漏斗胸術(shù)后為什么肺活量反而小了

　　一位漏斗胸患者于術(shù)后三個(gè)月時(shí)告訴我說(shuō)：“王醫(yī)生，漏斗胸本是壓迫心臟和肺的，這會(huì)導(dǎo)致肺活量減小。但我的手術(shù)已經(jīng)完成三個(gè)月，如今畸形已經(jīng)完全消除，按理說(shuō)肺活量應(yīng)該比術(shù)前高的，而昨天我再檢查肺活量，發(fā)現(xiàn)結(jié)果還不如以前。這是什么原因啊？難道手術(shù)無(wú)效嗎？”

　　對(duì)于漏斗胸這樣的疾病來(lái)說(shuō)，如果畸形明顯，肯定會(huì)壓迫心臟和肺，對(duì)肺最明顯的影響是使肺活量減小。這種情況經(jīng)?？梢栽诤芏嗷颊咧邪l(fā)現(xiàn)。漏斗胸術(shù)后胸壁對(duì)肺的壓迫解除后，肺舒張的空間增大，肺活量本應(yīng)該有所增加才對(duì)，但為什么會(huì)進(jìn)一步減小呢？這主要與檢測(cè)肺活量時(shí)的動(dòng)作有關(guān)。

　　肺活量指的是人在最大吸氣后以最快的速度做出的最大呼氣量。這種指標(biāo)要想檢測(cè)準(zhǔn)確，對(duì)患者有相當(dāng)高的要求，它要求患者必須先深吸氣，然后以最大的力量最快的速度將氣體呼出。如果患者能熟練掌握這樣的動(dòng)作，那么數(shù)值就準(zhǔn)確。而如果患者因?yàn)榉N種原因不能完美地完成動(dòng)作，那么數(shù)值就不可能準(zhǔn)確。

　　此患者術(shù)后三個(gè)月，按理說(shuō)，胸壁肌肉的功能應(yīng)該基本恢復(fù)正常。但是，由于深吸氣和呼氣時(shí)胸部肌肉不舒服，這使得整個(gè)動(dòng)作都受到影響，動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)的數(shù)值就不準(zhǔn)確，于是便出現(xiàn)了肺活量數(shù)值減低的情況。這是其肺活量不升反降的根本原因。

　　那么，怎樣才能獲得一個(gè)客觀的肺活量數(shù)值呢？首先，這需要一定的時(shí)間。對(duì)于不同患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)間可長(zhǎng)可短。如果患者在一定時(shí)間內(nèi)已經(jīng)不覺(jué)得疼痛，也沒(méi)有什么不舒服，那么此時(shí)測(cè)量的肺活量肯定就非常準(zhǔn)確；而如果這樣的不舒服依然存在的話，結(jié)果就會(huì)與這個(gè)朋友一樣不準(zhǔn)確。其次，測(cè)量時(shí)一定要對(duì)患者的動(dòng)作進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，必須保證按照要求完成動(dòng)作。這是數(shù)值準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。

　　保守方法能治療漏斗胸嗎

　　漏斗胸是一種非常常見(jiàn)的畸形，很多朋友渴望得到治療。而對(duì)于治療的方式始終存在爭(zhēng)議，有人認(rèn)為只有手術(shù)才能完成治療，有人會(huì)極力推崇其他方式。那么到底應(yīng)該怎樣來(lái)看這個(gè)問(wèn)題呢？

　　到目前為止，關(guān)于漏斗胸治療的方法五花八門，有手術(shù)治療的方法，有使用吸盤吸引的方法，有補(bǔ)鈣食療的方法，有體育鍛煉的方法，有老中醫(yī)推拿按摩的方法，更有其他更神奇的方法。這些方法都不乏實(shí)際的使用者，更有大批幕后的推手在極力鼓動(dòng)患者使用。這些方法真的靠譜嗎？

　　在回答這個(gè)問(wèn)題之前，必須首先明白這種疾病的基本病理特點(diǎn)以及治療的目的。漏斗胸基本的病變是胸廓骨性結(jié)構(gòu)的凹陷，它主要的危害是對(duì)心臟和肺的壓迫，以及外表的不美觀。這是這種疾病最基本的病理特點(diǎn)。

　　按照一般治病的原則，要完成漏斗胸的治療，就必須針對(duì)其病理特點(diǎn)進(jìn)行治療，所以治療一般有兩個(gè)目的，其一是治病，即消除對(duì)內(nèi)臟的壓迫，其二是改善胸廓表面的外觀。除此之外不可能有更多的目的。

　　目的已經(jīng)明確，我們可以認(rèn)真審視目前存在的所有方法，看看這些方法到底能不能達(dá)到治療的目的。

　　首先看手術(shù)的治療。這應(yīng)該是一種最為成熟的方法，從早先的傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)展到如今的微創(chuàng)手術(shù)，治療的手段不斷在改進(jìn)，治療效果也非常滿意，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越低，所以手術(shù)毫無(wú)疑問(wèn)是值得推崇的。

　　但是，手術(shù)有很多缺陷。首先，手術(shù)意味著創(chuàng)傷，會(huì)讓患者承受肉體上的痛苦。其次，手術(shù)的花費(fèi)往往較大，一些家庭難以承受手術(shù)的費(fèi)用。第三，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)一些沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。第四，目前的手術(shù)一般都需要三年后取出鋼板，需要第二次手術(shù)。除了這些明顯的缺陷之外，手術(shù)尚可能有其他不盡人意之處。正是考慮到手術(shù)的這些毛病，才使得一些患者寧愿放棄手術(shù)而采用其他保守的治療方法。

　　除了手術(shù)外，一種用吸盤吸引的保守方法也比較受人關(guān)注。這種方法是利用吸盤的負(fù)壓吸引作用，希望從外表將凹陷吸引起來(lái)。這種方法有損傷小、價(jià)格便宜的特點(diǎn)，但往往需要使用很長(zhǎng)的時(shí)間，且對(duì)5歲以上的孩子效果不佳，因此其使用一直存在爭(zhēng)議。

　　除了上述兩種方法外，很多患者會(huì)考慮使用鈣劑或者其他營(yíng)養(yǎng)品進(jìn)行治療，他們總認(rèn)為漏斗胸是因?yàn)槿扁}或者缺乏其他營(yíng)養(yǎng)元素引起的。這種觀念實(shí)際上是非常荒唐的，因?yàn)槟壳肮J(rèn)的看法是，這種疾病與缺鈣和缺乏營(yíng)養(yǎng)元素沒(méi)有任何的關(guān)系。既然患者并非因?yàn)檫@樣的病因引起疾病，那么盲目補(bǔ)充就毫無(wú)意義了。

　　在我接診的患者中，尚有用體育鍛煉甚至推拿按摩治療漏斗胸的情況。我在很多文章中對(duì)這種做法都進(jìn)行過(guò)駁斥，這里不再贅述?？偠灾?，這樣的方法絕對(duì)是沒(méi)有用的。

　　由如上的分析可以看出，針對(duì)漏斗胸這樣的疾病，目前最有效的方法只有手術(shù)治療，盡管手術(shù)有一些缺陷，但只要找對(duì)醫(yī)生，手術(shù)將是非常安全有效的。除了手術(shù)外，吸盤可以當(dāng)做部分低齡病人保守的選擇，但不建議所有的患者都去嘗試，因?yàn)閷?duì)于大于5歲的孩子、畸形不對(duì)稱以及合并其他畸形的孩子，吸盤是沒(méi)有作用的。這一點(diǎn)大家必須牢記。而對(duì)于其他所有的治療方法，幾乎可以肯定地說(shuō)，完全沒(méi)有作用，所以大家千萬(wàn)不要花錢花精力去受罪。那樣不僅治不好病，反而會(huì)錯(cuò)過(guò)治療的好時(shí)機(jī)。

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