漏斗胸的特效藥
病人在選擇治療方法的時(shí)候，總希望以最小的代價(jià)完成疾病的治療。這樣的想法是可以理解的，符合人們做事一貫的原則。除了一般的代價(jià)之外，治病的問題尚涉及肉體的代價(jià)，其中最重要的是疼痛的問題。很多人在治病的時(shí)候會(huì)對疼痛充滿
恐懼，這使得大家不愿意接受任何有創(chuàng)的治療。如果一種疾病能吃藥治好的話，沒有人愿意去打針；而如果打針能治好的話，同樣不會(huì)有人愿意去做手術(shù)。這是所有人在治病的時(shí)候都會(huì)考慮的原則。但是，疾病是一種非常特殊的東西，并不是所有的疾病都可以通過吃藥完成治療的，于是患者有時(shí)就不得不接受有創(chuàng)治療了。
漏斗胸或者其他胸廓畸形是一類非常特殊的疾病，由于涉及骨骼形態(tài)的明顯改變，因此吃藥打針都是無效的，唯一有效的方法就是手術(shù)。這是此類疾病治療的根本方法?；颊咭霃氐壮C治這樣的畸形，就必須面對事實(shí)，接受創(chuàng)傷較大的治療方式。而在現(xiàn)實(shí)中，我們經(jīng)常會(huì)遇到一些家長，他們非常排斥手術(shù)，總幻想通過一些保守的方法完成治療，這是一種非常糊涂的做法。
前天一位家長問我：“王醫(yī)生，我的孩子從一歲的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了漏斗胸。我曾經(jīng)看過很多的醫(yī)生，有的醫(yī)生說要手術(shù)，有的醫(yī)生說讓吃鈣片，更有的醫(yī)生讓我們嘗試鍛煉身體。說實(shí)話，我對這些方法都不是特別相信。我認(rèn)為科學(xué)是不斷進(jìn)步的，我相信遲早有一種
藥物會(huì)被研制出來，專門治療這樣的疾病。您認(rèn)為我的想法怎樣呢？有這樣的可能嗎？”
這是一個(gè)充滿了革命樂觀主義
精神的家長。他的孩子已經(jīng)5歲了，從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在的4年里，他曾經(jīng)了解過很多相關(guān)的知識?？梢哉f，這家長已經(jīng)是個(gè)絕對的專家。既然是專家，相信他應(yīng)該對漏斗胸的治療狀況有一個(gè)非常全面客觀的認(rèn)識，而不應(yīng)該對其治療抱有不切實(shí)際的幻想。但結(jié)果卻恰好相反，他對疾病的了解反而使他走進(jìn)了誤區(qū)。
藥物是通過消化道吸收進(jìn)入全身血液系統(tǒng)而發(fā)揮作用的，它作用的對象是全身。胸廓畸形是局部病變，采用藥物實(shí)施全身治療的方法雖有可能發(fā)揮作用，但畢竟?fàn)砍兜教嗖淮_定的治病因素，因此單憑藥物治療幾乎是不可能完成的。
按照這個(gè)家長所言，科學(xué)是不斷進(jìn)步的，遲早會(huì)有藥物會(huì)被研制出來。如果這樣的想法真的能實(shí)現(xiàn)，那會(huì)是多少年后的事情??？那樣的科學(xué)成果對他的孩子又有什么意義呢？
孩子是家庭的寶貝，沒有哪個(gè)家長不心疼自己的孩子，如果存在可能，所有的家長都會(huì)為孩子選擇一個(gè)沒有痛苦的治療方法，但科學(xué)的東西是不能僅憑幻想完成的。對骨骼形態(tài)改變這種畸形來說，要想指望藥物完成治療無異于天方夜譚，不管科學(xué)進(jìn)步到何種程度，相關(guān)的特效藥物估計(jì)都難研制出來。因此，對于患兒的家長來說，如果過于迷信藥物作用的話，不但會(huì)誤導(dǎo)治療的選擇，反而會(huì)耽誤病情，最終對孩子造成無可挽回的傷害。
孩子漏斗胸，需要補(bǔ)鈣嗎？
什么是漏斗胸
人的胸廓是由肋骨、胸骨和脊柱包繞而成，就像一個(gè)完整的“籠子”。四周都有骨性結(jié)構(gòu)，胸腔里的重要器官如心、肺就可以得到較好的保護(hù)。正常胸廓是一個(gè)前后扁平的橢圓，胸前也應(yīng)該是平整的。漏斗胸則是前面正中的胸骨中下段連同連在一起的肋軟骨向下凹陷，形成一個(gè)漏斗狀。
漏斗胸是怎么形成的？
和很多疾病一樣，漏斗胸的形成原因至今仍不清楚。以往認(rèn)為其形成是因?yàn)樾毓桥c肋軟骨受到膈肌的過度牽拉，但根據(jù)這個(gè)理論去手術(shù)并沒有效果，證明這一理論并不可靠。關(guān)于漏斗胸的病因，目前大致有如下兩種假設(shè)：
（1）可能是生長
發(fā)育過程中，肋骨與肋軟骨生長速度不一致，肋軟骨生長過快，就可能將胸骨往前頂或或往后推，分別形成雞胸和漏斗胸。
漏斗胸可以在Marfan綜合征，EhlersDanlos綜合征和成骨不全等所謂結(jié)締組織疾病患者中發(fā)現(xiàn)，其他的多種
遺傳病癥中也會(huì)出現(xiàn)，而且漏斗胸男性發(fā)病明顯高于女性，男：女比可達(dá)3-5:1，但它是否與遺傳有關(guān)，目前尚未可知，臨床上看到的大部分漏斗胸都是散發(fā)的，很少在同一家族中出現(xiàn)多位患者。
?。?）施加到胸骨和肋軟骨上不正常的力量。附著于這些骨頭的肌肉和韌帶，在某些情況下對胸骨和肋軟骨產(chǎn)生不正常的牽拉，再加上嬰幼兒的胸壁較軟，容易外力作用下出現(xiàn)變形，形成漏斗胸。
但上面兩點(diǎn)還都是理論推測，具體原因仍不太清楚。國人很喜歡將病因不明的問題歸咎于“缺鈣”，漏斗胸還和骨頭有關(guān)，自然也沒有放過，但目前并沒有發(fā)現(xiàn)缺鈣和漏斗胸有關(guān)的證據(jù)，漏斗胸的孩子無論是是補(bǔ)鈣還是補(bǔ)維生素D，都沒發(fā)現(xiàn)有效。
漏斗胸要治嗎？
漏斗胸的對孩子影響，一方面是外觀的影響，以及由此帶來的的心理問題，尤其是女孩。另一方面的影響是胸廓凹陷對心肺的壓迫，從而對活動(dòng)能力造成影響。而且漏斗胸本身有隨年齡加重趨勢，因此這兩方面的影響也可能隨年齡增長越來越明顯。
此外，漏斗胸的凹陷程度有輕有重，嚴(yán)重程度也是判斷是否要治療的主要因素，具體自己孩子是否要治療，就需要找心胸外科醫(yī)生評估了。
怎樣治？
由于漏斗胸發(fā)病原因不清楚，所以無法預(yù)防或者從病因上進(jìn)行治療。目前的治療方式，均為外科手術(shù)或物理機(jī)械方式，比如在胸前放置負(fù)壓吸引裝置，將凹陷部位提起。手術(shù)方則主要靠在凹陷的胸骨下放固定裝置，待胸廓起來并穩(wěn)定后再手術(shù)取出。
何時(shí)治？
目前在這一點(diǎn)上并沒有統(tǒng)一認(rèn)識。國外目前傾向于8－16歲手術(shù)，理由是認(rèn)為這段時(shí)骨骼仍有一定彈性，復(fù)發(fā)機(jī)率也不會(huì)太高。而國內(nèi)手術(shù)時(shí)間普遍較早，目前手術(shù)年齡最早起于3歲。較早手術(shù)的優(yōu)勢是骨骼可塑性較好，出現(xiàn)骨折、疼痛的并發(fā)癥也較少。從目前來看，復(fù)發(fā)率也沒有明顯增加。
所以，漏斗胸作為最常見的胸廓畸形，我們需要知道的是它和缺鈣沒有關(guān)系，如果自己孩子有這個(gè)問題，最主要是去找胸外科醫(yī)生評估病情，再確定是否需要干預(yù)或手術(shù)，不要因?yàn)槊つ垦a(bǔ)鈣耽誤病情。
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