漏斗胸認(rèn)識的誤區(qū)（六）：手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)嗎？

 

　　漏斗胸的治療發(fā)展到今天，經(jīng)歷過很多的方法。從最初的保守治療，到后來的手術(shù)，先后有很多方法應(yīng)用到臨床。1998年開始，NUSS發(fā)明的手術(shù)方法逐漸成為漏斗胸治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，多數(shù)醫(yī)生開始用這樣的手術(shù)嘗試為病人做治療，所以如今治療漏斗胸最主要的術(shù)式就是這樣的手術(shù)。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比較，NUSS手術(shù)最明顯的特點就是創(chuàng)傷小，因此很多人將這樣的手術(shù)說成是微創(chuàng)手術(shù)。由此形成了一種印象，似乎如今所有的漏斗胸手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)。這其實是對手術(shù)方法的一大誤解，需要進(jìn)行澄清。

 

　　NUSS手術(shù)之所以被稱為微創(chuàng)手術(shù)，是因為與傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行比較而言的。這樣的稱謂是一個相對的概念，對于那些嚴(yán)格按照微創(chuàng)的原則進(jìn)行手術(shù)醫(yī)生來說，他們的操作完全可以稱為這樣的手術(shù)。但是，有的醫(yī)生并不一定會把這樣的手術(shù)做成創(chuàng)傷很小的手術(shù)。他們的切口數(shù)量可能很多，切口長度可能很長，胸腔內(nèi)的操作可能很繁瑣，對機(jī)體的損傷可能會很大。這些人雖然打著NUSS手術(shù)的旗號，做的卻不是微創(chuàng)的工作。那么如果將這樣的手術(shù)稱為微創(chuàng)手術(shù)的話，就有些不合適了。

 

　　此外，到目前為止，有些醫(yī)生尚在使用一些傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，比如胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、肋軟骨切除術(shù)以及其他傳統(tǒng)的手術(shù)方式，這樣的手術(shù)本身切口長，創(chuàng)傷大，根本就夠不上微創(chuàng)的標(biāo)準(zhǔn)，所以也不是微創(chuàng)手術(shù)。

 

　　除了上述與醫(yī)生的技術(shù)和手術(shù)方式選擇等主觀因素相關(guān)的因素之外，尚有一些客觀的復(fù)雜因素決定手術(shù)方式不可能為微創(chuàng)，這樣的手術(shù)不能簡單定義為漏斗胸手術(shù)，所涉及的內(nèi)容往往會超出漏斗胸的范疇。

 

　　目前最多見的復(fù)雜情況是合并其他畸形的漏斗胸手術(shù)，這樣的手術(shù)除了體表的漏斗胸手術(shù)外，多設(shè)計機(jī)體內(nèi)部的操作，比如合并肺部病變時，就必須開胸做肺部病變的處理。此時由于涉及開胸的切口，因此就不可能僅僅是NUSS手術(shù)的小切口，于是其創(chuàng)傷就可想而知了。在合并其他畸形的疾病中，合并心臟疾病的手術(shù)是損傷最大的一類手術(shù)。這樣的手術(shù)很多見，所以絕對不是微創(chuàng)手術(shù)。

 

　　另外一種復(fù)雜情況是心臟術(shù)后的漏斗胸手術(shù)。這樣的疾病使用單純的NUSS手術(shù)很難完成治療，必須采用特殊的方法對心臟和胸骨進(jìn)行妥善游離才能最終完成手術(shù)，所以其創(chuàng)傷也明顯大于一般的NUSS手術(shù)。

 

　　此外尚必須提一下二次手術(shù)的漏斗胸治療。這種情況多發(fā)生于第一次手術(shù)效果不佳的患者，二次手術(shù)時由于粘連的存在，且不得不面對第一次手術(shù)矯正失敗的畸形，所以手術(shù)難度非常大，手術(shù)也絕對不能用NUSS手術(shù)完成。這種情況下，其損傷也是非常明顯的。

 

　　由此可以看出，當(dāng)前關(guān)于漏斗胸的手術(shù)治療，具體情況非常復(fù)雜，損傷的大小與手術(shù)方式的選擇和實施手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)有很大的關(guān)系。同樣的手術(shù)選擇不同的方法完成，或者讓不同的醫(yī)生來做，損傷的程度會有明顯的差異，所以病人在選擇醫(yī)生的時候需要格外小心，要對手術(shù)的細(xì)節(jié)有所了解，這樣可以使自己在治療的過程中少走彎路。

 

　　漏斗胸認(rèn)識的誤區(qū)（七）：只能活40歲嗎？

 

　　這本是一個非?；奶频膯栴}，但反復(fù)有朋友會向我提起，這讓我感到問題似乎有些嚴(yán)重，不得不專門做個解答。

 

　　關(guān)于這個問題的出處，似乎有很多的來源，最多的來自網(wǎng)絡(luò)，在一些所謂的科普社區(qū)中，會有人信誓旦旦地告訴大家說，如果這樣的疾病不治療，肯定活不到40歲。另外一個消息來源主要是患者之間的口口相傳，一些朋友會把自己道聽途說的信息分享給同病相連的朋友，使更多的朋友與自己一起開始恐懼。

 

　　人們分享這種信息的動機(jī)其實非常有意思。如果出自醫(yī)生嘴里，應(yīng)該是一種明目張膽的恐嚇行為，其目的相當(dāng)清楚，無非是想讓患者接受手術(shù)。而如果出自患者，則是一種抱團(tuán)取暖的心理吧，可能是為了尋找到一絲安慰，讓自己面對恐懼時有更強(qiáng)大的力量。不管大家出于怎樣的心理在傳播這樣的信息，其實要駁斥這樣的觀點非常簡單，每一個理智的人都可以輕易看出這種說法的破綻。

 

　　任何一種疾病都有輕有重，漏斗胸也有輕微的畸形和非常嚴(yán)重的畸形之分。對于一出生都嚴(yán)重壓迫心臟和肺的病人來說，不做手術(shù)可能會非常危險，不要說40歲，即便是更小的年齡都可能活不到。但對于非常輕微的漏斗胸患者來說，既沒有心臟的毛病又沒有肺的毛病，患者連絲毫的不舒服都不會有，怎可能到40歲就必須結(jié)束生命呢？這顯然是沒有依據(jù)的胡說八道。

 

　?。ㄝp型的漏斗胸患者，生命不會受到太大威脅，主要問題是外觀，并沒有明顯病理變化，所以不會影響壽命。）

 

　?。ǚ浅?yán)重的漏斗胸患者，心臟和肺功能嚴(yán)重受損，如果不做手術(shù)，會非常危險。這樣的病人肯定無法存活到40歲。）

 

　　另外，駁斥這種論斷一個重要的依據(jù)就是手術(shù)治療的問題。對于那些畸形嚴(yán)重又沒有接受治療的病人，其壽命肯定會受到影響。而如果接受手術(shù)治療后，患者壓迫被解除，癥狀完全消息，怎可能依然只活40歲呢？這顯然是太低估醫(yī)學(xué)科學(xué)的威力了。如今連很多惡性腫瘤的病人都能得到徹底治愈，那么對于漏斗胸這種良性疾病來說，為什么就不能徹底擺脫疾病的困擾呢？所以這樣的說法完全是經(jīng)不起推敲的。

 

　　最后還有一個問題，那就是關(guān)于40歲這個數(shù)值的問題。即便真的如這種說法所言，漏斗胸患者不能長壽，為什么偏偏只能活到40歲而不是別的歲數(shù)呢？這個倒霉的數(shù)字究竟是怎樣算出來的？難道對任何人、任何程度的畸形都必須是這個數(shù)值而不可能是別的嗎？

 

　?。ㄎ覀兪罩蔚淖畲竽挲g的漏斗胸患者，年齡87歲，無任何不適，從來沒有針對漏斗胸做過任何治療。）

 

　　對于這個說法，其實很多專家都進(jìn)行過批評，我也對很多朋友做過解釋，可惜依然有不少人會提出這樣的問題。這揭示了一個問題，那就是科學(xué)與偽科學(xué)之間的博弈。

 

　　現(xiàn)實生活很復(fù)雜，偽科學(xué)是不可能被消除的。偽科學(xué)本身可能來自人的愚昧，更可能來自一些人的有意為之，所以偽科學(xué)會客觀存在。這便為科學(xué)工作者提出了挑戰(zhàn)。如果負(fù)責(zé)任的醫(yī)生不屑于對這樣的問題發(fā)聲，就會有很多其他異樣的聲音蠱惑廣大患者朋友。所以我必須再次不厭其煩地告訴大家，漏斗胸患者的壽命絕對不僅僅是40歲，只要積極治療，大家那就完全是一個正常人，每一個人都可以長命百歲。