單孔漏斗胸手術(shù)的危害

　　近來有朋友向我推薦單孔漏斗胸手術(shù)。我的觀點(diǎn)是，對(duì)于極個(gè)別患者，如果有強(qiáng)烈的要求，且病情允許的話，可以考慮使用，但對(duì)于多數(shù)患者來說，最好不要嘗試，否則會(huì)釀成大禍。

　　從本質(zhì)上說，單孔的漏斗胸手術(shù)依然屬于NUSS手術(shù)的范疇，其特點(diǎn)不過是將手術(shù)的切口減少了而已。漏斗胸手術(shù)最關(guān)鍵的操作是鋼板通過胸骨后的操作。這也是手術(shù)中最容易出現(xiàn)意外的步驟。如果操作不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。如今臨床上很多技巧的設(shè)計(jì)，實(shí)際上都是為了避免這樣的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。在單孔手術(shù)中，通過胸骨后的操作完全在看不見的情況下進(jìn)行，雖然胸骨與心包之間有潛在的間隙存在，但只要不是神仙，就有可能損傷心臟和胸廓內(nèi)動(dòng)脈。這樣的情況萬一發(fā)生的話，醫(yī)生是沒有辦法及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。而等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，也許人已經(jīng)死掉了。這是怎樣的風(fēng)險(xiǎn)??？

　　如今的漏斗胸手術(shù)已經(jīng)非常安全了。在各種措施和技巧的保障下，損傷心臟和動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的。而如果僅僅是為了減少一個(gè)皮膚表面2厘米長的瘢痕就冒著生命危險(xiǎn)去實(shí)施手術(shù)的話，這代價(jià)是不是太大了？

　　談到手術(shù)的代價(jià)問題，這種手術(shù)就更值得商榷了。漏斗胸手術(shù)的目的是什么？有人說是為了治病，有人說是為了美容。如果單純?yōu)榱酥尾。瑸榱俗尣∪讼粑?、心跳方面的不舒服，不管切多少個(gè)口子都不過分，那么為什么要冒著生命危險(xiǎn)只做一個(gè)切口呢？至于美容的目的就更需要仔細(xì)衡量了。

　　漏斗胸是胸廓上的畸形，如果手術(shù)是為了美容，那么就應(yīng)該首先消除胸廓上的畸形。這應(yīng)該是對(duì)“美容”最佳的理解。皮膚切口的減少可以算作美容的一部分，但在沒有辦法保證胸廓畸形這個(gè)主要的問題得以解決的前提下，一味地追求切口數(shù)量的減少，是不是有些喧賓奪主的味道呢？

　　做過NUSS手術(shù)的人都知道，漏斗胸手術(shù)本來是有許多技術(shù)細(xì)節(jié)需要注意的，這是保證手術(shù)安全和矯形質(zhì)量的前提。而這些細(xì)節(jié)的完成，是需要基本的切口數(shù)量的。而如果為了所謂的美觀而盲目地減少切口數(shù)量的話，如何能保證手術(shù)的安全和質(zhì)量？

　　這便是單孔手術(shù)的代價(jià)。為了將切口數(shù)量徹底減少，而犧牲胸廓畸形矯形的質(zhì)量，犧牲患者的生命安全，這便是其真正的價(jià)值嗎？

　　最后還想說的一個(gè)問題，就是關(guān)于單孔手術(shù)的適應(yīng)征問題。文章前面已經(jīng)說過，只有極少數(shù)的患者可以接受這種手術(shù)。這是該手術(shù)另外一個(gè)限制。臨床中漏斗胸的表現(xiàn)是多種多樣的，比如面積較大的畸形、合并有扁平胸的畸形、年齡較大的畸形、復(fù)發(fā)的畸形等等，用單孔是幾乎不可能完成的，更不要說那些需要兩條鋼板甚至合并了心臟病的畸形了。這些手術(shù)只有老老實(shí)實(shí)使用其他手術(shù)。

　　近來有人在大力宣傳這樣的手術(shù)，而且將廣告打到網(wǎng)絡(luò)的每一個(gè)角落。這幾乎與老中醫(yī)看性病的弄法相仿了。作為生意人，在法律允許的框架下招攬客人，這是無可厚非的。但必須給大家一個(gè)忠告：廣告不可輕信，腦白金吃多了會(huì)成腦白癡。這是很多人都知道的真理。

　　被遺棄的漏斗胸患兒

　　昨天一對(duì)老夫妻前來咨詢，說他們的孩子患有漏斗胸，希望得到幫助。這對(duì)夫妻的年齡大概有七十多歲，但他們的孩子才15歲。我以為患者是他們孫子，老兩口很無奈地說，那是他們的兒子，而且是撿來的兒子。當(dāng)時(shí)這孩子才兩個(gè)月大，因?yàn)?ldquo;胸口有個(gè)坑”而被親生父母遺棄，恰好被他們看到，于是便收養(yǎng)了他并撫養(yǎng)成人。如今這孩子讀初三，學(xué)習(xí)努力，成績優(yōu)異，是個(gè)很乖很懂事的孩子。他們希望我能給孩子做手術(shù)，讓他成為一個(gè)正常人。

　　這對(duì)夫妻的行為讓我感動(dòng)，而那拋棄孩子者卻讓我震驚，我沒有想到竟然有人如此狠心，將自己的骨肉遺棄。一個(gè)才出生不久的小生命，是多么弱小多么無助，多么需要父母的疼愛與保護(hù)。而在孩子最需要父母的時(shí)候，他們卻將孩子拋棄了。那該是怎樣狠毒的心才可以做出來的事情啊。

　　每天與胸廓畸形患者打交道，在我的眼里，這樣的朋友與健康人沒有什么明顯的差異。除了極個(gè)別嚴(yán)重的患者外，他們的外表看不出明顯的異常，且也不會(huì)有顯著的生理功能缺陷。我知道身體的畸形有很多種，但胸廓的畸形似乎并不像四肢或者其他部位畸形那樣嚴(yán)重。何況這樣的畸形是很容易治療的，且手術(shù)效果非常滿意，手術(shù)后的患者更是與正常人沒有什么不同。那么，患兒的家長為什么會(huì)如此厭惡這樣的畸形，甚至舍得將孩子拋棄呢？

　　我已不是第一次遇到類似的情況了。幾個(gè)月前，我為一個(gè)17歲的女孩子做了漏斗胸手術(shù)，住院期間我們知道，那女孩也是曾經(jīng)被父母拋棄了的。我知道的患者雖然有這兩例，我相信現(xiàn)實(shí)中會(huì)有更多這樣的不幸。這事情想起來，會(huì)讓人心情格外沉重。

　　之前曾有朋友在探討產(chǎn)前篩查的問題。一些朋友認(rèn)為，萬一產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)了漏斗胸的話，最好能終止妊娠，但更多的朋友會(huì)認(rèn)為，每一個(gè)生命都有權(quán)利來到這個(gè)世界，即使他身體有缺陷，他也有權(quán)利活著。

　　不管是產(chǎn)前檢查還是孩子出生后檢查，萬一發(fā)現(xiàn)了孩子身體的畸形，對(duì)家長都是一個(gè)考驗(yàn)，這是對(duì)人性的考驗(yàn)。世界上有很多善良的父母，同樣也有很多惡毒的父母。任何人都沒有力量或者權(quán)利去要求我們的每一個(gè)人都有一樣善良的人性，所以當(dāng)面對(duì)一個(gè)不太健康的孩子時(shí)，其結(jié)果也只有聽天由命了。如此想來，那些被父母生下來并悉心呵護(hù)的漏斗胸患者們，應(yīng)該是這個(gè)世界上最幸福的一群；而那些被扼殺和被遺棄的，則只能怪其命苦了。

　　作為一個(gè)醫(yī)生，我的責(zé)任是做手術(shù)。關(guān)于人性的引導(dǎo)是各類導(dǎo)師的職責(zé)，與我的工作沒有任何關(guān)系。但是，每當(dāng)看到類似的病人時(shí)，一種揪心的感覺會(huì)出現(xiàn)在心里。被遺棄者很可憐也很無辜，我希望通過自己的努力為他們做最好的治療，以使他們感到這世間真正的溫暖。而對(duì)于那遺棄了孩子的父母們，讓我怎么說他們呢？也許他們真的有難處，但生活在這個(gè)時(shí)代里，誰TM沒有難處呢？如果連撫養(yǎng)自己孩子的責(zé)任都放棄的話，是不是連畜生都不如啊。

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