漏斗胸合并隱睪的麻煩

　　幾天前一位家長聯(lián)系我，說她的兒子今年3歲，患有漏斗胸，同時(shí)還有隱睪，問我能不能同期完成治療。

　　漏斗胸合并其他畸形的情況并不少見，比如我曾經(jīng)常提到的先天性心臟病、肺囊腫、縱隔良性腫瘤等，都曾在我的病人中間見到。這個(gè)患兒的情況之前我們雖然沒有碰到過，但類似的情況并不少見。

　　那么，怎樣才能滿意地完成這個(gè)孩子的治療呢？其實(shí)對(duì)于兩種孤立的疾病來說，治療起來并不復(fù)雜，只要給胸外科醫(yī)生和泌尿外科醫(yī)生機(jī)會(huì)，應(yīng)該很容易完成手術(shù)。但目前的問題是，是不是可以在一次手術(shù)中完成兩種疾病的治療，這才是問題的關(guān)鍵。

　　漏斗胸合并胸部其他問題時(shí)，由于同屬于一個(gè)專業(yè)，因此一期完成手術(shù)完全不是問題。即便存在有多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)劃歸于心臟外科專業(yè)的先天性心臟病，要想一期治療也不會(huì)有太大的難度，畢竟還有很多像我們這種心胸外科不分家的科室存在著，大家本身就可以完成心臟外科手術(shù)。而這個(gè)孩子的情況卻比較麻煩，他的兩種疾病分屬于兩個(gè)毫不相干的專業(yè)，那么要想一次完成手術(shù)，就必須將兩個(gè)專業(yè)的醫(yī)生同時(shí)拉到臺(tái)上手術(shù)，這便存在不確定因素了。

　　在一些科室間協(xié)作較好的醫(yī)院，這樣的工作不存在任何問題，病人會(huì)得到相當(dāng)滿意的治療。但是，在另外一些偉大的醫(yī)院中，各個(gè)科室會(huì)像衙門里的不同部門一樣，有時(shí)大家會(huì)不屑于和其他專業(yè)的醫(yī)生同臺(tái)競技。病人一旦到了這樣的醫(yī)院，那就真的麻煩了。本來只開一次刀就能治好的疾病，卻一定要開兩次刀子才能完成。病人既花錢又受罪，最后還不得不央求不同的醫(yī)生做手術(shù)，不知道那醫(yī)生是恩人還是罪人。

　　好在那樣的事情絕對(duì)不會(huì)發(fā)生在我們醫(yī)院。以往每遇到類似的問題時(shí)，只要需要相關(guān)科室同臺(tái)協(xié)作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)出面協(xié)調(diào)。這行為非常高效，不需要病人為之操心。正是因?yàn)榇蠹叶箭R心協(xié)力做事情，才使得很多這樣的病人最終得到了最滿意的治療。

　　漏斗胸術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)黑色的大便

　　一個(gè)漏斗胸患者出院幾天后告訴我說：“王醫(yī)生，我出院后連續(xù)兩天都會(huì)解黑色的大便。這是怎么回事??？”

　　黑便是臨床上比較多見的情況，經(jīng)常見于消化科的病人，其最多見的原因是消化道出血。血液進(jìn)入腸道后，經(jīng)過腸道內(nèi)物質(zhì)的氧化，最終會(huì)變成黑色的大便被排出。除此之外尚見于其他的情況，比如進(jìn)食動(dòng)物的血或者含鐵過高的食物，都可以造成黑便。

　　對(duì)于外科病人來說，黑便的出現(xiàn)多由消化道出血所致。這樣的情況在胃腸道手術(shù)后比較多見，而胸外科手術(shù)并沒有侵犯胃腸道，為什么也會(huì)出現(xiàn)這樣的問題呢？這與一種特殊的情況有關(guān)，這情況被稱為應(yīng)激性潰瘍。

　　手術(shù)對(duì)人體來說是一個(gè)巨大的打擊，此時(shí)人會(huì)處于一種特殊的狀態(tài)，該狀態(tài)被稱為應(yīng)激狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，人神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)高度緊張，內(nèi)分泌系統(tǒng)也會(huì)被調(diào)動(dòng)起來，此時(shí)激素水平會(huì)處于一種相當(dāng)高的水平。這種特殊的狀態(tài)對(duì)保證人體順利度過打擊有巨大的作用。但是，過高的激素也會(huì)對(duì)一些臟器造成嚴(yán)重的損害，其中胃黏膜就是一種極其容易受損的組織。這樣的組織一旦受到損害，粘膜內(nèi)的血管就可能暴露于高濃度的胃酸中，最終被“腐蝕”得大量出血。這便是所謂的應(yīng)激性潰瘍。在很多文藝作品中，人們經(jīng)常見到的景象，比如人一激動(dòng)就會(huì)嘩嘩地大口吐血，就是這樣的道理。

　　該病人手術(shù)后并沒有出現(xiàn)吐血的現(xiàn)象，但胃黏膜慢性滲血的可能性是有的。而由于住院期間有任何癥狀，包括黑便也沒有出現(xiàn)，因此并沒有得到處理?；颊哂诔鲈汉箝_始黑便，很大的可能是胃內(nèi)存留的殘余血被排出后的結(jié)果。由于患者并沒有任何循環(huán)系統(tǒng)功能障礙的征象，所以可以斷定出血并不嚴(yán)重，且很可能已經(jīng)自動(dòng)停止。我們對(duì)患者進(jìn)行了觀察，第三天大便顏色便開始變淺，隨后逐漸恢復(fù)了正常，這說明出血已經(jīng)停止，不需要再進(jìn)行額外處理。

　　應(yīng)激性潰瘍是一種較為嚴(yán)重的胃黏膜急性損傷，這樣的損傷并不是漏斗胸手術(shù)的專利，幾乎所有的手術(shù)后都可能出現(xiàn)這樣的并發(fā)癥。如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理呢？這需要對(duì)術(shù)后的病人進(jìn)行耐心細(xì)致的觀察。一旦有相關(guān)征兆出現(xiàn)，就要及時(shí)給予處理，否則有可能帶來嚴(yán)重后果。

　　如果您有任何健康方面的疑問請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。