胸腺瘤術(shù)中需行淋巴結(jié)采樣胸腺瘤的預(yù)后與腫瘤分期有著很大關(guān)聯(lián)

2017-07-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸腺瘤的預(yù)后與多種因素相關(guān)，目前多項(xiàng)研究證實(shí)Masaoka 分期、WHO 分型是胸腺瘤最重要的獨(dú)立預(yù)后因素。手術(shù)完全切除是另一個(gè)重要的獨(dú)立預(yù)后因素。

　　胸腺瘤術(shù)中需行淋巴結(jié)采樣

　　外科手術(shù)是治療胸腺瘤的最佳措施，但術(shù)中是否需行淋巴結(jié)采樣尚不清楚。此外，胸腺瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)預(yù)后的影響亦不清楚。

　　針對(duì)上述問題，來自田納西大學(xué)健康科學(xué)中心胸外科的Benny Weksler等利用SEER數(shù)據(jù)庫中的資料，對(duì)接受胸腺瘤切除且作了淋巴結(jié)病檢的患者進(jìn)行分析，其研究結(jié)果最近發(fā)表在The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery上。

　　研究者從數(shù)據(jù)庫中篩選出 442例接受手術(shù)治療的的胸腺瘤患者，每例患者至少接受了 1枚淋巴結(jié)的評(píng)估，采樣淋巴結(jié)的中位數(shù)是 2枚，其中 59例患者（13.3%）至少存在一枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者年齡及腫瘤大小均小于淋巴結(jié)陰性的患者。

　　淋巴結(jié)陽性患者的中位生存期為 98個(gè)月，而淋巴結(jié)陰性患者的中位生存期為 144月。

　　多因素分析顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。80%的淋巴結(jié)陽性患者分期被提高，多數(shù)由 Masaoka-Koga III期變?yōu)?IV期。

　　總之，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是胸腺瘤患者重要的預(yù)后因子，在對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)更加明確之前，胸腺瘤切除術(shù)中有必要行區(qū)域淋巴結(jié)采樣。

　　胸腺瘤的預(yù)后與腫瘤分期有著很大關(guān)聯(lián)

　　胸腺瘤的預(yù)后與多種因素相關(guān)，目前多項(xiàng)研究證實(shí)Masaoka 分期、WHO 分型是胸腺瘤最重要的獨(dú)立預(yù)后因素。手術(shù)完全切除是另一個(gè)重要的獨(dú)立預(yù)后因素。

　　腫瘤分期與胸腺瘤的預(yù)后

　?、?、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手術(shù)切除的患者5 年生存率分別為93%、85%、65%、53%， 10 年生存率分別為90%、75%、56%、38%。從A 型到C 型，患者的預(yù)后越來越差。大樣本研究顯示，A 型、AB型、B1 型生存率高于B2 型和B3 型，有明顯差異; A 型、AB型、B1 型、B2 型、B3 型的5 年生存率分別為100%、93%、89%、82%、71%， 10 年生存率分別為95%、90%、85%、71%、40%; 胸腺癌的5 年生存率為28%。

　　研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤最長(zhǎng)徑≥8cm 是一個(gè)可靠的預(yù)后因子。淋巴結(jié)陽、大血管受侵、早期復(fù)發(fā)( ＜ 40 個(gè)月) 也提示預(yù)后不良。

　　手術(shù)完全與胸腺瘤的預(yù)后

　　手術(shù)完全與否也是決定胸腺瘤預(yù)后的關(guān)鍵因素。如果手術(shù)切除率高，那術(shù)后殘余在體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞就少，這個(gè)時(shí)候再稍微服用一點(diǎn)人參皂苷rh2就能夠?qū)堄嗟哪[瘤細(xì)胞清除，不需要再做放化療等。但是如果手術(shù)切除率低，那后期還需要許多治療手段相輔助。

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