如何發(fā)現(xiàn)漏斗胸的早期癥狀

　　“漏斗胸”顧名思義就是胸有漏斗，前胸中間偏左或偏右的地方，凹進(jìn)去，形成“碗狀”。疾病發(fā)展程度不同，“碗”的大小不同。

　　臨床醫(yī)師王強(qiáng)發(fā)現(xiàn)部分家長(zhǎng)對(duì)孩子關(guān)注不夠，孩子又羞于開口，導(dǎo)致漏斗胸沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。任由漏斗胸發(fā)展，不僅影響外觀，造就自卑，更會(huì)影響心肺功能。此外，有部分漏斗胸患者合并心臟畸形，隱藏著先天性心臟病，所以家長(zhǎng)得早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　看外形

　　發(fā)現(xiàn)漏斗胸主要靠看。年紀(jì)小的患者不懂這是異常情況，而年齡稍大點(diǎn)的患者又常自卑羞于開口，所以很大程度依賴家長(zhǎng)“火眼金睛”，多關(guān)注自己的孩子。

　　對(duì)于小幼兒，家長(zhǎng)容易在幫他洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)鍵是家長(zhǎng)要了解漏斗胸是一種病態(tài)，需要治療，可以治療，及早帶孩子到胸外科就診。

　　對(duì)已經(jīng)懂事的小患者，男患者比女患者更容易被發(fā)現(xiàn)，尤其是夏季男孩穿得單薄，家長(zhǎng)很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，男孩打赤膊的機(jī)會(huì)也更多。女患者相對(duì)“隱秘”得多，尤其是青春期的女孩，乳房發(fā)育后就更難看出異常。

　　漏斗胸常影響孩子的心理健康，造就自卑心態(tài)，如果你孩子不愛(ài)跟人交往，不敢游泳，不敢去買衣服，不敢穿單薄衣服，大夏天穿得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，就得多關(guān)心她，多溝通了解問(wèn)題癥結(jié)所在，是否受到漏斗胸困擾。

　　觀察運(yùn)動(dòng)能力

　　那么，患漏斗胸的孩子有沒(méi)有其他身體不適呢？漏斗胸患者主觀上感覺(jué)不舒服的情況很少，所以，主要還是靠身體外觀發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

　　也就是說(shuō)，這種畸形通常不影響一般日常生活，但當(dāng)勞動(dòng)、活動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)，某些患者可感到活動(dòng)后胸悶、心悸，或勞動(dòng)耐力不足。漏斗胸者可能會(huì)表示出運(yùn)動(dòng)能力差，運(yùn)動(dòng)量下降等問(wèn)題，此外，還易有呼吸道感染且比常人嚴(yán)重。

　　漏斗胸會(huì)影響心、肺功能。表現(xiàn)出肺活量明顯下降，比正常人降低了百分之二十三十，走幾步路就喘氣，很多運(yùn)動(dòng)都做不了。此外，在心室受凹進(jìn)去的骨頭擠壓后，心臟瓣膜關(guān)閉的能力也受影響，也會(huì)造成呼吸異常。所以，漏斗胸患者做檢查時(shí)必然要做心肺功能方面的檢查。

　　家族病史

　　漏斗胸是一種先天發(fā)育畸形，可能與基因有關(guān)，有些人不出生就發(fā)病，有些人到幾歲發(fā)病，發(fā)病者各年齡段都有毫無(wú)規(guī)律可言。但臨床發(fā)現(xiàn)，漏斗胸有一定的遺傳傾向，如果父母一方有漏斗胸，則要格外關(guān)注自己的孩子是否有這個(gè)問(wèn)題。醫(yī)師說(shuō)，臨床中，就出現(xiàn)了父子同時(shí)治漏斗胸的情況。

　　單孔漏斗胸手術(shù)的危害

　　近來(lái)有朋友向我推薦單孔漏斗胸手術(shù)。我的觀點(diǎn)是，對(duì)于極個(gè)別患者，如果有強(qiáng)烈的要求，且病情允許的話，可以考慮使用，但對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，最好不要嘗試，否則會(huì)釀成大禍。

　　從本質(zhì)上說(shuō)，單孔的漏斗胸手術(shù)依然屬于NUSS手術(shù)的范疇，其特點(diǎn)不過(guò)是將手術(shù)的切口減少了而已。漏斗胸手術(shù)最關(guān)鍵的操作是鋼板通過(guò)胸骨后的操作。這也是手術(shù)中最容易出現(xiàn)意外的步驟。如果操作不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。如今臨床上很多技巧的設(shè)計(jì)，實(shí)際上都是為了避免這樣的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。在單孔手術(shù)中，通過(guò)胸骨后的操作完全在看不見(jiàn)的情況下進(jìn)行，雖然胸骨與心包之間有潛在的間隙存在，但只要不是神仙，就有可能損傷心臟和胸廓內(nèi)動(dòng)脈。這樣的情況萬(wàn)一發(fā)生的話，醫(yī)生是沒(méi)有辦法及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。而等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，也許人已經(jīng)死掉了。這是怎樣的風(fēng)險(xiǎn)?。?/p>

　　如今的漏斗胸手術(shù)已經(jīng)非常安全了。在各種措施和技巧的保障下，損傷心臟和動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)是可以避免的。而如果僅僅是為了減少一個(gè)皮膚表面2厘米長(zhǎng)的瘢痕就冒著生命危險(xiǎn)去實(shí)施手術(shù)的話，這代價(jià)是不是太大了？

　　談到手術(shù)的代價(jià)問(wèn)題，這種手術(shù)就更值得商榷了。漏斗胸手術(shù)的目的是什么？有人說(shuō)是為了治病，有人說(shuō)是為了美容。如果單純?yōu)榱酥尾?，為了讓病人消除呼吸、心跳方面的不舒服，不管切多少個(gè)口子都不過(guò)分，那么為什么要冒著生命危險(xiǎn)只做一個(gè)切口呢？至于美容的目的就更需要仔細(xì)衡量了。

　　漏斗胸是胸廓上的畸形，如果手術(shù)是為了美容，那么就應(yīng)該首先消除胸廓上的畸形。這應(yīng)該是對(duì)“美容”最佳的理解。皮膚切口的減少可以算作美容的一部分，但在沒(méi)有辦法保證胸廓畸形這個(gè)主要的問(wèn)題得以解決的前提下，一味地追求切口數(shù)量的減少，是不是有些喧賓奪主的味道呢？

　　做過(guò)NUSS手術(shù)的人都知道，漏斗胸手術(shù)本來(lái)是有許多技術(shù)細(xì)節(jié)需要注意的，這是保證手術(shù)安全和矯形質(zhì)量的前提。而這些細(xì)節(jié)的完成，是需要基本的切口數(shù)量的。而如果為了所謂的美觀而盲目地減少切口數(shù)量的話，如何能保證手術(shù)的安全和質(zhì)量？

　　這便是單孔手術(shù)的代價(jià)。為了將切口數(shù)量徹底減少，而犧牲胸廓畸形矯形的質(zhì)量，犧牲患者的生命安全，這便是其真正的價(jià)值嗎？

　　最后還想說(shuō)的一個(gè)問(wèn)題，就是關(guān)于單孔手術(shù)的適應(yīng)征問(wèn)題。文章前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，只有極少數(shù)的患者可以接受這種手術(shù)。這是該手術(shù)另外一個(gè)限制。臨床中漏斗胸的表現(xiàn)是多種多樣的，比如面積較大的畸形、合并有扁平胸的畸形、年齡較大的畸形、復(fù)發(fā)的畸形等等，用單孔是幾乎不可能完成的，更不要說(shuō)那些需要兩條鋼板甚至合并了心臟病的畸形了。這些手術(shù)只有老老實(shí)實(shí)使用其他手術(shù)。

　　近來(lái)有人在大力宣傳這樣的手術(shù)，而且將廣告打到網(wǎng)絡(luò)的每一個(gè)角落。這幾乎與老中醫(yī)看性病的弄法相仿了。作為生意人，在法律允許的框架下招攬客人，這是無(wú)可厚非的。但必須給大家一個(gè)忠告：廣告不可輕信，腦白金吃多了會(huì)成腦白癡。這是很多人都知道的真理。

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