雞胸合并漏斗胸的手術(shù)問題

　　雞胸合并漏斗胸手術(shù)是胸廓畸形手術(shù)中難度最大的手術(shù)，此話題在大會(huì)中被少數(shù)幾位醫(yī)生提及。土耳其的道格拉斯醫(yī)生提到了他們的經(jīng)驗(yàn)，他們是采用“三明治”的方法進(jìn)行的處理。該方法是將凹陷的胸壁頂起，同時(shí)將突出的部位壓下去。兩條鋼板如“三明治”一般將胸壁結(jié)構(gòu)夾住塑形。韓國(guó)的PARK醫(yī)生也有類似的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)內(nèi)的某醫(yī)生將此類病癥命名為“雞漏胸”，并提出了相似的手術(shù)方法。這些方法都有比較好的效果。

　　在此次會(huì)議之前，我們經(jīng)常會(huì)遇到類似的畸形，我們最初提出的診斷就是“雞胸合并漏斗胸”，在此次大會(huì)報(bào)告中，我們也使用了這樣的診斷，此診斷與道哥拉斯和PARK的診斷完全相同。

　　在手術(shù)方法上，我們的方法與國(guó)外的方法不謀而合。而除了大概的思路相同外，我們還特別提到了手術(shù)中對(duì)凹陷部位處理的技巧問題。

　　在大量的手術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)，胸壁的凹陷雖然被當(dāng)做了所謂的漏斗胸，實(shí)際上卻不是典型的漏斗胸畸形，很多時(shí)候凹陷位于兩側(cè)胸壁，而非胸壁正中。在這樣的情況下，使用NUSS手術(shù)幾乎是無效的。

　　對(duì)于這樣的畸形，我們會(huì)采用另外一種方法，即將鋼板放置于凹陷部位的外表面，然后將凹陷部位向表面提拉。這樣可以獲得更為滿意的手術(shù)效果。

　　我們的方法也是用兩條鋼板進(jìn)行手術(shù)的，這樣的手術(shù)由于設(shè)計(jì)合理，往往會(huì)收到很好的效果。此方法適用于所有局部前突伴有凹陷的畸形。而將其推廣到其他更多畸形治療的話，幾乎可以涵蓋所有復(fù)雜類型的畸形。這就是說，凡是沒有辦法通過一條鋼板成功塑形的復(fù)雜畸形，都可以以這樣的方法對(duì)不同的部位分別進(jìn)行塑形。這無疑為復(fù)雜畸形的治療提供了一個(gè)有效的方法。

　　在臨床上，雞胸合并漏斗胸的情況比較常見，而各種復(fù)合型胸廓畸形也非常常見。以往醫(yī)生只是抓住了主要的畸形進(jìn)行手術(shù)，往往忽略了次要畸形的治療。更有些不幸的情況是，醫(yī)生在矯治一種畸形時(shí)，可能加重了另外一種畸形，所以以往的方法都是有瑕疵的。

　　“三明治”手術(shù)是此次會(huì)議中提高的最新進(jìn)展，目前專業(yè)雜志上并沒有見到相關(guān)的報(bào)道。我們利用這樣的方法已經(jīng)做過大量的手術(shù)，效果非常滿意。此次會(huì)議期間，我們欣喜地發(fā)現(xiàn)，國(guó)外的同行也在做著與我們相同的工作，這對(duì)推動(dòng)復(fù)雜胸廓畸形的治療無疑具有非同尋常的意義。

　　目前我國(guó)開展胸廓畸形手術(shù)的單位較多，但一般都局限于簡(jiǎn)單的漏斗胸治療，對(duì)于雞胸和復(fù)雜類型胸廓畸形的治療非常不樂觀。近年來，我們?cè)诖朔矫孀隽舜罅康墓ぷ鳎舜螘?huì)議期間，我們對(duì)前期的工作做了總結(jié)，并做了《復(fù)雜胸廓畸形微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)》的大會(huì)發(fā)言。我們很樂意將我們的經(jīng)驗(yàn)與國(guó)內(nèi)的同行一起分享，也期待今后有更多的同行能把工作的重點(diǎn)放到此類復(fù)雜畸形中來，使我國(guó)的胸廓畸形手術(shù)技術(shù)真正走到國(guó)際的前列。

　　17歲重度漏斗胸孤兒

　　阿莉出生10天時(shí)被親生父母遺棄，后被一對(duì)年邁的老夫妻收養(yǎng)。阿莉從小身體虛弱，很早就發(fā)現(xiàn)胸口有毛病，到初中體檢時(shí)被確診為漏斗胸。由于病癥嚴(yán)重，阿莉經(jīng)常感到身體不舒服，活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)胸悶心慌，有一次上體育課時(shí)甚至出現(xiàn)了昏迷。阿莉知道自己病情嚴(yán)重，但懂事的阿莉不敢讓收養(yǎng)她的爺爺奶奶知道病情，一方面怕老人擔(dān)憂，另一方面擔(dān)心治病花錢。阿莉很想早日接受手術(shù)，但貧困的家境使她不敢想昂貴的手術(shù)費(fèi)用。隨著年齡的增長(zhǎng)，阿莉的身體越來越差，她意識(shí)到手術(shù)不作是不行的。經(jīng)過再三的考慮后，初三的阿莉做出了驚人的決定，她輟學(xué)開始打工，她要靠自己的雙手賺錢給自己治病。當(dāng)時(shí)的阿莉還是個(gè)年僅14歲的孩子。

　　由于阿莉年紀(jì)小，沒有學(xué)歷，所以打工的日子尤其艱辛。她做過很多種事，受過很多苦，工資微薄，最多的時(shí)候不過1000多塊，這對(duì)要手術(shù)的阿莉來說幾乎沒有任何幫助。

　　阿莉很早就找我看過病，她畸形嚴(yán)重，且壓迫心臟，需要盡早手術(shù)，但她沒有提及自己的家境，只是說以后再做手術(shù)。當(dāng)時(shí)我并沒有意識(shí)到她家庭會(huì)非常貧困，更沒有想到她有一個(gè)讓人痛心的身世。后來一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)我知道了她的情況，覺得這孩子非常不容易，就決心一定要幫助她。我于本周一給她辦理了住院手續(xù)，并想辦法為她解決住院的費(fèi)用問題。

　　在許多熱心朋友的關(guān)心下，阿莉的事情很快在社會(huì)上傳開，廣州各大媒體都非常關(guān)注，社會(huì)不少愛心人士伸出了援助之手，這使苦命的阿莉深受感動(dòng)，她頭一次真正感到了社會(huì)的溫暖。

　　阿莉的手術(shù)牽動(dòng)了社會(huì)的愛心，我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也非常重視，田軍章院長(zhǎng)和趙一俏書記反復(fù)叮囑，一定要想盡一切辦法幫助這個(gè)苦命的孩子。

　　阿莉的手術(shù)于今天上午9點(diǎn)開始，手術(shù)中我們采用了我們獨(dú)創(chuàng)的胸膜外技術(shù)，僅用了短短30分鐘便完成了手術(shù)。手術(shù)非常順利，整個(gè)過程沒有出現(xiàn)任何意外，矯形效果滿意，手術(shù)非常成功。術(shù)后5分鐘阿莉便完全蘇醒。當(dāng)我們告訴她手術(shù)成功的消息時(shí)，她感激得熱淚盈眶。

　　對(duì)于阿莉的手術(shù)費(fèi)用，我們將根據(jù)情況進(jìn)行最大程度的減免。目前部分社會(huì)愛心人士的捐款已到帳戶，全部住院費(fèi)用應(yīng)該不成問題。

　　阿莉的手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷很小，切口不用拆線，術(shù)后會(huì)很快康復(fù)，相信阿莉從此后再不會(huì)忍受病痛的折磨，再不用為治病而擔(dān)憂。

　　在此我們衷心感謝那些幫助了阿莉的各界朋友們，也感謝大家對(duì)我們工作的信任。我們將繼續(xù)努力工作，盡最大的力量保證阿莉在最短時(shí)間內(nèi)徹底康復(fù)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。