿意，這樣的時(shí)候如果做手術(shù)當(dāng)然是最理想的年齡，但并不是所有的患者都會(huì)選擇在這樣的年齡段去接受手術(shù)啊。如果超過這樣的年齡而被拒絕手術(shù)的話，到底是不適合做，還是醫(yī)生不敢或者不會(huì)做呢？

　　漏斗胸取出鋼板后凹陷會(huì)再次出現(xiàn)嗎？

　　漏斗胸的治療已經(jīng)非常普遍，很多醫(yī)院和醫(yī)生都會(huì)做這樣的手術(shù)。由此會(huì)使病人堅(jiān)信，只要做了手術(shù)就會(huì)一勞永逸，再不用為畸形擔(dān)心。但真正的手術(shù)效果卻并不會(huì)讓患者省心，因?yàn)楹芏嗲闆r下，當(dāng)鋼板取出后，患者胸前的凹陷會(huì)再次出現(xiàn)，這使得一些患者形成一種顧慮，認(rèn)為鋼板取出后一定會(huì)有凹陷的再次出現(xiàn)。這樣的觀點(diǎn)正確嗎？

　　對(duì)任何一種疾病來說，最理想的治療方法是針對(duì)病因進(jìn)行治療。我們的老中醫(yī)經(jīng)常會(huì)告誡人們，治病要治標(biāo)又要治本，就是這樣的道理。對(duì)漏斗胸這樣的疾病，最理想的方法也應(yīng)該是既治標(biāo)又治本。那么何謂本呢？實(shí)際上就是漏斗胸發(fā)病的原因。

　　漏斗胸是一種復(fù)雜的疾病，到目前為止其病因并不清楚，但最可能的一種原因是凹陷底部結(jié)締組織的牽拉。這被很多醫(yī)生認(rèn)為是形成漏斗胸的根本原因。正是基于這種認(rèn)識(shí)，在早期的某些術(shù)式中，醫(yī)生會(huì)非常重視對(duì)凹陷底部組織結(jié)構(gòu)的切斷與游離，這樣做的目的就是為了防止術(shù)后進(jìn)一步的牽拉導(dǎo)致的手術(shù)失敗。

　　隨著技術(shù)的進(jìn)步，如今傳統(tǒng)的手術(shù)方式已經(jīng)完全淘汰，NUSS手術(shù)成了唯一的選擇。這也為漏斗胸的治療提出了新問題。

　　對(duì)于那些由于底部牽拉引起的漏斗胸畸形來說，NUSS手術(shù)只是將凹陷的胸廓做了些撐頂而已，其底部結(jié)締組織的牽拉并沒有消除。這樣的患者即便是做了NUSS手術(shù)，也依然存在一個(gè)持續(xù)向下牽引的力。這種力不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而消失。當(dāng)鋼板尚在體內(nèi)的時(shí)候，鋼板充分對(duì)抗了力的存在，使得胸廓不可能出現(xiàn)明顯凹陷，而一旦鋼板被取出，則很可能使凹陷再次出現(xiàn)。

　　對(duì)于由凹陷底部特殊結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的畸形來說，取出鋼板也許可以引起凹陷的復(fù)發(fā)。但必須明確的是，這樣的情況并不是不能避免的。只要手術(shù)的時(shí)候?qū)σ恍┦中g(shù)的細(xì)節(jié)進(jìn)行妥善處理，術(shù)后并不會(huì)有明顯的問題。

　　此外，對(duì)于其他原因?qū)е碌穆┒沸貋碚f，由于沒有底部結(jié)構(gòu)進(jìn)行牽拉，所以一旦塑形成功，基本上不會(huì)出現(xiàn)凹陷的復(fù)發(fā)。

　　由此可以看出，對(duì)漏斗胸患者來說，鋼板取出后凹陷再現(xiàn)有一定的可能，但并不是必然。只要醫(yī)生在手術(shù)時(shí)用心處理，這種問題完全是可以消除的，不需要過分擔(dān)憂。

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