腭裂并漏斗胸

　　一位患兒的母親告訴我說，她的寶寶出生時(shí)就發(fā)現(xiàn)有上腭裂并漏斗胸，腭裂較為嚴(yán)重，一歲多的時(shí)候做過鄂裂修復(fù)手術(shù)，此間做過全身檢查，沒有發(fā)現(xiàn)其他問題?，F(xiàn)在孩子四歲多了，準(zhǔn)備做漏斗胸手術(shù)。對(duì)于漏斗胸合并腭裂的問題，這位母親一直感到疑惑。她說她看過不少這方面的文章，文章中提到的合并癥一般都是心臟的問題，很少有人會(huì)合并上腭的畸形。“這么奇怪的事情讓寶寶遇上了，我想象不出來二者是通過怎樣的原因和機(jī)制一起發(fā)病的。而還讓我擔(dān)心的是，我害怕有其他奇怪的情況還沒有被發(fā)現(xiàn)。如果隨著年齡的增加，其他問題會(huì)不會(huì)表現(xiàn)出來呢？”這母親的心情顯然有些沉重。

　　胸廓畸形是一類非常復(fù)雜的疾病，關(guān)于其發(fā)生的機(jī)理到目前為止并不清楚。在其合并的各類畸形中，很多臟器的疾病都可能出現(xiàn)，比如常見的先天性心臟病、肺部疾病、腎臟疾病以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病，都會(huì)與胸廓畸形一并出現(xiàn)。這說明胸廓畸形的致病機(jī)理是相當(dāng)復(fù)雜的，而其產(chǎn)生的結(jié)果往往也并不單一。

　　那么，既然胸廓畸形的合并癥涉及范圍如此之廣，合并諸如上腭裂這樣的畸形就不奇怪了。這其實(shí)也是一種“合乎情理”的可能。心臟、肺等臟器可能有毛病，為什么上腭就不能存在毛病呢？不過對(duì)于家長(zhǎng)來說，完全沒有必要對(duì)其他“潛在的”畸形過分擔(dān)憂。既然已經(jīng)做過全面檢查，既然并沒有發(fā)現(xiàn)新的問題，家長(zhǎng)就不應(yīng)該把事情想象得那么復(fù)雜。這其實(shí)類似于健康人的情況。如果健康體檢沒有發(fā)現(xiàn)問題的話，難道大家也要為某種潛在的疾病憂心忡忡嗎？如果那樣的話，這世上的健康人是不是都該為可能沒有被發(fā)現(xiàn)的疾病茶飯不思呢？

　　微創(chuàng)漏斗胸矯治術(shù)

　　漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種先天性胸壁畸形，可壓迫患者的心臟和肺部,直接影響患者的心肺功能；同時(shí),胸部外形的缺陷可對(duì)患者造成很大的精神負(fù)擔(dān)。因此漏斗胸患者應(yīng)積極接受治療。

　　手術(shù)矯治是治療漏斗胸的唯一有效方法。傳統(tǒng)開胸矯治術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后疤痕明顯，復(fù)發(fā)率高，目前已逐步被微創(chuàng)Nuss矯治術(shù)所取代。微創(chuàng)Nuss矯治術(shù)僅需在雙側(cè)腋下作小切口，再將支撐裝置置入并撐起前胸壁便可完成。手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，安全性高，外形美觀，手術(shù)疤痕小且隱蔽，療效大大優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式。Nuss矯治術(shù)后三年即可拆除支撐裝置，同樣安全快捷。

　　廣東省人民醫(yī)院胸外科是華南地區(qū)最早開展漏斗胸微創(chuàng)Nuss矯治術(shù)的單位，已為600余例漏斗胸患者成功地施行了Nuss矯治術(shù)，在手術(shù)技巧方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別對(duì)復(fù)雜性、不對(duì)稱性、復(fù)發(fā)性、極重度及成人漏斗胸患者進(jìn)行矯治術(shù)均取良好的矯治效果，隨訪效果令人滿意?，F(xiàn)我院外四科（胸外科）與廣東省人民醫(yī)院胸外科合作，已成功開展此項(xiàng)手術(shù)。希望廣大漏斗胸患者前來咨詢、治療。

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