解析寶寶漏斗胸與雞胸

　　雞胸是指胸骨向前明顯突出，而兩側(cè)肋骨向下、向內(nèi)傾斜下陷，致使胸部變成像雞、鴿、鳥類胸骨一樣的形態(tài)，故名“雞胸”。雞胸多為小兒佝僂病所致，即身體內(nèi)缺乏足夠的維生素D，使鈣磷吸收發(fā)生障礙，出現(xiàn)骨軟化癥，使得胸部肋骨與胸骨相連處內(nèi)陷、胸骨前凸，形成雞胸。這種畸形往往在1歲左右形成，而我們所看到的2～3歲以后的雞胸則為小兒佝僂病的后遺癥?；純撼穗u胸外，往往還有其他畸形，如方顱、“X”形腿、“O”形腿等。雞胸除影響身體的美觀外，嚴重的還會因為兩側(cè)向內(nèi)凹陷的肋骨壓迫心臟和肺，對循環(huán)和呼吸功能有一定影響，導致患兒易出現(xiàn)疲勞和反復呼吸道感染。

　　“漏斗胸”是指胸骨中下部分向內(nèi)凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。病因尚不清楚，佝僂病可以引起。輕度漏斗胸對循環(huán)呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷可壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟，使患兒易發(fā)生呼吸道感染，導致運動耐受力差、體形瘦弱、喜靜不好動。漏斗胸除對患兒有生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力。這些孩子夏天不敢穿背心，不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。

　　雞胸和漏斗胸是佝僂病較為嚴重的體征，往往在寶寶3歲左右比較明顯。短時期內(nèi)雞胸和漏斗胸是很難恢復的，有的甚至還處在進展期。

　　佝僂病——雞胸、漏斗胸的元兇

　　雞胸和漏斗胸主要是由佝僂病所致，而佝僂病主要是由于機體內(nèi)維生素D不足，導致鈣、磷代謝異常，使鈣鹽不能正常地沉著在骨骼生長的部位而造成的。

　　如果寶寶因經(jīng)常生病而消瘦，使體內(nèi)維生素D耗損過多，容易患佝僂病。此外，一些生長速度過快的寶寶，因為需要維生素D的量較大，如果供應(yīng)不足，也容易發(fā)生佝僂病。

　　Tips體內(nèi)維生素D的來源有兩條途徑：一條途徑是內(nèi)源性的，即人體皮膚中含有7-脫氫膽固醇，經(jīng)陽光中紫外線照射后，變成維生素D。因此，不經(jīng)常曬太陽或曬的方法不妥，如戴著有沿帽、隔著玻璃曬等，均易患佝僂病。另一條途徑是外源性的，即吃進含有維生素D的食物，如動物肝臟、牛奶、奶油、魚子、蛋黃或是服用維生素D制劑等。

　　表現(xiàn)

　　1.出汗多，特別是睡覺或吃奶時頭部出汗多，因摩擦使枕部出現(xiàn)了脫發(fā)區(qū)，醫(yī)學上稱作枕禿；

　　2.睡覺不踏實，易驚醒，平時表現(xiàn)為煩躁愛哭鬧，有時表情呆滯，失去寶寶應(yīng)有的活潑性。

　　3.肌張力低下、腹部膨隆、韌帶松弛、輕度貧血、肝脾腫大并容易反復生病。

　　預(yù)防

　　1.母親在孕末期要注意營養(yǎng)，多吃蛋類、動物肝臟等含維生素D及蛋白質(zhì)多的食物，經(jīng)常曬太陽，并在醫(yī)生的指導下服用維生素D和鈣劑。

　　2.初生寶寶應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)，因為母乳中維生素D及其他營養(yǎng)易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時，不要以谷類食品為主，否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應(yīng)逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。

　　3.曬太陽是預(yù)防佝僂病最方便經(jīng)濟、最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后，可逐步增加日曬時間。在正常天氣下，每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬，可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩，否則達不到抗佝僂病的目的。

　　4.按時服藥也是必不可少的預(yù)防措施。寶寶出生半個月應(yīng)在醫(yī)生指導下服用維生素D和鈣劑，并定期到保健單位進行健康查體。

　　治療

　　1.3歲以下的雞胸患兒，可以補充鈣劑和維生素D。

　　2.3歲后的患兒多為后遺癥，使用鈣劑和維生素D治療一般無效。

　　3.一般輕度雞胸隨體格生長會逐漸消失，加強體格鍛煉，如擴胸運動、俯臥撐、抬頭等，可加速畸形的矯正。

　　4.中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術(shù)治療。

　　由此可知，預(yù)防佝僂病就是在預(yù)防寶寶雞胸和漏斗胸，希望每位家長都要重視4個月后的輔食添加和身體鍛煉，預(yù)防寶寶雞胸和漏斗胸的發(fā)生。

　　兄弟倆的漏斗胸：是遺傳的結(jié)果嗎？

　　一個朋友告訴我說：“我有兩個兒子，他們兩個都有漏斗胸。但我的家族中從來沒有過這樣的情況。我聽說漏斗胸很多都是遺傳性的。他們兄弟兩個都出現(xiàn)這樣的畸形，我覺得很可能就是遺傳性的情況。但為什么只在他倆身上出現(xiàn)而其他家人沒有呢？”

　　關(guān)于漏斗胸發(fā)病的問題，由于機制復雜，但目前為止并沒有一個準確的說法，所以不能肯定一定是由遺傳因素引起的。這個朋友的兩個兒子同時出現(xiàn)這樣的情況而其他親屬沒有，發(fā)病的機制可能有如下幾種可能。

　　其一，遺傳病不一定僅僅出現(xiàn)在父親家族中，尚可能出現(xiàn)在母親家族中。這個朋友自己家沒有這樣的情況，但是不是在其夫人家族中有這樣的情況呢？這需要進一步證實。

　　其二，有的遺傳病不一定在每一代中顯現(xiàn)，其出現(xiàn)的幾率會相當復雜。這朋友所說的家族，也許只是有限的幾個家庭成員罷了，所以其說法的可信性值得質(zhì)疑。

　　其三，對漏斗胸這種疾病的診斷可能存在問題。漏斗胸畢竟是一種疾病，作為沒有醫(yī)學知識的這個朋友來說，對這個疾病的診斷可能并不清楚。那么即使其家族中有這樣的情況，也會因為大家知識的欠乏而不能及時發(fā)現(xiàn)，結(jié)果便造成了家族中其他人沒有畸形的假象。

　　其四，兩個孩子均出現(xiàn)這樣的情況，也可能來自某些非遺傳的因素，比如環(huán)境、特定生活習慣等因素，如果這樣的因素持續(xù)對其夫人造成影響的話，也可能使兩個孩子均出現(xiàn)畸形。

　　總之，漏斗胸是一種非常特殊的疾病，其發(fā)生機制復雜。要想將其發(fā)病徹底研究清楚，尚有很長的路要走。

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