食道癌與功夫茶息息相關(guān)

　　老陳，今年68歲，近一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)在吞咽粗硬食物時(shí)喉嚨不適、有哽噎感，一開始他沒有在意，來發(fā)現(xiàn)哽噎感越來越明顯，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)原來老陳已經(jīng)是中晚期食管癌了。

　　其實(shí)老陳平時(shí)身體挺硬朗，很少生病，幾乎都不上醫(yī)院，但老陳有些習(xí)慣幾十來年了：吃東西一定要燙才夠味、又愛喝熱騰騰的功夫茶。后來才知道這些愛好和食管癌發(fā)病有千絲萬縷的關(guān)系。

　　食管是連接咽與胃的一條狹長(zhǎng)肌性管道，就一個(gè)功能：蠕動(dòng)輸送咽下的食物到胃里。食管癌就是在這條狹長(zhǎng)通道上長(zhǎng)出的腫瘤，隨著腫瘤生長(zhǎng)會(huì)阻塞食道，晚期嚴(yán)重的食管癌患者甚至連一口水都吞不下去，十分痛苦。

　　我國(guó)是食管癌的高發(fā)國(guó)家，全世界每年食管癌新發(fā)病例 40 多萬，一半以上約 63% 發(fā)生在我國(guó)。每年，我國(guó)有約 21萬人因食管癌而死亡，有多少食管癌可以不來......

　　下面從預(yù)防食管癌發(fā)生以及如何早發(fā)現(xiàn)兩方面談一談這個(gè)熟悉又陌生的腫瘤。

　　食管癌預(yù)防

　　食管癌發(fā)生的原因目前不明確，普遍認(rèn)為與飲食生活習(xí)慣、地區(qū)、家族關(guān)系最大，因此防范建議也是從這些點(diǎn)入手。

　　預(yù)防對(duì)策：

　　1、改掉吃過熱、過燙食物的食物。這是觀念問題，有的人非要覺得燙的才好吃，放涼些味道就不好了，喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好。

　　2、戒煙酒。長(zhǎng)期抽煙、高濃度白酒是誘發(fā)食管癌的常見因素，知道的人很多做到的人很少。

　　3、好的飲食習(xí)慣。多吃新鮮果蔬、食物，少吃腌菜、咸菜、咸肉等食物，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，這點(diǎn)與胃癌的預(yù)防是一樣的。

　　4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變。食管癌的癌前病變有巴雷特食管和不典型增生，前者與食管腺癌發(fā)生關(guān)系密切，治療后多數(shù)可好轉(zhuǎn)。但癌前病變的發(fā)現(xiàn)需要內(nèi)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，下文會(huì)介紹。

　　如何早發(fā)現(xiàn)

　　1、癥狀警示

　　食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，但有這樣的癥狀多半已是中晚期表現(xiàn)，任何疾病都強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，食管癌如早期治療五年生存率可以已達(dá)到70%-80%，不少一些早期發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后十幾年一樣可以生活、工作得很好，因此早期發(fā)現(xiàn)意義重大。

　　一些可疑癥狀：例如輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；與進(jìn)食無關(guān)的食管內(nèi)異物感；咽部干燥及頸部緊縮感；進(jìn)食時(shí)在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感等可能對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病變有幫助，但癥狀不是最好的發(fā)現(xiàn)辦法，因?yàn)槭彻馨╅L(zhǎng)大到一定程度影響了吞咽會(huì)被自身察覺到。

　　2、內(nèi)鏡檢查

　　上述這些癥狀應(yīng)該得到重視，而要想在沒有癥狀的階段就發(fā)現(xiàn)異樣，需要靠?jī)?nèi)鏡檢查，食管內(nèi)鏡檢查其實(shí)就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程中要經(jīng)過食管，也能對(duì)食管時(shí)候發(fā)生病變進(jìn)行觀察。

　　食管癌是由不典型增生發(fā)展而來的，而它可以被碘染色，因此使用碘染的方法可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌和癌前病灶。碘染同樣是要在胃鏡檢查的配合下才能進(jìn)行，是對(duì)胃鏡肉眼評(píng)估的一種補(bǔ)充，更容易發(fā)現(xiàn)病灶。

　　一些微小的早期食管癌已可以不開胸（即不需要外科手術(shù)）僅在胃鏡下即可切除治愈，但需把握好適應(yīng)癥，主要是早期患者才有機(jī)會(huì)行內(nèi)鏡下切除，而且還不是所有的早期食管癌都可以內(nèi)鏡下切除，部分還是需要手術(shù)才能根治，勿為了單純追求微創(chuàng)而犧牲根治性的機(jī)會(huì)。

　　3、易感人群要重視，普及防癌知識(shí)，提高防癌意識(shí)。

　　我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)主要分布在華北太行山區(qū)（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個(gè)縣市）、陜?cè)ザ跚貛X和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)等地區(qū)是食管癌發(fā)病率特別高的地區(qū)。

　　老家是這些地方的朋友需要注意，因?yàn)楦甙l(fā)區(qū)的居民移居到低發(fā)區(qū)后，食管癌仍然保持相對(duì)高發(fā)，可高于當(dāng)?shù)鼐用?～8倍。食管癌陽性家族史的人群，頭腦里要有預(yù)防這根弦。

　　“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時(shí)有喜食燙食、酸菜，吸煙飲酒等習(xí)慣者，有出現(xiàn)上述不適癥狀時(shí)，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。更重要的是有計(jì)劃地每5年左右定期左右去做一個(gè)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有食管的不典型增生以便及時(shí)處理。

　　食道癌中晚期6大癥狀

　　吃東西的時(shí)候最好不要吃過燙的食物，容易被燙到，最關(guān)鍵的一點(diǎn)，便是有可能引發(fā)食道癌。那么食道癌的中晚期癥狀有哪些呢？

　　食道癌中晚期6大癥狀

　　食道癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示，總體來說，食道癌的病因復(fù)雜，內(nèi)部因素和外部因素共同促進(jìn)了食道癌的發(fā)生。

　　進(jìn)食過燙容易誘發(fā)食道癌

　　首先，食道癌象其它的惡性腫瘤一樣雖然有基因的內(nèi)在變化背景，涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復(fù)雜過程，在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質(zhì)的改變。

　　除去遺傳因素所導(dǎo)致食道癌風(fēng)險(xiǎn)增高外，飲食因素占到很大比例，特別是，越來越多的研究顯示，進(jìn)食過燙食物與食道癌的發(fā)生有著極為密切的關(guān)系。據(jù)了解，人最適宜的進(jìn)食溫度在10~40℃左右，而過燙的食物一般都超過70℃以上，熱食熱飲會(huì)導(dǎo)致食管粘膜灼傷，灼傷的黏膜表層會(huì)脫落、更新，細(xì)胞會(huì)迅速增生、更新、補(bǔ)充。在這種情況下，一旦細(xì)胞的增生速度異常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下變異，就可能發(fā)生癌變。

　　臨床研究發(fā)現(xiàn)，食道癌最常見的癥狀是吞咽困難。但值得注意的是，早期食道癌癥狀多不明顯，且多間斷發(fā)生，易被很多患者誤以為是咽炎。部分患者僅僅是在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括食物在通過食管的過程中有梗噎停滯感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛?？筛杏X食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。初期梗噎停滯感常在喝水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。這時(shí)候，需要提前就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　當(dāng)患者發(fā)展到中晚期食道癌時(shí)，可出現(xiàn)以下癥狀。

　　食道癌中晚期6種癥狀

　　1.咽下困難

　　約90%的病人有這一癥狀，是食道癌最突出的癥狀。

　　2.疼痛

　　部分病人在吞咽食物時(shí)有咽下疼痛、胸骨后或肩胛間疼痛。

　　3.聲音嘶啞

　　當(dāng)癌組織侵及或壓迫喉返神經(jīng)，發(fā)生聲帶麻痹，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、甚至失音，多見于食管上段癌累及左側(cè)喉返神經(jīng)。

　　4.嘔吐

　　常在吞咽困難加重時(shí)出現(xiàn)，初起每當(dāng)哽噎時(shí)吐，以后每逢進(jìn)食即吐，嚴(yán)重時(shí)不進(jìn)食亦吐。

　　5.呼吸系統(tǒng)癥狀

　　誤吸及腫瘤直接侵犯氣管和支氣管，病人便出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難及胸膜炎樣胸痛。

　　6.體重減輕

　　約40%的病人有體重減輕，主要因吞咽困難、嘔吐及疼痛有關(guān)，也與腫瘤本身引起的消耗有關(guān)。

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