胸膜腔是胸腺瘤患者術(shù)后同時或異時性腫瘤播撒的常見部位。為了更好的預(yù)測胸腺瘤患者術(shù)后胸腔播散的危險因素便于更好的制定治療和隨訪策略，來自美國的MohamedK.Kamel醫(yī)生等開展了一項研究，研究結(jié)果發(fā)表在近期的AnnThoracSurg雜志上。

　　研究者回顧性分析前瞻性數(shù)據(jù)庫（2000至2014年）中病理證實為胸腺腫瘤的患者資料（不含神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。對患者的人口統(tǒng)計學(xué)資料，臨床和病理資料進(jìn)行回顧性分析。采用多變量Cox回歸分析明確胸腔種植（同時或異時性）的獨立危險因素。單因素分析P<0.20的因素納入多變量回歸模型進(jìn)一步分析。受試者工作曲線（ROC）用于評估發(fā)生率的效果，以及腫瘤大小與胸膜轉(zhuǎn)移相關(guān)性的截點。

　　該研究納入162例胸腺瘤患者。術(shù)中確定發(fā)現(xiàn)存在胸膜結(jié)節(jié)4例（2.5％），隨訪中發(fā)現(xiàn)15例（10％），平均隨訪時間為34月（12～71月）。單因素分析表明肉眼包膜/器官侵犯，術(shù)前穿刺/手術(shù)活檢，誘導(dǎo)治療，病理腫瘤大小和世界衛(wèi)生組織類型為B3/C為胸膜轉(zhuǎn)移的危險因素。多變量分析表明，穿刺/手術(shù)活檢（HR＝9.45），肉眼包膜侵犯（HR＝10.18）和腫瘤較大（HR＝1.34）是胸膜轉(zhuǎn)移的獨立預(yù)測因子。

　　研究者通過ROC曲線進(jìn)一步分析病理腫瘤大小和胸膜轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系（曲線下面積為0.78），根據(jù)靈敏度和特異性選擇最佳的截點，當(dāng)腫瘤大小為6.5cm時患者胸腔種植的5年和10年總生存率分別為88％和50％。總體而言，患者的5年和10年無病生存率分別為80％和30％。

　　該研究表明，胸腺瘤患者出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移的概率是可以預(yù)測的。研究者認(rèn)為病理學(xué)腫瘤大小是胸膜種植的獨立預(yù)測因子，可在術(shù)中予以評估。由于術(shù)前穿刺活檢也是胸膜傳播的獨立預(yù)測因子，所以術(shù)前應(yīng)慎重考慮。對于高風(fēng)險的患者建議進(jìn)行胸腔探查。然而，該研究為回顧性研究，且樣本量較小，將來需要進(jìn)一步研究予以證實，并評估新的治療策略（胸膜腔探查、新輔助治療等）在減少胸膜轉(zhuǎn)移中的作用。

　　起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%，在整個縱隔腫瘤中排次第1～3位。絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細(xì)胞學(xué)上呈良性表現(xiàn)，但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長，屬于惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤還包括胸腺癌，即組織細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)呈典型的惡性特征。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。