老陳，今年68歲，近一個月前發(fā)現(xiàn)在吞咽粗硬食物時喉嚨不適、有哽噎感，一開始他沒有在意，來發(fā)現(xiàn)哽噎感越來越明顯，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)原來老陳已經(jīng)是中晚期食管癌了。

　　其實(shí)老陳平時身體挺硬朗，很少生病，幾乎都不上醫(yī)院，但老陳有些習(xí)慣幾十來年了：吃東西一定要燙才夠味、又愛喝熱騰騰的功夫茶。后來才知道這些愛好和食管癌發(fā)病有千絲萬縷的關(guān)系。

　　食管是連接咽與胃的一條狹長肌性管道，就一個功能：蠕動輸送咽下的食物到胃里。食管癌就是在這條狹長通道上長出的腫瘤，隨著腫瘤生長會阻塞食道，晚期嚴(yán)重的食管癌患者甚至連一口水都吞不下去，十分痛苦。

　　我國是食管癌的高發(fā)國家，全世界每年食管癌新發(fā)病例40多萬，一半以上約63%發(fā)生在我國。每年，我國有約21萬人因食管癌而死亡，有多少食管癌可以不來......

　　下面從預(yù)防食管癌發(fā)生以及如何早發(fā)現(xiàn)兩方面談一談這個熟悉又陌生的腫瘤。

　　食管癌預(yù)防

　　食管癌發(fā)生的原因目前不明確，普遍認(rèn)為與飲食生活習(xí)慣、地區(qū)、家族關(guān)系最大，因此防范建議也是從這些點(diǎn)入手。

　　預(yù)防對策：

　　1、改掉吃過熱、過燙食物的食物。這是觀念問題，有的人非要覺得燙的才好吃，放涼些味道就不好了，喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好。

　　2、戒煙酒。長期抽煙、高濃度白酒是誘發(fā)食管癌的常見因素，知道的人很多做到的人很少。

　　3、好的飲食習(xí)慣。多吃新鮮果蔬、食物，少吃腌菜、咸菜、咸肉等食物，不吃發(fā)霉變質(zhì)食物，這點(diǎn)與胃癌的預(yù)防是一樣的。

　　4、及時發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變。食管癌的癌前病變有巴雷特食管和不典型增生，前者與食管腺癌發(fā)生關(guān)系密切，治療后多數(shù)可好轉(zhuǎn)。但癌前病變的發(fā)現(xiàn)需要內(nèi)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，下文會介紹。

　　如何早發(fā)現(xiàn)

　　1、癥狀警示

　　食管癌的典型表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難，但有這樣的癥狀多半已是中晚期表現(xiàn)，任何疾病都強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，食管癌如早期治療五年生存率可以已達(dá)到70%-80%，不少一些早期發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后十幾年一樣可以生活、工作得很好，因此早期發(fā)現(xiàn)意義重大。

　　一些可疑癥狀：例如輕微的或偶爾的食物下咽梗噎感；與進(jìn)食無關(guān)的食管內(nèi)異物感；咽部干燥及頸部緊縮感；進(jìn)食時在食管行經(jīng)的某一部位有食物停滯感等可能對早期發(fā)現(xiàn)病變有幫助，但癥狀不是最好的發(fā)現(xiàn)辦法，因?yàn)槭彻馨╅L大到一定程度影響了吞咽會被自身察覺到。

　　2、內(nèi)鏡檢查

　　上述這些癥狀應(yīng)該得到重視，而要想在沒有癥狀的階段就發(fā)現(xiàn)異樣，需要靠內(nèi)鏡檢查，食管內(nèi)鏡檢查其實(shí)就是胃鏡檢查，胃鏡檢查的過程中要經(jīng)過食管，也能對食管時候發(fā)生病變進(jìn)行觀察。

　　食管癌是由不典型增生發(fā)展而來的，而它可以被碘染色，因此使用碘染的方法可以早期發(fā)現(xiàn)食管癌和癌前病灶。碘染同樣是要在胃鏡檢查的配合下才能進(jìn)行，是對胃鏡肉眼評估的一種補(bǔ)充，更容易發(fā)現(xiàn)病灶。

　　一些微小的早期食管癌已可以不開胸（即不需要外科手術(shù)）僅在胃鏡下即可切除治愈，但需把握好適應(yīng)癥，主要是早期患者才有機(jī)會行內(nèi)鏡下切除，而且還不是所有的早期食管癌都可以內(nèi)鏡下切除，部分還是需要手術(shù)才能根治，勿為了單純追求微創(chuàng)而犧牲根治性的機(jī)會。

　　3、易感人群要重視，普及防癌知識，提高防癌意識。

　　我國食管癌高發(fā)區(qū)主要分布在華北太行山區(qū)（包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市）、陜豫鄂秦嶺和鄂豫皖大別山地區(qū)、閩粵贛交界地區(qū)、廣東潮州地區(qū)等地區(qū)是食管癌發(fā)病率特別高的地區(qū)。

　　老家是這些地方的朋友需要注意，因?yàn)楦甙l(fā)區(qū)的居民移居到低發(fā)區(qū)后，食管癌仍然保持相對高發(fā)，可高于當(dāng)?shù)鼐用?～8倍。食管癌陽性家族史的人群，頭腦里要有預(yù)防這根弦。

　　“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時有喜食燙食、酸菜，吸煙飲酒等習(xí)慣者，有出現(xiàn)上述不適癥狀時，不可掉以輕心，應(yīng)及時就醫(yī)。更重要的是有計(jì)劃地每5年左右定期左右去做一個胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有食管的不典型增生以便及時處理。

　　當(dāng)長期出現(xiàn)吞咽不適甚至困難時，醫(yī)生常會忠告：排查食道癌。

　　就這點(diǎn)小事，至于嗎？還真是沒有嚇唬你——

　　食道癌是一種人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡的回顧調(diào)查中，食道癌的死亡率僅次于胃癌而居第2位。據(jù)估計(jì)全世界每年大約有20萬人死于食道癌。

　　那么問題來了，食道癌到底是怎么發(fā)生的呢？除了人們常識都知道的過多進(jìn)食腌制食品等，還有可能很多人都還沒意識到的飲食細(xì)節(jié)——食物過燙、進(jìn)食過快。

　　喝湯吃菜，不是經(jīng)常有人跟我們說“趁熱吃”的嗎？

　　滾燙食物會損傷食道

　　食物吃進(jìn)胃里需要經(jīng)過食道，食道的管壁是富有彈性的組織，由粘膜上皮層、粘膜下層和肌肉層組成，通過柔軟、彈性的食道肌肉的蠕動收縮，將食物團(tuán)送入胃內(nèi)。

　　食道腔最里面的一層是粘膜上皮層，既薄又軟，它直接同食物接觸，而且最為頻繁和密切，因此很容易受到食物的多種刺激。

　　如果有過于熱燙、粗糙的食物在通過食道，接觸粘膜上皮時，會燙傷或擦傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。

　　一般情況下，粘膜上皮會很快地自發(fā)增生來修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮，但如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激時，粘膜上皮會在反復(fù)增生、修復(fù)的頻繁過程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細(xì)胞，而這些不正常的細(xì)胞積累多了，就會向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成癌細(xì)胞。

　　不良飲食習(xí)慣如何形成食道癌

　　這些癌細(xì)胞不斷地?cái)U(kuò)展和增殖，在食道粘膜上皮的表面出現(xiàn)突出、增生、破潰、出血等，在粘膜上皮癌變不斷發(fā)生過程中，癌組織也在擴(kuò)大，逐漸向食道管壁中間發(fā)展，人們在吞咽食物過程中會發(fā)生漸進(jìn)性吞咽困難。

　　最初吞咽食物時感到有阻塞感，咽不下，有阻力，需用力或用水沖下。

　　接著在吃半流質(zhì)食物時也有明顯的吞咽困難。

　　在食道癌晚期時，癌組織幾乎堵塞了食道腔，連咽一口水也相當(dāng)困難，人亦因營養(yǎng)不良、消瘦而出現(xiàn)極度消瘦衰竭的不良情況。

　　有人做過研究，在一些食道粘膜上皮增生病人，他們發(fā)生食道癌的機(jī)會是正常人發(fā)生食道癌的140倍。

　　如何避免食道癌的發(fā)生

　　首先要說的就是別吃那么燙！別吃那么糙！別吃那么快！

　　我們的口腔、食管對溫度的耐受是有限度的。

　　一般來說，口腔和食管的溫度多在36.5~37.2攝氏度，最適宜的進(jìn)食溫度在10~40攝氏度之間，可耐受的溫度最高為50~60攝氏度。

　　而一般我們所說的滾燙食物是在70~80攝氏度左右，像剛沏好的茶水，溫度可達(dá)80~90攝氏度，如果剛泡好就喝，那么就很容易燙傷食道壁。

　　滾燙的食物稍微放一放再吃，在進(jìn)食時要養(yǎng)成細(xì)細(xì)咀嚼，慢慢咽下的習(xí)慣，盡量避免對食道粘膜上皮的刺激，同時也要不吃或少吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物。

　　再一個就是，別吃或者少吃含有較高致癌物的腌制食物咯。

　　還是喜歡吃燙的，怎么辦

　　要是看完上面那么多吃滾燙食物的危害，你還是想吃的話，那么我只能對你說：還是改一下吧。

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