拯救“漏斗胸”患者身心健康

　　漏斗胸（俗稱雞胸）是最常見的先天性胸廓畸形，發(fā)病率為1/1000，男多于女，為4：1。漏斗胸表現(xiàn)為胸骨、肋軟骨及部分肋骨向內(nèi)凹陷，第1，2肋骨和胸骨柄常在正常位置，第3-7肋軟骨及胸骨體向內(nèi)凹陷，狀如漏斗，醫(yī)學上稱之為“漏斗胸”。漏斗胸可以是對稱性的也可以是不對稱性的。

　　漏斗胸有什么危害？

　　生理方面：由于前胸壁內(nèi)陷，壓迫心臟和肺部，直接影響患者的心肺功能和生長發(fā)育。

　　心理方面：漏斗胸是一種畸形，隨著年齡的增加，對患者的性格及社會交往能力和自信心的影響也進一步加大，不少患者因此而缺乏自信，甚至有明顯的自卑感。

　　漏斗胸的病因是什么？

　　漏斗胸的病因至今仍不十分清楚，但與家族遺傳有關(guān)，有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰，而無家族史者，漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。多數(shù)學者認為是肋軟骨區(qū)域不均衡生長所導致，肋軟骨發(fā)育過快，胸骨被向下擠壓形成漏斗。亦有認為是膈中心腱過短將胸骨和劍突向后牽拉所致。

　　漏斗胸怎么治療？

　　手術(shù)是治療漏斗胸的唯一有效方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后疤痕明顯，且容易復發(fā)。目前，世界上最先進的漏斗胸矯治手術(shù)方式為Nuss矯治術(shù)，手術(shù)是在胸腔鏡輔助下，放置胸廓矯形鋼板撐起塌陷的胸廓，即可達到手術(shù)矯治漏斗胸畸形的目的。

　　Nuss矯治術(shù)優(yōu)點：手術(shù)創(chuàng)傷小；手術(shù)時間短，術(shù)后愈合快；美容效果極佳，疤痕小且位置隱蔽，術(shù)后胸壁畸形即可得到極大程度糾正，手術(shù)效果立竿見影。建議最好在患兒6至12歲的年齡段內(nèi)實施，成人也可以施行該手術(shù)。

　　漏斗胸術(shù)后需注意什么？

　　術(shù)后部分患者可能疼痛比較明顯，建議使用藥物鎮(zhèn)痛。

　　術(shù)后當天平臥硬板床；術(shù)后第一天視情況可協(xié)助坐起；術(shù)后三天可協(xié)助下床，協(xié)助者應雙手托患者背部，避免單獨牽拉上肢，注意保持背部挺直。

　　術(shù)后早期不滾翻，少屈曲；平時站立、行走要保持胸背挺直。傷口完全愈合后可洗澡。術(shù)后3月內(nèi)睡覺盡量平臥。避免行核磁共振檢查。

　　避免外傷、劇烈運動使矯形鋼板移動影響手術(shù)效果。一般術(shù)后2-4周可以正常上學但須避免上體育課。

　　3月內(nèi)避免彎腰搬重物、背負重物包括較重的書包、猛然扭動上身。避免身體接觸性運動。

　　取矯形鋼板前盡量不要進行對抗性運動（如籃球、足球等）。

　　矯形鋼板需在體內(nèi)保留2.5-3年，術(shù)后定期（術(shù)后1、3月、12月、24月）復診評估胸壁的矯形效果非常重要。如生長發(fā)育過快，有可能鋼板移位或雙側(cè)凹陷，應及時復診。如有外傷、呼吸困難，立即復診，拍胸部正側(cè)位X線片。

　　通常在2.5-3年，病人的胸壁鞏固到足以支撐胸骨時，可全麻下去除植入物。取出鋼板后2天內(nèi)運動稍加限制，以后每年隨訪一次以評估胸壁的矯正效果。

　　關(guān)于漏斗胸，您了解多少

　　先天性漏斗胸：是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗狀凹陷的一種畸形，多自第3肋軟骨開始到第7肋軟骨向內(nèi)凹陷變形，一般在胸骨劍突的上方凹陷最深，有時胸骨旋向一側(cè)，隨著年齡增長畸形越來越嚴重。

　　漏斗胸是最常見的胸壁畸形，發(fā)病率為1-3‰，占所有胸壁畸形的90%以上。漏斗胸是一種先天性畸形，發(fā)病與“缺鈣”無關(guān)，約10-20%患兒有明確家族史，男性較女性多發(fā)，約為4：1，但具體病因至今尚不十分清楚。最早的研究者認為與膈肌中心腱纖維攣縮牽拉胸骨末端及劍突有關(guān)。也有人認為是骨生長不均衡，相鄰骨生成不協(xié)調(diào)。多數(shù)學者認為下部肋軟骨發(fā)育過快，胸骨慢慢被向下擠壓形成漏斗胸。90%的患兒可于出生后一年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，畸形一般隨著患兒生長發(fā)育越來越嚴重。也有少數(shù)在胸部手術(shù)（如先天性心臟病手術(shù)）后繼發(fā)漏斗胸。

　　四大臨床表現(xiàn)：肩前傾、后背弓、前胸凹、腹膨隆。

　　手術(shù)年齡以3－6歲為適宜，3歲以后即可手術(shù)，可以擴展到大年齡，甚至成人，均可采用微創(chuàng)Nuss手術(shù)治療，12歲以后前胸壁凹陷范圍廣泛者可能需要2根或以上鋼板。

　　手術(shù)方法：微創(chuàng)Nuss手術(shù)是目前國際上矯正漏斗胸最佳方法，具有創(chuàng)傷小、不切肋骨、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復快、前胸部無切口、外形美觀。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。