冠心病影像學(xué)診斷研究進(jìn)展

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟（簡(jiǎn)稱冠心病），是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄、阻塞，或由于冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死而引起的心臟病。多數(shù)研究者支持1973年Ross提出的“內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說”，即血管內(nèi)皮細(xì)胞維持血液在管腔內(nèi)的流動(dòng)及血管內(nèi)外物質(zhì)的交換，可調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮和舒張、參與炎性反應(yīng)、抑制血小板聚集、抗凝血及抗血栓等。

　　1.冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1964年我國(guó)首次制定冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于1974年及1979年2次修改，1980年則采用了WHO的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。后參考美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（American College of Cardiology，ACC）/（American Heart Association，AHA）2002年修訂的指南、美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Association of Physicians，ACP）2004年和歐洲心臟病協(xié)會(huì)（European Society of Cardiology，ESC）2006年等修訂的指南，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況不斷改進(jìn)修訂。冠心病的診斷是多方面、多層次的綜合性診斷，需考慮很多方面，如癥狀、體征、輔助檢查等。在臨床上早期診斷冠心病有一定困難，臨床表現(xiàn)和癥狀的自我觀察與診斷檢查都是必要的。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　冠心病發(fā)展緩慢，從最早出現(xiàn)典型或不典型的臨床表現(xiàn)至發(fā)生急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的時(shí)間最短14h，最長(zhǎng)14年。早期無(wú)癥狀或癥狀不典型，其主要癥狀為胸悶、心絞痛。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心率加快、血壓增高、焦慮、冷或出汗，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。老年人常因體質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病較多，癥狀多不典型且病情進(jìn)展迅速，心絞痛或心肌梗死時(shí)，多以胸悶、隱痛為癥狀；青年患者則以心前區(qū)劇痛多發(fā)。胸痛的部位、誘因、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、緩解方式及伴隨癥狀是心絞痛與心肌梗死至關(guān)重要的臨床鑒別點(diǎn)。

　　3.影像診斷技術(shù)

　　臨床上早期用于冠心病診斷的影像技術(shù)有常規(guī)檢查（X線平片、透視或照相），但在診斷冠心病方面價(jià)值有限。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT、MRI和冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography，CAG）的出現(xiàn)極大豐富了放射診療技術(shù)，彌補(bǔ)了常規(guī)檢查的缺陷。

　　3.1透視、X線平片

　　透視是診斷心血管疾病的一項(xiàng)重要輔助檢查，透視下可多角度動(dòng)態(tài)觀察心臟和大血管的形狀和搏動(dòng)。X線平片對(duì)冠心病的診斷意義不大，可作為診斷的輔助線索，但在顯示器質(zhì)性病變，如繼發(fā)于心肌缺血或心肌梗死的肺淤血、肺水腫、左心室肥大，心肌梗死后室間隔破裂、室壁瘤，以及判斷病情和評(píng)估預(yù)后等方面具有一定的價(jià)值。

　　3.2CT

　　臨床應(yīng)用中的CT大致可分為普通CT、螺旋CT、電子束CT（electron beam computed tomography，EBCT）、雙源CT。其中普通CT對(duì)心血管疾病診斷局限，主要是因?yàn)槠胀–T掃描速度慢，又受心臟搏動(dòng)、呼吸頻率的影響會(huì)產(chǎn)生偽影。目前64排螺旋CT的應(yīng)用較廣泛，經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理后得出的三維立體圖像的分辨力高，且可行組織容積和切割顯示技術(shù)、CTVE和CTA，還可行CT灌注成像；雙源CT的出現(xiàn)更加拓寬了檢查的范圍，提高了診斷水平。

　　心血管病診斷技術(shù)發(fā)展進(jìn)程中EBCT被視為一項(xiàng)重大的進(jìn)步，其不僅對(duì)心臟大血管的檢查有優(yōu)勢(shì)，且對(duì)先天性心臟病與獲得性心臟病的診斷有重要價(jià)值，對(duì)心血管疾病的篩查敏感性高。EBCT機(jī)械掃描速度快，時(shí)間分辨力、密度分辨力、空間分辨力均高于常規(guī)CT，可消除心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的偽影，更清晰地顯示心臟及大血管的結(jié)構(gòu)，應(yīng)用積分系統(tǒng)對(duì)各血管進(jìn)行定量分析，對(duì)冠狀動(dòng)脈鈣化的檢測(cè)效用有極大的提高。

　　EBCT即可平掃又可造影，并可根據(jù)不同的掃描方式（容積掃描、電影掃描、血流掃描）評(píng)價(jià)心臟的運(yùn)動(dòng)功能，以及心肌和冠狀動(dòng)脈的血流灌注情況。有研究對(duì)大量EBCT結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，提示EBCT可反映冠狀動(dòng)脈大分支腔內(nèi)通暢情況，如是否存在狹窄及軟斑塊，其對(duì)管腔狹窄≥75%的判定準(zhǔn)確性更佳。雙源CT中新一代炫速雙源CT采用革命性的Flash Spiral掃描技術(shù)，掃描速度達(dá)到空前的43 cm/s，完成全胸掃描（胸痛三聯(lián)掃描模式，包含心臟）僅需0.6s，全身掃描也僅需4s；患者在掃描過程中無(wú)需屏氣，對(duì)老年人、兒童、急診患者和重癥監(jiān)護(hù)患者的檢查具有巨大優(yōu)勢(shì)。炫速雙源在心臟方面應(yīng)用十分廣闊：冠心病篩查、冠狀動(dòng)脈狹窄診斷、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后復(fù)查、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后復(fù)查、復(fù)雜型先天性心臟病及心瓣膜與心功能評(píng)估、斑塊定性分析、支架內(nèi)部觀察、心臟電生理檢查前后、心血管手術(shù)前后對(duì)照檢查等，且其準(zhǔn)確性顯著優(yōu)于常規(guī)MSCT。

　　冠狀動(dòng)脈CTA是在雙源CT的技術(shù)基礎(chǔ)上，在靜脈注射對(duì)比劑（碘海醇）后進(jìn)行掃描，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的處理重建得出心臟冠狀動(dòng)脈成像的一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法?，F(xiàn)在的Siemens新雙源CT對(duì)患者的心律和呼吸頻率無(wú)要求。

　　3.3MRI

　　在觀察心血管的形態(tài)和功能方面，MRI也是主要影像學(xué)檢查技術(shù)之一。其中MR心肌灌注成像（MR myocardial perfusion imaging，MRMPI），可有效評(píng)價(jià)心肌微循環(huán)灌注情況，對(duì)檢測(cè)梗死和存活心肌有重要價(jià)值，極大地彌補(bǔ)了CAG的不足。在采用MRMPI中的TurboFLASH成像序列時(shí)，1個(gè)心動(dòng)周期可采集3～4個(gè)層面結(jié)果，能夠客觀地反映心肌灌注及心肌透壁程度，對(duì)心內(nèi)膜下心肌病變的顯示最敏感。但其檢查時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)鈣化及小血管病變的顯示不敏感，對(duì)受檢者體內(nèi)是否有金屬異物有一定要求，且檢查費(fèi)用昂貴，使其在臨床中的應(yīng)用受到局限。

　　近年來(lái)延時(shí)增強(qiáng)MRI（delayed-enhancement MRI，DE-MRI）憑借無(wú)輻射、良好的空間分辨力和任意層面成像，可同時(shí)利用MRI心臟電影、心肌灌注等多種技術(shù)全面檢測(cè)心肌活性等優(yōu)點(diǎn)，在心臟結(jié)構(gòu)和功能、心肌活性的評(píng)價(jià)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

　　3.4CAG

　　從1958年Sones首次成功進(jìn)行CAG至今，CAG已廣泛應(yīng)用于臨床，成為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但其為有創(chuàng)檢查，有產(chǎn)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致死，且費(fèi)用昂貴，應(yīng)嚴(yán)格遵照臨床適應(yīng)證來(lái)篩選患者。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，選擇性冠狀動(dòng)脈造影（selected coronary angiography，SCAG）的出現(xiàn)給冠心病的診斷提供了可靠的途徑。SCAG是指應(yīng)用導(dǎo)管選擇性插入冠狀動(dòng)脈的開口并注射對(duì)比劑，以顯示冠狀動(dòng)脈的走行和是否有狹窄（狹窄的病變程度、分布）、某些粥樣硬化病變的特征、血液循環(huán)狀態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)功能等。

　　若CAG中發(fā)現(xiàn)血管狹窄，其狹窄程度在50%及以上即可診斷為冠心病，分為5個(gè)等級(jí)：①正常，冠狀動(dòng)脈無(wú)狹窄；②輕度狹窄，狹窄面積<50%；③中度狹窄，50%≤狹窄面積<75%；④重度狹窄，75%≤狹窄面積<100%；⑤完全閉塞，狹窄面積達(dá)100%。SCAG臨床不僅應(yīng)用于疾病診斷，也是心血管疾病治療的一種技術(shù)手段，在心臟介入術(shù)和搭橋術(shù)中起到重要作用，且為術(shù)后療效的評(píng)估提供依據(jù)。

　　4.超聲診斷技術(shù)

　　在陳舊性心肌梗死或急性心肌缺血的情況下UCG診斷冠心病的敏感性較高，但休息狀態(tài)下其診斷敏感性較低。臨床多采用多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)或潘生丁二維超聲心動(dòng)圖，2種方法均使心肌耗氧量增加，使冠狀動(dòng)脈血流不足，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血，使心肌收縮異常，以提高診斷的敏感性。已有研究證明，在冠心病的診斷中UCG敏感性較低而特異性較好。UCG對(duì)冠心病心肌缺血和梗死的定位診斷特異性較強(qiáng)，且對(duì)室壁瘤和節(jié)段性室壁異常運(yùn)動(dòng)的診斷具有很大價(jià)值。

　　4.2血管內(nèi)超聲（intravascular ultrasound，IVUS）

　　20世紀(jì)80年代末IVUS開始應(yīng)用于臨床，是血管疾病在形態(tài)學(xué)診斷方面最理想的手段，在冠心病的病理機(jī)制認(rèn)識(shí)、指導(dǎo)藥物治療和介入治療上發(fā)揮重要作用。IVUS不僅能顯示血管壁的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)膜厚度，而且能發(fā)現(xiàn)血管壁內(nèi)及管腔的病灶、測(cè)量各段的橫截面積，對(duì)斑塊的定性及定量分析準(zhǔn)確。最新型的相控陣型IVUS可提供虛擬組織成像，即可根據(jù)組織的不同回聲標(biāo)記不同的偽彩，又可通過判斷斑塊中不同組織成分（如壞死、鈣化等）的相對(duì)含量為評(píng)價(jià)病變的穩(wěn)定性提供依據(jù)。一般將動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分為軟斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊，對(duì)斑塊性質(zhì)的判定最準(zhǔn)確，在針對(duì)鈣化的檢測(cè)中IVUS的敏感性遠(yuǎn)高于造影。IVUS的缺點(diǎn)是有創(chuàng)且費(fèi)用高。

　　4.3超聲斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像（strain rate imaging，SRI）

　　SRI是一種超聲定量分析技術(shù)，不受超聲聲束角度限制，主要通過對(duì)二維灰階圖像的心肌組織斑點(diǎn)回聲進(jìn)行逐幀追蹤，從而計(jì)算和描記心肌收縮運(yùn)動(dòng)的應(yīng)變及應(yīng)變率，能從多個(gè)方向?qū)π呐K運(yùn)動(dòng)進(jìn)行定量分析。由于SRI操作方法簡(jiǎn)便、重復(fù)率高、可脫機(jī)分析、成本低廉、無(wú)放射性污染、可得到與雙核素心肌代謝及灌注顯像（DISA-SPECT）相同的檢測(cè)結(jié)果，患者易接受，適宜在臨床推廣使用，從而為檢測(cè)存活心肌提供一種新方法。存活心肌檢測(cè)對(duì)冠心病患者治療方案的選擇和預(yù)后判斷具有重要的指導(dǎo)意義。目前檢測(cè)存活心肌公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是PET，但因其對(duì)設(shè)備要求太高、價(jià)格昂貴等導(dǎo)致其應(yīng)用受限。

　　5.核素診斷

　　放射性核素心肌灌注斷層顯像在診斷和評(píng)估冠心病程度方面的價(jià)值被臨床所認(rèn)可，技術(shù)相對(duì)成熟，可分為PET和SPECT。目前臨床認(rèn)為SPECT診斷心肌梗死優(yōu)點(diǎn)突出，操作簡(jiǎn)便，結(jié)果準(zhǔn)確。在檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化中，唯一使鈣化量進(jìn)行數(shù)量化分析方法是SPECT。但缺陷也很明顯，相應(yīng)血管最狹窄部位的狹窄程度與冠狀動(dòng)脈各支鈣化評(píng)分無(wú)明確相關(guān)性，因此對(duì)于冠心病的診斷必須結(jié)合臨床分析。PET通過評(píng)估心肌存活率使冠心病的診斷準(zhǔn)確率得到提高，同時(shí)在篩選冠狀動(dòng)脈搭橋患者及提高搭橋手術(shù)成功率中起重要作用；還可預(yù)測(cè)左室局部室壁運(yùn)動(dòng)的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。在輕度冠狀動(dòng)脈病變的診斷中PET的靈敏度優(yōu)于其他影像學(xué)檢查。核素檢查還包括運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像、腺苷負(fù)荷試驗(yàn)核素心肌顯像，均具有明顯的適用局限性。

　　6.冠狀動(dòng)脈CTA、CAG的優(yōu)缺點(diǎn)比較

　　與冠狀動(dòng)脈CTA相比，CAG診斷準(zhǔn)確度更高，圖像更直觀、更準(zhǔn)確，可直接觀察冠狀動(dòng)脈血流情況，可在診斷基礎(chǔ)上直接行冠狀動(dòng)脈介入治療（percutancous coronary intervention，PCI），適應(yīng)性強(qiáng)，其結(jié)果不受心律、呼吸、心率、體內(nèi)金屬異物等的影響，是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。缺點(diǎn)是有創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)高、價(jià)格貴，以及對(duì)于輕中重度斑塊造成狹窄的檢測(cè)可能發(fā)生缺失，無(wú)法準(zhǔn)確檢測(cè)各種斑塊。冠狀動(dòng)脈CTA有無(wú)創(chuàng)、風(fēng)險(xiǎn)低、價(jià)格低的優(yōu)點(diǎn)，在斑塊的檢測(cè)上具有優(yōu)勢(shì)。

　　近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，CTA對(duì)隱匿性冠心病粥樣斑塊性質(zhì)的診斷具有一定臨床意義。缺點(diǎn)是準(zhǔn)確度不如CAG，且僅能作為診斷手段，無(wú)法進(jìn)行治療；對(duì)心肌橋血管的血流狀況和細(xì)小血管分支的顯示準(zhǔn)確度不高；受金屬呼吸、心率和心律的影響可產(chǎn)生偽影。建議對(duì)于冠心病患者，可先行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，如有需要再行CAG進(jìn)行精確診斷和治療，以免造成醫(yī)療資源和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。

　　冠心病也可以自我防治

　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

　　對(duì)于冠心病相信大部分人都不陌生，作為危險(xiǎn)性心血管疾病的一種，對(duì)身心健康的危害是很大的，尤其中老年人作為冠心病高發(fā)人群，受到冠心病的困擾更是有口難言。冠心病的危害  是很嚴(yán)重的，治療不可掉以輕心，一定要認(rèn)清冠心病的典型癥狀有哪些，幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，早日確診治療，防止病情惡化。

　　臨床上冠心病的癥狀是復(fù)雜多樣的，且不同發(fā)病類型，會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)，一定要正確區(qū)分，幫助患者早日發(fā)現(xiàn)疾病的存在。

　　那冠心病的典型癥狀有哪些呢，常見的有：

　　1、冠心病容易加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟供血不足，引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸短促的現(xiàn)象，若是沒有咳嗽、咳痰的情況同時(shí)存在，可能與患者的左心功能不全有關(guān)。

　　2、冠心病患者最為典型的癥狀就是胸痛，部分患者還有可能會(huì)感覺到胸悶、心絞痛等，但不能夠光憑這些癥狀就確診為冠心病，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的冠心病患者，是不會(huì)有疼痛癥狀出現(xiàn)的。

　　3、對(duì)冠心病患者是要進(jìn)行全身觀察的，如果頭頸由鎖骨上，延伸到耳垂方向，凸起一條像小拇指一樣粗的表筋，這就很可能是右心功能不全，患者可能患上冠心病。

　　4、冠心病是否存在，可以通過患者的鼻子進(jìn)行測(cè)試，若是在感覺鼻子是硬邦邦的，說明人體的心臟有太多的脂肪累積。假如發(fā)現(xiàn)鼻子尖發(fā)腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，則有可能是心臟脂肪腫大導(dǎo)致的，又或者是心臟病變?cè)诓粩嗟財(cái)U(kuò)大。

　　冠心病是世界公認(rèn)的難治性心臟病，但該病不是不治之癥，選擇專業(yè)醫(yī)院，積極治療，是可以爭(zhēng)取有效控制病情的，因而對(duì)冠心病的典型癥狀有哪些，進(jìn)行詳細(xì)了解是有必要的，幫助患者早日發(fā)現(xiàn)疾病，盡早確診治療。冠心病的危害是不可小覷的，治療要趁早，切不要盲目用藥，更不能輕信偏方或接頭小廣告，而應(yīng)該根據(jù)患者病情，找準(zhǔn)病因，對(duì)癥治療。

　　中老年人中常見的心血管疾病，以冠心病為最為典型，冠心病的病因也是醫(yī)學(xué)上一直在不斷進(jìn)行研究的內(nèi)容。

　　這里我們就常見冠心病的病因?yàn)槔?，?lái)談?wù)勚欣夏耆顺３Ｊ艿郊膊±_的原因。

　　1、年齡與性別

　　臨床研究統(tǒng)計(jì)，在四十歲以后不管是男性還是女性患上冠心病的幾率有所增高。提示：女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等。

　　2、高血脂癥

　　除開上述的年齡之外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病的病因之一，因?yàn)槟懝檀嫉纳邥?huì)使患上冠心病的幾率增加百分之三。

　　3、七情內(nèi)傷

　　這個(gè)冠心病的病因是通常是外界所引起的，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，這樣會(huì)使精神受到創(chuàng)傷，情緒波動(dòng)劇烈，使之氣郁不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不通則痛。從而患上冠心病的幾率大大增加。

　　4、飲食不節(jié)

　　指暴飲暴食，飽餐過度，尤其是進(jìn)食高脂食物無(wú)節(jié)制，造成脾胃失調(diào)。脾屬土，土生于火，脾為心之子，子病殃及其母。

　　5、寒冷刺激

　　因?yàn)橥饨绲暮浯碳?，而在先前沒有做好保暖工作。長(zhǎng)期以往，血脈的正常運(yùn)行受到阻礙，中醫(yī)解釋為：“寒則凝，溫則行”，“寒”可以“客于脈中”則氣不通，“寒”可以“客于脈外”則脈寒，寒冷可使冠狀動(dòng)脈收縮，從而痙攣造成心肌缺血，然后發(fā)生心絞痛。

　　徐先生是一名冠心病患者，但是通過他自主調(diào)整生活方式讓病情得到了穩(wěn)定，現(xiàn)在我們來(lái)看一下他是如何調(diào)整的吧！

　　冠心病的自我防治辦法：

　　1、控制飲食：膳食結(jié)構(gòu)要平衡，高血脂是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、引發(fā)冠心病的重要因素，因此徐先生忍痛放棄了自己最喜愛的牛羊肉之類的“紅肉”，他的妻子也把大部分購(gòu)物時(shí)間都用在超市的蔬果區(qū)里，芹菜、菠菜、茄子成為餐桌上永恒不變的“主題”，偶爾會(huì)搭配一些“健康蛋白質(zhì)”，如豆類、魚類、禽類和蛋類等，主食都是大米、燕麥、玉米等有益心臟健康的全谷類食物，烹飪用油也盡量使用菜籽油、大豆油等液體植物油。

　　2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：每天散步1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)鍛煉具有控制體重、推遲心血管系統(tǒng)的老化進(jìn)程、預(yù)防動(dòng)脈硬化等許多好處。因此徐先生一改過去不外出的習(xí)慣，堅(jiān)持每周至少運(yùn)動(dòng)5-7天，每天至少散步1小時(shí)，除了散步，保健體操、氣功、太極拳等鍛煉活動(dòng)都已經(jīng)成了他生活的一部分，每個(gè)天氣良好的早晨和傍晚，鄰居們都能看到徐先生在小區(qū)周圍走走跑跑的身影。

　　3、戒除煙癮：還要遠(yuǎn)離二手煙，徐先生原先的煙癮很大，幾乎達(dá)到一天一盒的程度，為了戒除煙癮，徐先生把自己家里打造成了一個(gè)無(wú)煙環(huán)境，不光自己不吸煙，來(lái)了客人不敬煙，還盡量不與吸煙的人共處一室，因?yàn)槎譄煂?duì)身體同樣危害巨大。每當(dāng)又有抽煙的念頭時(shí)，徐先生就用讀書、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，沒用多長(zhǎng)時(shí)間，徐先生就徹底戒除了吸煙的嗜好。

　　4、作息規(guī)律：保證充足的睡眠，為了保護(hù)心臟健康，徐先生一改過去經(jīng)常熬夜看電視、電腦到凌晨1、2點(diǎn)鐘的習(xí)慣，也推掉了不必要的應(yīng)酬，基本保證每晚十點(diǎn)入睡，睡眠達(dá)到7~8個(gè)小時(shí)。剛開始，徐先生真還有點(diǎn)不太適應(yīng)這么“早”入睡，但慢慢發(fā)現(xiàn)，自己白天的精力變得更加充沛，過去的犯困、頭暈等小毛病也消失了。

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