先天性心臟病
什么是先天性心臟?。?/strong>
先天性心臟病包括心臟壁、瓣膜、連接心臟的血管的結(jié)構(gòu)異常，這些缺陷常引起血流途徑的改變。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。部分先天性心臟病引起嚴(yán)重問題，需要急診治療，一般是急診手術(shù)治療。先天性心臟病患兒，血流的異?？僧a(chǎn)生雜音，這種雜音用聽診器可以聽見。心電圖、X線胸片、超聲心動圖常用來診斷先天性心臟病的類型。多數(shù)先天性心臟病外科手術(shù)可以矯正，手術(shù)的時(shí)機(jī)根據(jù)缺陷的類型、癥狀和病情的嚴(yán)重程度決定。
先天性心臟病是否遺傳？
先天性心臟病是最常見的出生缺陷之一，目前認(rèn)為是一種多基因遺傳病，發(fā)病原因有多種，可由環(huán)境因素引起，也可由遺傳因素引起，90%的先天性心臟病是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而共同造成的。所以，先天性心臟病患者的下一代不一定會遺傳該疾病。
什么原因?qū)е滦律鷥夯枷忍煨孕呐K病？
首先是遺傳因素；其次是環(huán)境因素，在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可造成心臟畸形，如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等，孕母接觸放射線，孕期服用抗癌藥物等。
新生兒患先天性心臟病的臨床癥狀主要有哪些？
輕型的先天性心臟病可無特殊癥狀，生長發(fā)育正常，僅在體格檢查心臟聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)粗糙響亮的雜音。重型先天性心臟在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀，包括：鼻尖、口唇、指甲、眼結(jié)膜等處見皮膚粘膜呈青紫色；生長發(fā)育遲緩，智力低下；吃奶或哭鬧后發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重者有面色蒼白、下肢浮腫、意識障礙、抽搐表現(xiàn)。
如何讓您早發(fā)現(xiàn)先心病?
作為父母、親屬應(yīng)認(rèn)真按照醫(yī)囑，在產(chǎn)后為新生的嬰兒做檢查和定期到醫(yī)院做健康檢查，因?yàn)橐恍雰涸谏聛頃r(shí)，心臟一切“正常”，醫(yī)生也聽不到其心臟有雜音，待到滿月后查體或以后檢查才被發(fā)現(xiàn)，所以嬰兒父母應(yīng)從以下幾方面注意觀察孩子：1）、觀察嬰兒出生后皮膚是否持續(xù)地紫紺。2）、孩子是否有反復(fù)出現(xiàn)神志不清的情況。3）、經(jīng)常感冒，呼吸道、支氣管、肺部有無反復(fù)感染。4）、喂奶困難或嬰兒拒食、嗆咳，平時(shí)呼吸急促。5）、發(fā)育遲緩、消瘦、多汗。6）、兒童訴說易疲乏，體力較差，口唇發(fā)青或長出氣。7）、查體可見身體其他部位存在著先天畸形。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子有以上與同齡健康小兒不同的異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查有無先心病及屬于哪一類型的先心病。
先天性心臟病有哪幾種治療方法?
先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療。手術(shù)治療為主要治療方式，實(shí)用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病、法洛氏四聯(lián)癥以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病)。介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法，主要適用于動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。
先天性心臟病是否有愈合可能?
先心病一般是無法自行愈合的，均需通過手術(shù)或者介入的方法根治。但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺，可定期隨診觀察，它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音，對將來升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟，有些家長由于這些社會因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由于靠近主動脈瓣，就是小于0.5cm，也需要積極手術(shù)治療。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。
什么是先天性心臟病最佳治療時(shí)間?
手術(shù)最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟，建議1--5歲，因?yàn)槟挲g過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高，同樣會增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。
先天性心臟病可以預(yù)防嗎？
預(yù)防先天性心臟病需從懷孕前開始。為了新生的寶寶有健康的身體，準(zhǔn)爸爸、媽媽們在準(zhǔn)備懷孕前首先應(yīng)該進(jìn)行較詳細(xì)的體檢，對高危人群需行染色體檢查；其次戒除不良嗜好：吸煙、酗酒、吸毒，并盡可能治療好各種疾病，暫時(shí)減少或者避免接觸寵物。懷孕后應(yīng)該定期行產(chǎn)前檢查，合理治療妊娠并發(fā)癥，孕婦患病時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，切忌自行診治；孕期頭三個月是胎兒心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期，若此時(shí)感染流感、風(fēng)疹、腮腺炎等病毒，接觸x射線、同位素、放射性元素等放射性物質(zhì)，或服用致畸藥物，過度飲酒或缺乏某些營養(yǎng)素等，就有可能影響胎兒心臟發(fā)育，導(dǎo)致先心病。此時(shí)還需要強(qiáng)調(diào)的是避免接觸寵物。先心病的發(fā)生還有很多未知因素，還有待于醫(yī)務(wù)工作者繼續(xù)努力。
基因突變也有好事：心臟病風(fēng)險(xiǎn)低
雖然心臟病發(fā)作很意外，但它們并非隨機(jī)產(chǎn)生——多年的飲食不良和運(yùn)動不足很可能促成心臟病發(fā)。過去幾年來，研究人員發(fā)現(xiàn)，原來基因也發(fā)揮了作用——他們發(fā)現(xiàn)了增加心臟病發(fā)作幾率的基因變異。如今，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了具有相反功效的另一基因突變：攜帶此基因會減少50%的心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，他們血液里的甘油三酯含量更少，這或許為心臟病預(yù)防藥物提供了新目標(biāo)。該研究發(fā)表于上周的《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》。
四年來，研究人員分析了20萬名病人的1.3萬個基因，探究基因變異和冠狀動脈疾病之間的聯(lián)系——在該疾病中，通往心臟的主要血管產(chǎn)生堵塞，因而可能導(dǎo)致心臟病發(fā)作。他們發(fā)現(xiàn)，如果病人的ANGPTL4基因產(chǎn)生突變，那么其心臟病發(fā)作次數(shù)便少得多。同時(shí)，他們的甘油三酯(血液中的一種脂肪)含量也少得多；高含量的甘油三酯和心臟疾病有關(guān)。
研究人員認(rèn)為，如果ANGPTL4正常運(yùn)作，那么它會抑制脂蛋白脂肪酶。脂蛋白脂肪酶存在于血液中，能夠分解甘油三酯。如果ANGPTL4無法運(yùn)作，那么脂蛋白脂肪酶會繼續(xù)起效，減少血液中的甘油三酯。久而久之，這可能會限制堆積在動脈里的脂肪含量，從而降低病人的心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員得出了對臨床實(shí)踐至關(guān)重要的兩個結(jié)論。第一，作為心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，甘油三酯一直被醫(yī)生所低估，他們關(guān)注的是膽固醇。近年來，人們一直為膽固醇而擔(dān)憂，病人在努力區(qū)分什么東西對自己好、什么東西對自己不好。研究結(jié)果表明，鼓勵病人降低其甘油三酯含量也許能幫助醫(yī)生降低心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
第二，ANGPTL4也許能夠成為藥物治療的新目標(biāo)。研究人員表示，身體根本不需要這個基因，因此新型藥物可以通過徹底關(guān)閉該基因，幫助高危病人避免心臟病發(fā)。我們需要進(jìn)一步研究，來證明ANGPTL4真的不是必需品(已做過動物實(shí)驗(yàn))；不過通常來說，基因能夠以令人驚訝的方式彼此開啟、關(guān)閉，并相互影響。如果研究人員沒錯的話，那么新型藥物可以幫助人們在血液里保留更多脂蛋白脂肪酶，降低其甘油三酯含量，并降低心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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健客價(jià)： ￥71.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià)： ￥32本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià)： ￥18.6用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥13補(bǔ)心安神。用于風(fēng)濕性心臟病，心動過速，心律不齊，心力衰竭等。
健客價(jià)： ￥31用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成。
健客價(jià)： ￥14心血管疾病用藥，有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥18安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng)，癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià)： ￥275安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào)；中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
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