“十個拳頭”的飲食原則

　　冠心病是一種生活方式疾病，它的發(fā)病、治療、病情控制、康復等都與生活方式有密切關系。而心臟病死亡與飲食密切相關，美國波士頓的營養(yǎng)學者曾分析了2012年心臟病死亡率和相關食品的關系。他們發(fā)現，與心血管死亡因素相關的飲食有高鈉、較低的堅果種子、高加工肉類、低海鮮Ω-3 脂肪酸、低蔬菜攝入量、低水果攝入量、高含糖飲料。2002-2012年之間，美國人口每年心血管死亡下降26.5%。與下降相關的因素是增加不飽和脂肪、堅果/種子，和不喝含糖飲料。導致心血管死亡率增幅最大的是增加未加工的紅肉。

　　復旦大學附屬中山醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師高鍵提出，冠心病患者要管住嘴，飲食應遵循“十個拳頭”的原則。

　　一個拳頭的動物性食物，其中1/2個拳頭的魚蝦，1個雞蛋，兩指寬的禽畜肉約2塊。

　　如果合并高血脂或高膽固醇血癥、低密度脂蛋白偏高，那每天只能吃半個蛋黃，高血脂的人最好吃白煮蛋或雞蛋羹，而不要吃煎蛋和炒蛋，禽畜類的話盡量選雞鴨肉。

　　兩個拳頭的主食，一個拳頭是粗糧，一個拳頭是白米白面。

　　三個拳頭的水果，最好是三種不同的。

　　蘋果中的纖維可以降低密度脂蛋白的含量，對于冠心病、高血壓及動脈硬化有較好的防治作用。山楂有較明顯的降壓作用，對心肌缺血也有一定的保護作用，還有較強地降血脂作用。此外，葡萄、鮮棗、柑、橘等水果被稱為會消滅“體內脂肪”的水果，能幫助減少人體內多余的脂肪、降低血脂，對冠心病的防治有積極作用。不過，專家提醒，如果冠心病人合并有糖尿病則應適當限制水果的攝入。

　　四個拳頭的蔬菜，總量不少于1斤，種類要盡量豐富，多吃綠葉菜。

　　蔬菜水果中含大量的光化學營養(yǎng)物質，多種維生素、礦物質、膳食纖維等，每日攝入400-500g新鮮蔬菜、水果有助于降低冠心病、高血壓、腦卒中的危險。增加葉酸、維生素B6、維生素B12的攝入量可降低血清同型半胱氨酸的水平，有利于降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，可多吃一些綠葉類蔬菜。此外含有高纖維的蔬菜、水果和薯類對于降低膽固醇，降低冠心病的發(fā)病危險也是十分有效的。

　　增加鉀的攝入量，研究證明鉀與血壓升高呈負相關，而高血壓是冠心病的重要危險因素。鉀的主要來源是新鮮蔬菜、水果，故冠心患者應多吃新鮮蔬菜、水果，以提高膳食中鉀及纖維素的攝入量。膳食中鉀的攝入量應與鈉相等，即鈉/鉀比例為1：1。多吃蔬菜水果或應用高鉀低鈉的鹽可提高鉀的攝入量。

　　在此基礎上，每天再喝一杯牛奶，適量吃些豆制品或喝豆?jié){。

　　奶類除含豐富的優(yōu)質蛋白質和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高，是天然鈣質的極好來源，缺鈣可以加重高鈉引起的血壓升高。因此，冠心病患者要常吃奶類，但以脫脂奶為宜。

　　大豆蛋白含有豐富的異黃酮、精氨酸等，增加大豆制品攝入量可對血脂產生有利影響，具有降低血清膽固醇和抗動脈粥樣硬化的作用，每天攝入25g以上大豆蛋白可降低心血管疾病的危險性。

　　此外，烹調油每天不超過25克，即2勺半。男女根據自己拳頭決定多吃還是少吃。

　　很多朋友認為自己一直吃的很清淡，但體重卻始終沒有降下去，血壓血脂也沒任何改善。因此，我們建議大家可以把一天所有攝入的食物都用手機拍下來，包括零食，如幾顆瓜子、一塊糖、喝了幾杯水、有沒有喝飲料等。最后把一天的照片做一個對比，這樣你就可以清晰地知道自己究竟吃的是多還是少了。

　　推薦冠心病患者多食四類蔬菜

　　冠心病人飲食原則是：控制熱量、少吃多餐、防止肥胖，多吃水果、蔬菜，因其豐富的食物纖維能降低人體對膽固醇的吸收。下面為冠心病患者推薦4種蔬菜，利于身體恢復。

　　一是海藻類。海帶、紫菜等海中植物大多含有豐富的蛋白質、維生素、微量元素等，對降低膽固醇、甘油三酯有良好的作用。

　　冠心病的流行病學調查發(fā)現，海邊漁民的患病率普遍較低。這可能與其食用海產食物較多有關。近年來，海洋植物藥學有了很大的發(fā)展，許多海藻類的提取物，如藻酸雙酯鈉（簡稱PSS） 、褐藻淀粉硫酸酯（簡稱LS）等等，在冠心病的防治方面顯露出它們的作用。

　　實驗和臨床研究證明，海藻提取物具有多方面的生理功能，它能有效地降低血脂和血液凝固性，抗血小板凝集，改善血液流變學指標，提高血中高密度脂蛋白水平，從多方面起著預防冠心病及心肌梗塞的作用。

　　專家們研究發(fā)現，褐藻淀粉硫酸酯能顯著降低血脂，并且有提高高密度脂蛋白的作用。藻酸雙酯鈉則有抗凝、抗血小板的作用可防止微血栓形成。臨床上廣泛應用于冠心病心肌梗塞的防治，收到良好的效果。

　　二是香菇、木耳。其中含有大量維生素、有益于身體的微量元素，對于膽固醇過高而引起的動脈硬化、高血壓及急、慢性腎炎、糖尿病病人，無疑是食物療法的佳品。

　　香菇中的香菇素能降低有害膽固醇，對心血管系統(tǒng)有良好的保護作用，還能有效防止動脈粥樣硬化。干香菇適合燉菜，能使纖維軟化徹底，有利于口感。香菇的作用，菌帽大于莖部。浸泡香菇的時候用20℃-35℃的溫水，做菜時候把泡發(fā)香菇的水也倒進鍋里，不會損失營養(yǎng)成分。

　　黑木耳能降低血小板凝集性，防止血栓形成，降低血脂和膽固醇，延緩動脈粥樣硬化，有益于防治冠心病與中風。老年朋友可以每周吃兩次黑木耳，涼拌或者炒食都不錯。

　　三是芹菜、芫荽。醫(yī)學研究表明這兩種菜具有降低血壓、鎮(zhèn)靜安神的作用，尤其對冠心病伴高血壓病人更為合適。

　　常吃芹菜能防治多種疾病。嫩芹菜搗汁加蜜糖少許服用，可防治高血壓；糖尿病的人取芹菜絞汁煮沸后服用，有降血糖作用；經常吃鮮奶煮芹菜，可以中和尿酸及體內的酸性物質，對治療痛風有較好效果；若以150克連根芹菜同250克糯米煮稀粥，每天早晚食用，對治療冠心病、神經衰弱及失眠頭暈諸癥均有助益。

　　香菜根是老百姓用的俗稱。它的學名叫做芫荽根。中醫(yī)認為，芫荽內通心脾，辛溫香竄，可以促進心脾兩臟的功能，對推動氣血流動，統(tǒng)攝氣血有序運行非常有好處，因此是能夠治療胸痹、心痛癥狀的。

　　現代藥理學也研究發(fā)現，芫荽根中的皂苷，可以保護血管內皮細胞并防止細胞老化，因此可以擴張血管，促進血液循環(huán)。這進一步證實了芫荽根對于冠心病的治療作用。高血壓患者、冠狀動脈硬化患者，平時有早搏心悸的人，以及曾經發(fā)作過心臟病的人，不放經常服用香菜根。這是廉價而又高效的心臟保養(yǎng)方法。

　　四是蔥、生姜、大蒜這類調味品。它們具有明顯的改善脂質代謝、減少膽固醇在腸道中的吸收作用，能有效地防治冠心病的發(fā)生。

　　冠心病能治好嗎

　　冠心病，大名鼎鼎，婦孺亦知，似乎每個人的周圍都會有一群，每個冠心病朋友，都會有一堆同病相憐的路人。需要探討的是，這個疾病能不能治好，因為經常被問到這個問題，于此一并作答。

　　印象深刻，90年代初，中央電視臺新聞聯播里播報一條新聞，某某中成藥，治療冠心病的治愈率達百分之八十多（相信業(yè)內高年心血管醫(yī)生都知道這一條報道），天哪，這個記憶就永遠抹不去了，第一感覺就是吹牛，后來長了學問才去猜想，或許人家定的“治愈”的標準不是我們理解的。我的研究生碩士論文答辯，請來了著名國醫(yī)大師中國中醫(yī)科學院（當時叫研究院）路志正老師，請教大師這條新聞的真實性和療效的確切性，老師嗤之以鼻，一笑了之。過去這么多年了，也沒有人或者機構去回顧性的研究總結這些陳念。

　　回答冠心病能不能治好，先了解冠心病是怎么回事。

　　冠心病的全名稱呼叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，是由供應心臟本身的“冠狀動脈”發(fā)生硬化或者狹窄引起的心臟本身供血不足造成的心臟病，因此討論冠心病能不能治好的根本就是看一看供應心臟血液的“冠狀動脈”的“硬化和狹窄”能不能治好。引起硬化和狹窄的因素一個一個幫您分析，您就明白了。

　　1、遺傳，冠心病是有遺傳家族傾向的，父母如果有冠心病的話，稍微有一點留意的話，即使您不是醫(yī)生，也可以發(fā)現誰家會子承父襲，冠心病會傳下來的，同樣是世襲國君，歷代清帝少有心血管病者，反觀鄰國金氏家譜，已經數代心肌梗死。單單這一條，恐怕在現有條件下任何藥物阻絕不到遺傳，那就努力做好得了冠心病以后的事情。當然說是遺傳，可不是人人都得遺傳。

　　2、衰老，自然規(guī)律，千年古柏，外有蒼皮，內有輪紋，看得到的外表，看不見的內臟，都是如此。冠狀動脈衰老的樣子，和您看到的滄桑老臉一個摸樣，所以一個八十歲的老人，很難讓人信服老人家沒有冠狀動脈硬化。醫(yī)學上恐怕再等一千年也發(fā)明不出使冠狀動脈返老還童的長生不老藥。衰老，誰能抗拒？

　　3、運動少，人類100年來的運動減少了一大半，冠心病也大爆發(fā)，當然冠心病不是孤立制造出來的，基于高血壓糖尿病高脂血癥肥胖等綜合代謝因素下的冠心病，更能夠讓人聯想到，人類的生活方式的“脫古”化，才是冠心病的后天元兇。這樣因素，可以治療，也可以預防，前提是您的動起來，預防在先，防治結合。需要強調，冠狀動脈發(fā)生斑塊狹窄的時候，運動可以固化和縮小，一般不可能去除斑塊。請您不要迷信其他某些神丹妙藥。

　　4、酗酒，如同于運動。對于血管的破壞，眾人皆知，結論性的回答和上面的運動一樣，屬于生活方式。需要大聲疾呼的是，很多40-50歲左右的朋友酗酒后走了的人，主要是因為酒精后冠狀動脈血管損害作祟所致。

　　5、高血壓、高脂血癥、糖尿病等等，這些都是冠心病的主要原因，冠心病能不能治療，大部分的因素取決于這些病控制的程度怎么樣。這三個元兇在心腦血管病里面是三足鼎立的三元兇，如果再加上高尿酸，則就是名符其實的代謝障礙疾病了。

　　以上描述，你可明白吧？

　　對于冠心病發(fā)病因素的控制，是控制冠心病的主要措施和目標。

　　結論三句話：

　　1、冠心病治不好，只能控制進展是主要目的；

　　2、臨床上醫(yī)生病歷里面的描述“治愈”是指的冠心病基礎上并發(fā)的心絞痛等癥狀消失；

　　3、放支架后的冠心病，也還依然叫冠心病。

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